Les techniques traditionnelles de greffe de cheveux impliquent généralement le rasage de la zone donneuse et de la zone receveuse. Le rasage facilite techniquement le prélèvement des unités folliculaires et la préparation du site receveur. Il permet également à l’équipe chirurgicale d’évaluer plus précisément la répartition des greffons et de planifier la densité d’implantation.
La création du site receveur peut s’avérer complexe en cas de cheveux déjà longs. Au cours de l’intervention, il est nécessaire de créer soigneusement les sites receveurs entre les cheveux existants, tout en respectant la densité de greffons requise. Avec des cheveux longs, la préparation et la désinfection du site opératoire peuvent être plus délicates. C’est pourquoi la plupart des chirurgiens spécialisés en greffe de cheveux privilégient les interventions avec rasage, sauf nécessité particulière.
Cependant, certains patients souhaitent conserver leurs cheveux existants tout au long de l’intervention. Il s’agit souvent de femmes qui désirent garder leur coiffure sans modification après le rasage. Certains hommes évitent également de se raser pour des raisons professionnelles, sociales ou personnelles. Pour ces patients, une greffe de cheveux sans rasage constitue une alternative.
En réalité, les interventions de restauration capillaire qui peuvent être réalisées en une seule séance après rasage peuvent nécessiter 2 à 3 séances espacées d’un an pour une greffe sans rasage. Cependant, de nos jours, hommes et femmes optent de plus en plus pour cette technique pour les raisons évoquées.
Méthodes d’extraction pour une greffe de cheveux sans rasage
Lors d’une greffe de cheveux sans rasage, l’extraction peut être réalisée de deux manières différentes selon que la zone donneuse est rasée ou non. La première méthode consiste à raser la zone donneuse pour le prélèvement, puis à implanter les greffons dans la zone receveuse non rasée. La seconde méthode ne consiste pas à raser la zone donneuse. Les greffons sont prélevés en laissant les cheveux longs, puis implantés dans la zone receveuse non rasée.
Techniques de greffe avec zone donneuse partiellement rasée
Parlons de la greffe de cheveux sans rasage avec zone donneuse partiellement rasée. Cette procédure peut être réalisée selon trois techniques différentes. Le rasage de la zone donneuse et l’implantation dans la zone receveuse non rasée constituent la première technique sans rasage développée. Une zone en forme de fenêtre est rasée dans la région occipitale, et les greffons y sont prélevés.
Les greffons sont principalement utilisés dans la zone frontale, les tempes et pour augmenter la densité capillaire. Les cheveux longs sont conservés au-dessus, en dessous et de chaque côté de la zone rasée. Les cheveux autour de cette zone peuvent ensuite être rassemblés et attachés afin de dissimuler la zone donneuse rasée. Cette technique est particulièrement appréciée des femmes ; cependant, les hommes aux cheveux longs peuvent également y avoir recours. Chez les patients aux cheveux longs, si l’extraction est réalisée par rasage d’une zone donneuse en forme de fenêtre, jusqu’à 3 000 à 3 500 greffons peuvent être prélevés. Le nombre de greffons prélevables dépend de la largeur de la zone occipitale, de la densité, de la longueur et de la force des cheveux. Vous pouvez consulter les résultats avant/après greffe de cheveux de nos patients.
La deuxième manière de raser la zone donneuse consiste à créer deux ou trois lignes rasées distinctes pour prélever les greffons. Selon cette technique, une zone d’environ 1,5 cm de large est rasée vers la région temporale, suivie d’une zone non rasée d’environ 2 cm de large. Une autre zone d’environ 1,5 cm est ensuite rasée. Cela crée des zones donneuses longitudinales en bandes dans la région occipitale. Les cheveux conservés au-dessus des lignes rasées les recouvrent. Cette méthode peut être réalisée chez les hommes et les femmes aux cheveux mi-longs en créant deux ou trois lignes longitudinales. Il n’est pas nécessaire d’attacher les cheveux séparément pour dissimuler les zones rasées, car les cheveux mi-longs masquent eux-mêmes les bandes. Environ 2 000–2 500 greffons peuvent ainsi être prélevés par deux ou trois lignes rasées. Comme le prélèvement s’effectue dans une zone donneuse plus petite, le nombre de greffons prélevables est inférieur.
Chez les hommes, la partie inférieure des tempes et la région occipitale peuvent être entièrement rasées. Les greffons sont prélevés sur ces zones rasées, tandis que la zone receveuse reste non rasée. Si un grand nombre de greffons est nécessaire au niveau du front, un rasage partiel de cette zone peut être envisagé. Dans ce cas, la zone donneuse étant rasée plus largement, jusqu’à environ 4 000 greffons peuvent être prélevés.
Extraction de cheveux de la zone donneuse sans rasage
Après avoir abordé différentes techniques de rasage de la zone donneuse, examinons la procédure de greffe de cheveux sans rasage, ni de la zone donneuse ni de la zone receveuse. Les progrès technologiques en matière de micromoteurs et de punchs permettent désormais d’extraire les cheveux longs de la zone donneuse sans rasage.
En Turquie, ERTIP, fabricant d’équipements médicaux pour la greffe de cheveux, a développé des micromoteurs à cet effet. Des études similaires utilisant ce type de micromoteurs ont également été menées dans le monde entier. Par exemple : « Trivellini et ses collègues [1] affirment que les innovations technologiques ont rendu la technique FUE sur cheveux longs plus accessible aux chirurgiens spécialisés en greffe de cheveux.»
Les punchs utilisés pour l’extraction sont munis d’une fente. Cette fente permet aux tiges capillaires de rester longues pendant l’intervention. C’est pourquoi l’extraction des cheveux est réalisée sans rasage de la zone donneuse. Grâce à cette technique, environ 1 500 à 2 000 greffons peuvent être extraits.
Pour une démonstration concrète de l’application de la technique FUE sans rasage, nous vous invitons à consulter notre évaluation détaillée de la greffe de cheveux Matteo Lane.
FUT sans rasage de la zone receveuse
La FUT peut également servir à prélever et implanter des cheveux sans raser la zone receveuse. Avec cette technique, une fine bandelette contenant des greffons est prélevée dans la région occipitale sans raser cette zone. Les greffons sont ensuite séparés de la bandelette et préparés pour l’implantation. La zone receveuse reste non rasée et les greffons y sont implantés. La zone de prélèvement de la bandelette est suturée. Environ 1 000–1 500 greffons peuvent ainsi être prélevés.
Implantation de cheveux sans rasage
La méthode d’implantation dépend principalement de l’état de la zone receveuse. Si elle est entièrement chauve, plusieurs méthodes peuvent être utilisées : l’implantation classique fondée sur la FUE, la DHI, la création de sites receveurs assistée par saphir ou l’implantation hybride Yaman.
Cependant, l’implantation peut s’avérer plus complexe en présence de cheveux longs dans la zone receveuse. Si une augmentation de la densité capillaire est souhaitée dans une zone à cheveux longs, l’approche DHI, associée à l’utilisation d’un stylo implanteur de type Choi, est recommandée. La création des sites receveurs entre les cheveux longs et l’insertion ultérieure des greffons à l’aide de pinces peuvent être délicates. Il existe également un risque de manipulation des cheveux existants et nouvellement extraits pendant l’intervention. C’est pourquoi la méthode d’implantation doit être choisie en fonction de la zone receveuse et de l’expérience du chirurgien.
Il est important de noter que la densité de greffons prévue lors d’une procédure d’augmentation de la densité sans rasage peut être inférieure à celle d’une procédure avec rasage complet. La présence de cheveux rend la visualisation des sites receveurs et le placement des greffons plus complexes sur le plan technique.
Si les zones donneuse et receveuse présentent des cheveux longs, les greffons peuvent être prélevés sans raser la zone donneuse et implantés immédiatement dans la zone receveuse non rasée. Lors d’interventions où les cheveux des deux zones sont conservés longs, un stylo implanteur ou des pinces peuvent être utilisés. Dans ce cas, le nombre de greffons transplantables en une seule séance ne dépasse pas 1 500 à 2 000.
L’une des applications importantes de la greffe de cheveux longs est la greffe de sourcils. Les cheveux longs permettent au chirurgien d’évaluer la direction, la courbure et l’orientation des cheveux transplantés pendant l’intervention. Ceci est particulièrement important lors d’une greffe de sourcils, car les follicules pileux doivent suivre le contour naturel et l’angle d’émergence du sourcil. Les cheveux longs transplantés offrent la possibilité de dessiner visuellement la forme du sourcil. Ensuite, les cheveux peuvent être taillés selon le contour souhaité. Selon Park et al., cette technique permet d’évaluer les caractéristiques de la frisure des cheveux lors d’une greffe de sourcils[2].
Les avantages d’une greffe de cheveux sans rasage
La greffe de cheveux sans rasage peut offrir plusieurs avantages pratiques et esthétiques pour les patients éligibles.
• De nombreuses femmes ne souhaitent pas se raser les cheveux pour des raisons personnelles et psychologiques.
• Certains hommes peuvent refuser de se raser les cheveux car leur profession, leur statut social ou leur routine quotidienne ne permettent pas un rasage visible de la zone donneuse.
· Les cheveux longs aident à camoufler les signes de l’intervention au début de la période postopératoire.
· Les greffons de cheveux longs permettent au chirurgien d’évaluer l’orientation et la courbure des cheveux lors de la restauration des sourcils.
Selon la littérature scientifique, la FUE avec cheveux longs atténuera les signes immédiats de l’intervention en permettant de camoufler les zones traitées avec les cheveux longs existants ou transplantés.
Quels sont les inconvénients de la greffe de cheveux sans rasage ?
Malgré ses avantages esthétiques, la greffe de cheveux sans rasage présente des limites importantes.
· Le nombre de greffons prélevables peut être inférieur à celui d’une procédure avec rasage complet.
· Les interventions sans rasage sont généralement plus difficiles et plus longues. La présence de cheveux longs rend le prélèvement et l’implantation plus complexes. Selon les études publiées, la FUE sur cheveux longs est également décrite comme une technique nécessitant des compétences chirurgicales avancées et un temps opératoire supplémentaire[3]. Une intervention de 1 000 greffons sans rasage peut prendre environ 1,5 fois plus de temps qu’une intervention équivalente avec rasage.
· Si la transplantation est effectuée entre des cheveux longs existants, le nombre de greffons pouvant être implantés en toute sécurité par cm² peut être inférieur à celui obtenu dans une zone receveuse entièrement rasée.
· L’intervention, qui peut être réalisée en une seule séance, peut être divisée en 2 ou 3 séances espacées d’un an. Cela augmente la durée totale du traitement et son coût.
· Les soins postopératoires peuvent être plus difficiles si les zones donneuse et receveuse conservent leurs cheveux longs. Un soin particulier sera alors nécessaire pour le lavage, le nettoyage et la protection des zones traitées.
· Les cheveux longs rendent l’accès au cuir chevelu et la visualisation de la peau plus difficiles. C’est pourquoi le nettoyage et la désinfection sont particulièrement importants pendant l’intervention.
L’approche du Dr Resul Yaman concernant la greffe de cheveux sans rasage
Le Dr Resul Yaman possède 18 ans d’expérience en greffe de cheveux. En général, il ne privilégie pas la greffe de cheveux sans rasage, sauf raison particulière ou demande du patient. Selon son expérience clinique, le rasage simplifie généralement l’intervention. Il permet une meilleure visualisation des zones donneuse et receveuse, et facilite le prélèvement, la préparation du site receveur et l’implantation. De plus, la technique sans rasage implique un coût et une durée plus élevés pour le patient. C’est pourquoi, si la préservation de la longueur des cheveux n’est pas une nécessité absolue, le médecin recommande la procédure traditionnelle avec rasage.
Conclusion
Le coût d’une greffe de cheveux sans rasage est généralement supérieur à celui d’une procédure comparable avec rasage. Ceci s’explique principalement par la durée opératoire plus longue et la complexité technique accrue. Si le nombre de greffons réalisables en une seule séance est insuffisant, le patient devra subir 2 à 3 interventions sur une période plus longue.
La restauration capillaire sans rasage permet de préserver la longueur des cheveux pendant l’intervention. Elle peut être utile à certains patients, notamment les femmes, les professionnels et les personnes souhaitant une intervention discrète. Cette technique est toutefois plus difficile et peut limiter le nombre de greffons. Elle peut aussi prendre davantage de temps, être plus exigeante techniquement et nécessiter plusieurs séances. La décision doit donc tenir compte des caractéristiques de la zone donneuse, des besoins de la zone receveuse, de la longueur des cheveux, du nombre de greffons nécessaire et des priorités du patient. Un chirurgien expérimenté en greffe de cheveux pourra déterminer si une procédure sans rasage convient au patient.
Questions fréquentes sur la greffe de cheveux sans rasage
Peut-on se faire greffer des cheveux sans que personne ne s’en aperçoive ?
Oui, c’est possible. C’est précisément le but d’une greffe de cheveux sans rasage. Selon l’étendue de l’intervention, vos proches et vos collègues pourraient même ne pas se rendre compte que vous avez subi une opération. En effet, vos cheveux actuels suffiront amplement à couvrir la zone donneuse et la zone receveuse.
Combien de greffons peuvent être transplantés sans rasage ?
Le nombre dépend de la densité de la zone donneuse, de la longueur des cheveux et de la technique de prélèvement. Un rasage en forme de fenêtre peut permettre d’obtenir jusqu’à 3 000 à 3 500 greffons, tandis que plusieurs lignes rasées peuvent en permettre 2 000 à 2 500. Une zone donneuse rasée plus étendue peut permettre d’obtenir jusqu’à 4 000 greffons, tandis qu’une extraction sans rasage complet peut en permettre 1 500 à 2 000.
La greffe de cheveux sans rasage est-elle adaptée aux femmes ?
Elle peut convenir à certaines femmes, car la préservation de la longueur des cheveux est importante pour elles. La technique de greffe de cheveux longs a été étudiée pour la restauration de la ligne frontale et le traitement de l’alopécie androgénétique féminine.
Une greffe de cheveux sans rasage est-elle plus longue ?
Oui. La présence de cheveux longs rend le prélèvement et l’implantation plus difficiles techniquement. Des études publiées ont identifié la durée plus longue de l’intervention et les exigences techniques accrues comme les principales limitations des techniques sans rasage.
Peut-on préserver les cheveux longs existants lors de l’implantation dans la zone receveuse ?
Oui. Certaines zones receveuses peuvent être traitées sans raser les cheveux existants. Cependant, l’implantation entre les cheveux longs nécessite une manipulation délicate et limite la densité des greffons.
Une greffe de cheveux sans rasage est-elle plus chère ?
Oui. La durée opératoire plus longue, la plus grande complexité technique et les séances multiples rendent le traitement plus coûteux. Le coût final dépend du plan chirurgical personnalisé.
Références
[1] Trivellini R, Perez-Meza D, Renaud HJ, Gupta AK. Preview long hair follicular unit excision: An up-and-coming technique. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11):3422–3426. doi:10.1111/jocd.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33629463/
[2] Park JH, Kim NR, Manonukul K. Eyebrow Transplantation Using Long Hair Follicular Unit Excision Technique. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(5):e3598. doi:10.1097/GOX.0000000000003598. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34881151/
[3] Park JH, You SH, Kim NR. Long hair follicular unit excision: personal experience. Dermatol Surg. 2021. doi:10.1111/dsu.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34029384/
