Le procedure tradizionali di trapianto di capelli prevedono solitamente la rasatura dell’area donatrice e di quella ricevente. La rasatura semplifica tecnicamente il prelievo delle unità follicolari e la preparazione dell’area ricevente. Permette inoltre all’équipe chirurgica di valutare la distribuzione degli innesti e pianificare la densità di impianto in modo più preciso.
La creazione dell’area ricevente in presenza di capelli già lunghi può risultare piuttosto complessa. Durante l’intervento, sarà necessario creare con cura le aree riceventi tra i capelli lunghi esistenti, mantenendo la densità di innesti desiderata. Con i capelli lunghi, la preparazione e la disinfezione dell’area chirurgica possono essere più difficili. Per questo motivo, la maggior parte dei chirurghi specializzati in trapianto di capelli preferisce le procedure che prevedono la rasatura, a meno che non vi siano particolari esigenze che richiedano una procedura senza rasatura.
Tuttavia, alcuni pazienti preferiscono fortemente mantenere i propri capelli durante l’intera procedura. Tra questi, spesso si annoverano le donne che desiderano preservare la propria acconciatura senza apportare modifiche dopo la rasatura. Alcuni uomini evitano di radersi per esigenze lavorative, responsabilità sociali o preferenze personali. Per questi pazienti, un trapianto di capelli senza rasatura rappresenta un’alternativa.
In realtà, le procedure di ripristino dei capelli che possono essere eseguite in una sola seduta quando i capelli vengono rasati, possono richiedere 2-3 sedute a intervalli di un anno nel caso di una procedura senza rasatura. Tuttavia, sia i pazienti uomini che donne tendono oggi a scegliere il trapianto di capelli senza rasatura per i motivi menzionati.
Metodi di estrazione per il trapianto di capelli senza rasatura
In una procedura di trapianto di capelli senza rasatura, l’estrazione può essere eseguita in due modi diversi a seconda che l’area donatrice venga rasata o meno. Nel primo metodo, l’area donatrice viene rasata per il prelievo, mentre gli innesti prelevati vengono impiantati nell’area ricevente non rasata. Nel secondo metodo, l’area donatrice non viene rasata. Gli innesti vengono prelevati mantenendo i capelli lunghi e poi impiantati nell’area ricevente non rasata.
Tecniche per l’area donatrice parzialmente rasata
Parliamo del trapianto di capelli senza rasatura con area donatrice parzialmente rasata. La procedura può essere eseguita utilizzando tre diverse tecniche. La rasatura dell’area donatrice e l’impianto nell’area ricevente non rasata è stata la prima procedura senza rasatura sviluppata. Un’area a forma di finestra nella regione occipitale viene rasata e da essa vengono prelevati gli innesti.
Gli innesti vengono utilizzati principalmente nell’area frontale, nelle tempie e per aumentare la densità dei capelli. I capelli lunghi rimangono ancora sopra, sotto e su entrambi i lati dell’area rasata a forma di finestra. Quindi i capelli intorno alla finestra possono essere raccolti e legati per nascondere l’area donatrice rasata. È particolarmente apprezzata dalle donne; Tuttavia, anche gli uomini con i capelli lunghi possono utilizzarlo. Nel caso di pazienti con capelli lunghi, se l’estrazione viene effettuata tramite un’area rasata a forma di finestra nella regione donatrice, è possibile estrarre fino a 3.000-3.500 innesti. Per determinare il numero di innesti estraibili, è necessario considerare la larghezza della regione occipitale, la densità, la lunghezza e la robustezza dei capelli. Puoi vedere i risultati prima e dopo il trapianto di capelli dei nostri pazienti.
Il secondo metodo di rasatura dell’area donatrice consiste nel creare due o tre linee di rasatura separate per l’estrazione degli innesti. Secondo questa tecnica, un’area di circa 1,5 cm di larghezza nella regione donatrice viene rasata in direzione temporale, seguita da un’area non rasata di circa 2 cm di larghezza. Successivamente, viene rasata un’altra area di circa 1,5 cm di larghezza. In questo modo, si creano aree donatrici longitudinali a forma di striscia nella regione occipitale. Pertanto, i capelli che rimangono sopra le linee di rasatura coprono queste aree. Questo metodo può essere eseguito sia su uomini che su donne con capelli di media lunghezza, creando due o tre linee longitudinali. Non è necessario legare i capelli separatamente per nascondere le aree rasate poiché i capelli di media lunghezza stessi nasconderanno le strisce rasate. In questo modo, è possibile estrarre circa 2.000-2.500 innesti attraverso due o tre linee rasate. Poiché l’estrazione viene eseguita su un’area donatrice più piccola, il numero di innesti estraibili è inferiore.
Negli uomini, le parti inferiori della regione temporale e l’area occipitale possono essere completamente rasate. Gli innesti vengono estratti dalle aree rasate, mentre l’area ricevente rimane non rasata. Se è necessario un numero elevato di innesti nell’area frontale, è possibile eseguire una rasatura limitata di quest’area. In questo caso, poiché viene rasata un’area donatrice più ampia, è possibile estrarre fino a circa 4.000 innesti.
Estrazione dei capelli dalla zona donatrice senza rasatura
Dopo aver parlato delle diverse tecniche di rasatura della zona donatrice, analizziamo la procedura di trapianto di capelli senza rasatura né della zona donatrice né di quella ricevente. Gli sviluppi tecnologici nei micromotori e nei punch hanno reso possibile l’estrazione dei capelli lunghi dalla zona donatrice senza rasatura.
In Turchia, ERTIP – produttore di apparecchiature mediche per il trapianto di capelli – ha sviluppato dei micromotori per questo scopo. Studi simili che coinvolgono questi tipi di micromotori sono stati condotti anche in diverse parti del mondo. Ad esempio: “Trivellini e colleghi [1] affermano che le innovazioni tecnologiche hanno reso la tecnica FUE per capelli lunghi più accessibile ai chirurghi specializzati in trapianto di capelli.”
I punch utilizzati per l’estrazione presentano una fessura sul corpo. Questa fessura permette ai fusti dei capelli di rimanere lunghi durante il processo. Per questo motivo, l’estrazione dei capelli viene eseguita senza rasatura della zona donatrice. Con questa tecnica è possibile estrarre circa 1.500-2.000 innesti.
Come dimostrazione pratica di come viene applicata la tecnica FUE senza rasatura, vi invitiamo a consultare la nostra valutazione dettagliata del Trapianto di capelli di Matteo Lane.
FUT senza rasatura dell’area ricevente
La tecnica FUT può essere utilizzata anche per eseguire l’estrazione e l’impianto dei capelli senza rasatura dell’area ricevente. In questa tecnica, viene estratta una sottile striscia di tessuto con innesti dalla regione occipitale senza rasare quest’area. Successivamente, gli innesti vengono separati dalla striscia e preparati per l’impianto. L’area ricevente non viene rasata e gli innesti estratti vengono impiantati al suo interno. L’area da cui è stata rimossa la striscia viene suturata. In questo modo, è possibile estrarre circa 1.000-1.500 innesti.
Impianti per il trapianto di capelli in aree non rasate
Il metodo di impianto dipende principalmente dalle condizioni dell’area ricevente. In caso di area ricevente completamente calva, è possibile utilizzare diversi metodi di impianto. Tra queste tecniche figurano l’impianto classico basato sulla tecnica FUE, la DHI, la creazione del sito ricevente assistita da zaffiro o l’impianto ibrido Yaman.
Tuttavia, l’impianto può diventare più difficile se nell’area ricevente sono presenti capelli lunghi. Per aumentare la densità tra i capelli lunghi può essere utile l’approccio DHI con una penna implanter di tipo Choi. Creare siti riceventi tra i capelli lunghi e inserire poi gli innesti con una pinzetta può essere impegnativo. Esiste inoltre il rischio legato alla manipolazione dei capelli esistenti e di quelli appena estratti durante la procedura. Il metodo di impianto deve quindi essere scelto in base all’area ricevente e all’esperienza del chirurgo.
La densità di innesti pianificata in una procedura di infoltimento senza rasatura può essere inferiore rispetto a una procedura completamente rasata. I capelli esistenti rendono tecnicamente più impegnative la visualizzazione dei siti riceventi e la collocazione degli innesti.
Se sia l’area donatrice sia quella ricevente hanno capelli lunghi, gli innesti possono essere prelevati senza rasare l’area donatrice e impiantati subito nell’area ricevente non rasata. Nelle procedure in cui entrambe le aree mantengono i capelli lunghi si può usare una penna implanter oppure una pinzetta. In questo tipo di intervento, il numero di innesti trapiantabili in una seduta non supera 1.500–2.000.
Una delle applicazioni importanti del trapianto di capelli lunghi è il trapianto delle sopracciglia. I capelli lunghi consentono al chirurgo di valutarne direzione, curvatura e orientamento durante la procedura. Ciò è particolarmente importante nelle sopracciglia, perché i follicoli devono seguirne il contorno naturale e l’angolo di uscita. I capelli lunghi trapiantati permettono di modellare visivamente le sopracciglia. Successivamente, possono essere accorciati secondo il contorno desiderato. Secondo Park e colleghi, questa tecnica consente di valutare le caratteristiche di curvatura del pelo durante il trapianto delle sopracciglia[2].
I vantaggi di un trapianto di capelli non rasati
Il trapianto di capelli non rasati può offrire diversi vantaggi pratici ed estetici per il paziente idoneo.
· Molte donne non vogliono radersi i capelli per motivi personali e psicologici.
· Alcuni uomini possono rifiutarsi di radersi i capelli poiché la loro professione, il loro status sociale o la loro routine quotidiana non consentono una rasatura visibile dei capelli dell’area donatrice.
· I capelli lunghi aiutano a camuffare i segni dell’intervento nel primo periodo postoperatorio.
· Gli innesti di capelli lunghi consentono al chirurgo di valutare l’orientamento e la curvatura dei peli durante il ripristino delle sopracciglia.
Secondo la letteratura scientifica, la tecnica FUE con capelli lunghi riduce i segni immediati dell’intervento chirurgico, consentendo di camuffare le aree trattate con capelli lunghi esistenti o trapiantati.
Quali sono gli svantaggi del trapianto di capelli senza rasatura?
Nonostante i suoi vantaggi estetici, il trapianto di capelli senza rasatura presenta importanti limitazioni.
· Il numero di innesti estraibili può essere inferiore rispetto a una procedura completamente rasata.
· Le procedure senza rasatura sono generalmente più difficili e richiedono più tempo. La presenza di capelli lunghi rende il prelievo e l’impianto più impegnativi. Secondo le ricerche pubblicate, la FUE su capelli lunghi è descritta anche come una tecnica che richiede competenze chirurgiche avanzate e tempi di procedura aggiuntivi[3]. Una procedura con 1.000 innesti su capelli non rasati può richiedere circa 1,5 volte più tempo rispetto alla stessa procedura con rasatura.
· Se il trapianto viene eseguito tra i capelli lunghi esistenti, il numero di innesti che possono essere posizionati in sicurezza per cm² può essere inferiore rispetto a un’area ricevente completamente rasata.
· La procedura che può essere eseguita in una sessione può essere suddivisa in 2-3 sessioni che saranno eseguite a intervalli di un anno l’una dall’altra. Ciò aumenta la durata complessiva del trattamento e i costi finanziari.
· La cura post-operatoria può risultare più complessa se le aree ricevente e donatrice mantengono i capelli lunghi. Ciò richiederà maggiore attenzione per il lavaggio, la pulizia e la protezione delle zone trattate.
· I capelli lunghi rendono più difficile l’accesso al cuoio capelluto e la visualizzazione della cute. Per questo motivo, la pulizia e la disinfezione diventano particolarmente importanti durante la procedura.
L’approccio del Dott. Resul Yaman al trapianto di capelli senza rasatura
Il Dott. Resul Yaman vanta 18 anni di esperienza nel trapianto di capelli. In generale, non predilige il trapianto di capelli senza rasatura a meno che non vi siano motivi specifici o richieste particolari da parte del paziente. Secondo la sua esperienza clinica, la rasatura semplifica generalmente la procedura. Consente una migliore visualizzazione delle aree donatrice e ricevente, facilita il prelievo, la preparazione del sito ricevente e l’impianto. Inoltre, i tempi e i costi per il paziente sono maggiori con la tecnica senza rasatura. Per questo motivo, qualora non vi sia una particolare necessità di preservare la lunghezza dei capelli del paziente, si consiglia la procedura tradizionale con rasatura.
Conclusione
Il costo di un trapianto di capelli senza rasatura è generalmente superiore al costo di una procedura comparabile con rasatura. La ragione principale è il tempo chirurgico aggiuntivo e la complessità tecnica. Se il numero di innesti che possono essere prelevati in una singola sessione è insufficiente, il paziente dovrà sottoporsi a 2-3 interventi in un periodo di tempo più lungo.
Il trapianto di capelli senza rasatura offre l’opportunità di preservare la lunghezza dei capelli esistenti durante l’intervento. Può essere utile per pazienti selezionati, tra cui donne, professionisti e persone che desiderano una procedura discreta. Tuttavia, questa tecnica è più complessa e può limitare il numero di innesti. Può anche richiedere più tempo, essere tecnicamente più impegnativo e prevedere più sedute. Per questo motivo, la decisione dovrebbe essere presa considerando le caratteristiche del donatore, le esigenze del ricevente, la lunghezza dei capelli, le necessità di innesti e le priorità del paziente. Un chirurgo esperto in trapianto di capelli sarà in grado di stabilire se la procedura senza rasatura è adatta al paziente.
Domande frequenti sul trapianto di capelli senza rasatura
È possibile sottoporsi a un trapianto di capelli senza che nessuno se ne accorga?
Sì, è possibile. Questo è esattamente lo scopo di un intervento di trapianto di capelli senza rasatura. A seconda dell’entità dell’intervento di trapianto di capelli, amici, familiari e colleghi potrebbero non accorgersi nemmeno che vi siete sottoposti a un’operazione. Questo perché i capelli che avete attualmente saranno in grado di coprire facilmente sia l’area donatrice che quella ricevente.
Quanti innesti si possono trapiantare senza rasatura?
Il numero dipende dalla densità dell’area donatrice, dalla lunghezza dei capelli e dalla tecnica di prelievo. Una rasatura a finestra dell’area donatrice può fornire fino a 3.000-3.500 innesti, mentre più linee di rasatura possono fornirne da 2.000 a 2.500. Un’area donatrice rasata più ampia può fornire fino a 4.000 innesti, mentre un’estrazione completamente non rasata può fornire da 1.500 a 2.000 innesti.
Il trapianto di capelli non rasato è adatto alle donne?
Può essere adatto a donne selezionate, poiché la conservazione della lunghezza dei capelli è importante per loro. La tecnica di trapianto di capelli lunghi è stata studiata nel ripristino dell’attaccatura dei capelli e nella calvizie femminile.
Il trapianto di capelli non rasato richiede più tempo?
Sì. La presenza di capelli lunghi rende il prelievo e l’impianto tecnicamente più difficili. Studi di ricerca pubblicati hanno identificato tempi di procedura più lunghi e maggiori requisiti tecnici come i principali limiti delle tecniche senza rasatura.
È possibile preservare i capelli lunghi esistenti durante l’impianto nella zona ricevente?
Sì. Alcune aree riceventi possono essere trattate senza radere i capelli esistenti. Tuttavia, l’impianto tra i capelli lunghi richiede un’attenta manipolazione e limita la densità degli innesti.
Un trapianto di capelli su una zona non rasata è più costoso?
Sì, lo è. Tempi operatori più lunghi, maggiore difficoltà tecnica e sedute multiple rendono il trattamento più costoso. Il costo finale dipende dal piano chirurgico individuale.
Riferimenti
[1] Trivellini R, Perez-Meza D, Renaud HJ, Gupta AK. Preview long hair follicular unit excision: An up-and-coming technique. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11):3422–3426. doi:10.1111/jocd.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33629463/
[2] Park JH, Kim NR, Manonukul K. Eyebrow Transplantation Using Long Hair Follicular Unit Excision Technique. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(5):e3598. doi:10.1097/GOX.0000000000003598. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34881151/
[3] Park JH, You SH, Kim NR. Long hair follicular unit excision: personal experience. Dermatol Surg. 2021. doi:10.1111/dsu.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34029384/
