Os procedimentos tradicionais de transplante capilar geralmente envolvem raspar a área doadora e a receptora. Raspar facilita tecnicamente a coleta das unidades foliculares e a preparação da área receptora. Também permite que a equipe cirúrgica avalie a distribuição dos enxertos e planeje a densidade de implantação com mais clareza.
A criação da área receptora em casos de cabelos já longos pode ser bastante difícil. Durante a operação, será necessário criar cuidadosamente as áreas receptoras entre os cabelos longos existentes, mantendo a densidade necessária de enxertos. Com cabelos longos, pode ser mais desafiador preparar e desinfetar adequadamente o local cirúrgico. Por esse motivo, a maioria dos cirurgiões de transplante capilar prefere procedimentos que envolvam raspagem, a menos que haja uma necessidade especial para um procedimento sem raspagem.
No entanto, alguns pacientes preferem manter seus cabelos existentes durante todo o procedimento. Esses pacientes geralmente incluem mulheres que desejam preservar seu penteado sem qualquer alteração após a raspagem. Alguns homens também evitam raspar devido a exigências profissionais, responsabilidades sociais ou preferências pessoais. Para esses pacientes, um procedimento de transplante capilar sem raspar oferece uma alternativa.
Na verdade, procedimentos de restauração capilar que podem ser feitos em uma única sessão quando o cabelo é raspado podem exigir de 2 a 3 sessões com intervalos de um ano no caso de um procedimento sem raspar. No entanto, pacientes de ambos os sexos tendem a optar por transplantes capilares sem raspar atualmente devido aos motivos mencionados.
Métodos de Extração para Restauração Capilar sem Raspar
Em um procedimento de transplante capilar sem raspar, a extração pode ser realizada de duas maneiras diferentes, dependendo se a área doadora é raspada. No primeiro método, a área doadora é raspada para a coleta, enquanto os enxertos coletados são implantados na área receptora sem raspar. No segundo método, a área doadora não é raspada. Os enxertos são colhidos com o cabelo ainda comprido e, em seguida, implantados na área receptora sem raspar.
Técnicas de Área Doadora Parcialmente Raspada
Vamos falar sobre restauração capilar sem raspar com área doadora parcialmente raspada. O procedimento pode ser feito usando três técnicas diferentes. Raspar a área doadora e implantar na área receptora não raspada foi o primeiro procedimento sem raspar desenvolvido. Uma área em forma de janela na região occipital é raspada e os enxertos são colhidos dela.
Os enxertos são usados principalmente na área frontal, têmporas e para aumentar a densidade capilar. O cabelo comprido permanece acima, abaixo e em ambos os lados da área raspada. Em seguida, o cabelo ao redor da janela pode ser reunido e amarrado para esconder a área doadora raspada. É especialmente preferido por mulheres; no entanto, homens com cabelo comprido também podem usá-lo. No caso de pacientes com cabelos longos, se a extração for feita através de uma área raspada em formato de janela na região doadora, até 3.000 a 3.500 enxertos podem ser extraídos. Levando em consideração a quantidade de enxertos extraíveis, a largura da região occipital, a densidade capilar, o comprimento e a resistência do cabelo devem ser considerados. Você pode conferir os resultados de antes e depois do transplante capilar de nossos pacientes.
A segunda maneira de raspar a área doadora consiste em criar duas ou três linhas raspadas separadas para a extração dos enxertos. De acordo com essa técnica, uma área de aproximadamente 1,5 cm de largura da região doadora é raspada em direção à região temporal, seguida por uma área de aproximadamente 2 cm de largura sem raspar. Em seguida, outra área de aproximadamente 1,5 cm de largura é raspada. Dessa forma, criam-se faixas longitudinais na região occipital onde são feitas as áreas doadoras. Assim, o cabelo que permanece acima das linhas raspadas cobre essas áreas. Esse método pode ser realizado tanto em homens quanto em mulheres com cabelos de comprimento médio, criando duas ou três linhas longitudinais. Não é necessário prender o cabelo separadamente para esconder as áreas raspadas, pois o próprio cabelo de comprimento médio irá ocultar as faixas raspadas. Dessa forma, aproximadamente 2.000 a 2.500 enxertos podem ser extraídos através de duas ou três linhas raspadas. Como a extração é realizada em uma área doadora menor, o número de enxertos extraíveis é menor.
Em homens, as partes inferiores da região temporal e a área occipital podem ser completamente raspadas. Os enxertos são extraídos das áreas raspadas, enquanto a área receptora permanece sem raspar. Se um grande número de enxertos for necessário na área frontal, pode-se realizar um raspado limitado dessa área. Nesse caso, como uma área doadora maior é raspada, até aproximadamente 4.000 enxertos podem ser extraídos.
Extração de Cabelo da Área Doadora Sem Raspar
Após discutirmos diferentes técnicas de raspagem da área doadora, vamos abordar o procedimento de restauração capilar sem raspar a área doadora ou receptora. Os avanços tecnológicos em micromotores e punches tornaram possível a extração de cabelos longos da área doadora sem raspá-la.
Na Turquia, a ERTIP – fabricante de equipamentos médicos para transplante capilar – desenvolveu micromotores para essa finalidade. Estudos semelhantes envolvendo esses tipos de micromotores também foram conduzidos em diferentes partes do mundo. Por exemplo: “Trivellini e colegas [1] afirmam que as inovações tecnológicas tornaram a técnica FUE de cabelo comprido mais acessível aos cirurgiões de transplante capilar.”
Os punches utilizados para extração têm uma fenda no seu corpo. Esta fenda permite que os fios de cabelo permaneçam compridos durante o processo. É por isso que a extração capilar é realizada sem raspar o cabelo da área doadora. Por meio dessa técnica, aproximadamente 1.500 a 2.000 enxertos podem ser extraídos.
Como uma demonstração prática de como a técnica FUE sem raspar é aplicada, convidamos você a examinar nossa avaliação detalhada do Transplante Capilar Matteo Lane.
FUT sem raspar a área receptora
A FUT também pode ser usada para realizar a extração e implantação de cabelo sem raspar a área receptora. Nesta técnica, uma fina faixa com enxertos é extraída da área occipital sem raspar essa zona. Em seguida, os enxertos são separados da faixa e preparados para implantação. A área receptora não é raspada e os enxertos extraídos são implantados nela. A área de onde a faixa foi removida é suturada. Dessa forma, aproximadamente 1.000 a 1.500 enxertos podem ser extraídos.
Implantação de Restauração Capilar sem Raspar
O método de implantação depende principalmente da condição da área receptora. No caso de uma área receptora completamente calva, vários métodos de implantação diferentes podem ser usados. Elas incluem o implante clássico baseado em FUE, DHI, a criação do local receptor assistida por safira ou o implante híbrido de Yaman.
No entanto, o implante pode se tornar mais difícil no caso de cabelos longos na área receptora. Se o aumento da densidade capilar for necessário entre os cabelos longos, será útil usar a abordagem DHI com o uso da caneta implantadora tipo Choi. Criar locais receptores entre os cabelos longos e inserir os enxertos com a ajuda de fórceps pode ser trabalhoso. Há também o risco de manipulação dos cabelos existentes e recém-extraídos durante o procedimento. É por isso que o método de implante deve ser escolhido dependendo da área receptora e da experiência do cirurgião.
É importante ressaltar que a densidade de enxertos planejada em um procedimento de aumento de densidade sem raspagem pode ser menor do que em um procedimento com raspagem completa. Os cabelos existentes tornam a visualização do local receptor e a colocação dos enxertos tecnicamente mais complexas.
Se as áreas doadora e receptora tiverem cabelos longos, os enxertos podem ser colhidos sem raspar a área doadora e implantados imediatamente na área receptora não raspada. Em procedimentos onde os cabelos das áreas doadora e receptora são mantidos longos, pode-se usar uma caneta implantadora ou fórceps. Nesse tipo de operação, o número de enxertos que podem ser transplantados em uma sessão não excederá 1.500 a 2.000.
Uma das aplicações importantes do transplante de cabelo longo é o transplante de sobrancelhas. Cabelos longos permitem que o cirurgião avalie a direção, a curvatura e a orientação dos cabelos transplantados durante o procedimento. Isso é especialmente importante no transplante de sobrancelhas, pois os folículos capilares devem seguir o contorno natural e o ângulo de saída da sobrancelha. Cabelos transplantados longos proporcionam a oportunidade de modelar a sobrancelha visualmente. Depois disso, os cabelos podem ser aparados de acordo com o contorno desejado. De acordo com Park et al., esta técnica oferece a oportunidade de avaliar as características de curvatura do cabelo durante o transplante de sobrancelhas[2].
As vantagens de um transplante capilar sem raspar
O transplante capilar sem raspar pode proporcionar diversas vantagens práticas e estéticas para o paciente adequado.
· Muitas mulheres não querem raspar o cabelo por motivos pessoais e psicológicos.
· Alguns homens podem recusar raspar o cabelo, uma vez que sua profissão, status social ou rotina diária não permitem que a área doadora fique visível após a raspagem.
· Ter o cabelo comprido ajudará a camuflar os sinais da cirurgia no período pós-operatório inicial.
· Enxertos de cabelo longo proporcionarão ao cirurgião a oportunidade de avaliar a orientação e a curvatura do cabelo durante a restauração das sobrancelhas.
De acordo com a literatura científica, a técnica FUE com cabelo longo reduzirá os sinais imediatos da cirurgia, permitindo camuflar as áreas tratadas com cabelos longos existentes ou transplantados.
Quais são as desvantagens do transplante capilar sem raspar?
Apesar de suas vantagens estéticas, o transplante capilar sem raspar apresenta limitações importantes.
· O número de enxertos extraíveis pode ser menor do que em um procedimento com raspagem completa.
· Os procedimentos sem raspagem são geralmente mais difíceis e demorados. A presença de cabelo comprido torna a colheita e o implante mais desafiadores. De acordo com pesquisas publicadas, o FUE com cabelo comprido também é descrito como uma técnica que exige habilidades cirúrgicas avançadas e tempo adicional de procedimento[3]. Um procedimento de 1.000 enxertos sem raspagem pode levar aproximadamente 1,5 vezes mais tempo do que o mesmo procedimento com raspagem.
· Se o transplante for feito entre os cabelos compridos existentes, o número de enxertos que podem ser colocados com segurança por cm² pode ser menor do que em uma área receptora completamente raspada.
· O procedimento que pode ser feito em uma sessão pode ser dividido em 2 a 3 sessões, que serão realizadas com intervalos de um ano entre si. Isso aumenta o tempo total de tratamento e o custo financeiro.
· Os cuidados no período pós-operatório podem ser mais difíceis se as áreas receptora e doadora mantiverem o cabelo comprido. Isso exigirá atenção adicional para lavagem, limpeza e proteção das áreas tratadas.
· Cabelos compridos dificultam o acesso ao couro cabeludo e a visualização da pele. Por isso, a limpeza e a desinfecção tornam-se especialmente importantes durante o procedimento.
A abordagem do Dr. Resul Yaman para o transplante capilar sem raspar
O Dr. Resul Yaman tem 18 anos de experiência em transplante capilar. Em geral, ele não prefere o transplante capilar sem raspar, a menos que haja um motivo especial ou um pedido do paciente. De acordo com sua experiência clínica, raspar geralmente simplifica o procedimento. Proporciona melhor visualização das áreas doadora e receptora, auxilia na coleta, preparação da área receptora e implantação. Além disso, o tempo e o custo envolvidos para o paciente são maiores com a técnica sem raspar. É por isso que, caso não haja necessidade especial de preservar o comprimento do cabelo do paciente, ele recomenda o procedimento tradicional com raspagem.
Conclusão
O custo de um transplante capilar sem raspar é geralmente maior do que o custo de um procedimento comparável com raspagem. O principal motivo é o tempo cirúrgico adicional e a complexidade técnica. Se o número de enxertos que podem ser feitos durante uma sessão for insuficiente, o paciente precisará se submeter a 2 a 3 procedimentos em um período de tempo mais longo.
A restauração capilar sem raspar oferece a oportunidade de preservar o comprimento do cabelo existente durante a cirurgia. Pode ser útil para pacientes selecionados, incluindo mulheres, profissionais e pessoas que desejam um procedimento discreto. No entanto, essa técnica é mais difícil e pode limitar o número de enxertos. Também pode levar mais tempo, ser tecnicamente mais exigente e envolver várias sessões. Por isso, a decisão deve ser tomada considerando as características do doador, as necessidades do receptor, o comprimento do cabelo, a quantidade de enxertos necessária e as prioridades do paciente. Um cirurgião de transplante capilar experiente poderá identificar se o procedimento sem raspar a cabeça é adequado para o paciente.
Perguntas frequentes sobre transplante capilar sem raspar a cabeça
É possível fazer um transplante capilar sem que ninguém perceba?
Sim, é possível. Esse é exatamente o objetivo de se submeter a uma cirurgia de restauração capilar sem raspar a cabeça. Dependendo da extensão do seu procedimento de reposição capilar, seus amigos, familiares e colegas podem nem perceber que você fez uma operação. Isso ocorre porque o cabelo que você tem atualmente poderá cobrir facilmente a área doadora e a receptora.
Quantos enxertos podem ser transplantados sem raspar?
O número depende da densidade da área doadora, do comprimento do cabelo e da técnica de extração. Uma raspagem em formato de janela na área doadora pode fornecer até 3.000 a 3.500 enxertos, enquanto múltiplas linhas raspadas podem fornecer de 2.000 a 2.500 enxertos. Uma área doadora raspada maior pode fornecer até 4.000 enxertos, enquanto a extração sem raspar pode fornecer de 1.500 a 2.000 enxertos.
O transplante capilar sem raspar é adequado para mulheres?
Pode ser adequado para mulheres selecionadas, já que a preservação do comprimento do cabelo é importante para elas. A técnica de transplante capilar com cabelos longos tem sido estudada na restauração da linha capilar e na alopecia androgenética feminina.
O transplante capilar sem raspar leva mais tempo?
Sim. A presença de cabelos longos torna a coleta e o implante tecnicamente mais difíceis. Trabalhos de pesquisa publicados identificaram o maior tempo de procedimento e a maior exigência técnica como a principal limitação das técnicas sem raspar.
Os cabelos longos existentes podem ser preservados durante o implante na área receptora?
Sim. Certas áreas receptoras podem ser tratadas sem raspar os cabelos existentes. No entanto, o implante entre os cabelos longos requer manipulação cuidadosa e limita a densidade do enxerto.
Um transplante capilar sem raspar a cabeça é mais caro?
Sim, é. O aumento do tempo cirúrgico, a maior dificuldade técnica e as múltiplas sessões tornam o tratamento mais caro. O custo final depende do plano cirúrgico individual.
Referências
[1] Trivellini R, Perez-Meza D, Renaud HJ, Gupta AK. Preview long hair follicular unit excision: An up-and-coming technique. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11):3422–3426. doi:10.1111/jocd.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33629463/
[2] Park JH, Kim NR, Manonukul K. Eyebrow Transplantation Using Long Hair Follicular Unit Excision Technique. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(5):e3598. doi:10.1097/GOX.0000000000003598. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34881151/
[3] Park JH, You SH, Kim NR. Long hair follicular unit excision: personal experience. Dermatol Surg. 2021. doi:10.1111/dsu.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34029384/
