La greffe de cheveux asiatiques ne se limite pas à une simple intervention de restauration capillaire portant le nom d’une région géographique. Cette procédure tient compte des propriétés structurelles spécifiques des cheveux asiatiques et des considérations chirurgicales particulières que ces propriétés peuvent engendrer lors de la restauration capillaire. Les cheveux de type asiatique se caractérisent par un diamètre de tige relativement important, une croissance rectiligne et une structure folliculaire particulière, différente de celle des cheveux européens ou afro. Ces propriétés influencent presque toutes les étapes de la greffe, de l’extraction et la manipulation des greffons à l’implantation et à la repousse postopératoire.
L’une des principales caractéristiques des cheveux asiatiques est leur épaisseur. L’épaisseur moyenne des cheveux européens se situe entre 3 et 7 microns, tandis que celle des cheveux asiatiques se situe entre 4,5 et 9,5 microns. Le diamètre de la tige capillaire est relativement important chez de nombreuses populations asiatiques, notamment chinoises, japonaises, coréennes et certaines populations d’Asie du Sud. Les cheveux de type asiatique sont également épais et remarquablement raides, avec une courbure minimale, voire nulle, de la tige visible [1]. Cela signifie que les cheveux raides peuvent pousser vers l’extérieur, vers le haut ou selon des angles relativement prononcés, plutôt que de retomber naturellement vers le cuir chevelu. Par conséquent, les cheveux doivent posséder une longueur, une densité et un poids suffisants pour retomber sous l’effet de la gravité. Cette propriété de croissance capillaire joue un rôle important dans la planification de la direction et de l’angle d’implantation.
3-7
microns
4,5-9,5
microns
3,5-4
mm sous la peau
Les différences ne se limitent pas à la tige pilaire visible. L’unité folliculaire et la partie sous-cutanée du follicule pileux peuvent également être relativement volumineuses. Chez certains patients asiatiques, la partie sous-cutanée du follicule peut atteindre 3,5 à 4 mm sous la peau, tandis que chez certains types de cheveux européens, elle peut atteindre 2 à 2,5 mm.
La grande taille de l’unité folliculaire constitue un autre élément important à prendre en compte. Un greffon de grande taille présente une surface relativement importante et peut être davantage en contact avec les instruments lors de l’extraction, de la manipulation, du transport et de l’implantation. Cette grande taille ne signifie pas que le follicule est particulièrement résistant mécaniquement. Au contraire, les structures folliculaires et les attaches tissulaires peuvent être facilement endommagées par une manipulation agressive. Étant donné que le bulbe des cheveux épais est plus volumineux et gorgé d’eau, une manipulation excessive, une compression et un contact inapproprié avec les forceps peuvent augmenter le risque de lésion folliculaire.
C’est pourquoi la manipulation des greffons est primordiale en transplantation capillaire chez les personnes d’origine asiatique. La technique d’extraction des greffons, le choix du punch, la force exercée lors de l’extraction, la technique de manipulation, la solution de conservation et la durée de séjour hors du corps doivent être pris en compte pour une bonne préservation des greffons. Une manipulation soigneuse permet d’éviter les traumatismes mécaniques et de protéger les structures folliculaires jusqu’à l’implantation. La technique d’implantation elle-même doit tenir compte de l’épaisseur et de la forme raide des cheveux asiatiques.
Types de chute de cheveux chez les personnes d’origine asiatique
La calvitie chez les personnes asiatiques peut être classée selon la même échelle de Norwood que celle utilisée pour d’autres populations, depuis le début du recul frontal jusqu’aux stades avancés 6 ou 7. Cependant, les Asiatiques ont un visage rond. De ce fait, un même stade de calvitie sera beaucoup plus visible chez une personne asiatique que chez une personne européenne. Autrement dit, le recul des cheveux sur les côtés et au niveau du front (pointe de veuve) donnera l’impression d’un grand front.
L’épaisseur du cheveu est un autre facteur important. Chez une personne européenne, la perte de 100 cheveux par jour ne pose généralement pas de problème. En revanche, les cheveux étant plus épais chez les personnes asiatiques, la perte d’un même nombre de cheveux peut entraîner un éclaircissement visible.
Les cas de calvitie de stade 6 à 7 selon l’échelle de Norwood sont moins fréquents chez les Asiatiques que chez les Européens. Le stade maximal atteint par les Asiatiques est le stade 4 à 5A selon l’échelle de Norwood. Les cas avancés sont rares. Cependant, comme la perte de cheveux au niveau du front devient visible dès les stades 2 et 3 selon l’échelle de Norwood, une greffe de cheveux peut s’avérer nécessaire.
Chez les femmes asiatiques, un certain recul des cheveux sur les côtés peut accentuer la rondeur du visage et modifier sensiblement son apparence. En général, les femmes asiatiques se classent après les femmes afro-américaines en matière de restauration capillaire. Leur satisfaction quant aux résultats des greffes a récemment rapproché leur tendance à recourir à la restauration capillaire de celle des femmes afro-américaines.
Méthode de greffe de cheveux asiatique
Les cheveux asiatiques étant généralement raides et épais, la restauration capillaire nécessite une approche chirurgicale spécifique. L’extraction des greffons, leur implantation et la conception de l’angle d’implantation doivent être soigneusement planifiées en fonction des caractéristiques structurelles des cheveux asiatiques [2].
La tige capillaire et les follicules étant relativement épais, l’utilisation d’un punch de très petite taille lors de l’extraction peut accroître le risque d’endommager les greffons, notamment les follicules. En revanche, un punch trop large peut augmenter le risque d’apparition de zones clairsemées dues à un prélèvement excessif. C’est pourquoi le choix du punch pour l’extraction des greffons doit être effectué par le chirurgien en fonction de l’anatomie capillaire et folliculaire du patient.
Pour l’extraction de cheveux asiatiques, le punch peut être légèrement plus large que celui utilisé pour les patients européens. La dilution du prélèvement doit également être soigneusement planifiée. Un prélèvement excessif peut rendre les zones clairsemées de la zone donneuse plus visibles. Inversement, prélever trop peu de greffons pour éviter l’épuisement de la zone donneuse peut laisser la zone receveuse insuffisamment couverte.
Après l’extraction, les greffons prélevés doivent être conservés dans une solution de conservation isotonique et hypothermique appropriée. Étant donné que les greffons asiatiques peuvent avoir une surface relativement importante, l’osmolarité de la solution de conservation est particulièrement importante pour leur préservation.
Lors de l’implantation, l’utilisation de forceps peut engendrer un risque important de lésions folliculaires si les greffons ne sont pas manipulés avec précaution. Si des forceps FUE sont utilisées, les incisions au niveau du site receveur doivent être pratiquées avant l’insertion du greffon. Les greffons étant relativement épais, ces incisions doivent être plus larges que pour des cheveux plus fins. Des incisions plus larges au niveau du site receveur peuvent augmenter le risque de cicatrices visibles.
Pourquoi la DHI peut être avantageuse pour les cheveux asiatiques
La DHI (implantation directe de cheveux) pourrait s’avérer une technique efficace pour les cheveux asiatiques. L’utilisation d’un stylo implanteur permet d’insérer le greffon dans le cuir chevelu de manière contrôlée, sans manipulation directe de l’unité folliculaire. Les cheveux épais ayant un bulbe plus volumineux et fortement hydraté, une manipulation excessive, une compression ou un contact inapproprié avec une pince peuvent accroître le risque de lésion folliculaire. L’implanteur, de forme tubulaire, permet d’insérer le greffon dans la zone receveuse avec un angle, une direction et une profondeur d’insertion contrôlés [3].
Le stylo implanteur Choi est un outil d’implantation capillaire spécifique, inventé par les docteurs Yung Chul Choi et Jung Chul Kim à l’Université nationale de Kyungpook, en Corée du Sud. L’origine de cet appareil est également importante pour son utilisation sur les cheveux asiatiques, puisqu’il a été développé dans une région où l’on trouve un type de cheveux particulier.
Plan d’implantation pour cheveux asiatiques
Lorsqu’on transplante des cheveux bouclés et qu’ils atteignent leur stade de croissance final, le plan d’implantation initial au niveau du cuir chevelu médian et du vertex devient moins visible. Les cheveux bouclés se chevauchent pendant leur croissance et masquent le plan d’implantation initial. Par conséquent, le plan d’implantation est particulièrement important dans la zone frontale.
Les cheveux asiatiques se comportent différemment. Du fait de leur forme relativement droite au niveau du cuir chevelu médian et du vertex, un plan d’implantation incorrect peut rester visible même après la repousse. Si les greffons sont insérés de manière linéaire, comme des rails de chemin de fer, le résultat paraîtra artificiel, même de loin, car contrairement aux cheveux bouclés ou ondulés, les cheveux asiatiques droits ne se chevauchent pas.
La répartition de la densité joue également un rôle important. Si un grand nombre de greffons sont insérés dans une zone alors que la zone voisine présente une densité nettement inférieure, cela restera visible en raison de la forme lisse des cheveux asiatiques. Ceci créera une transition peu naturelle entre les deux zones.
En résumé, la répartition des greffons et la conception de l’implantation par cm² sont particulièrement importantes lors d’une transplantation capillaire chez les patients asiatiques. Le chirurgien doit prêter attention non seulement au nombre de greffons, mais aussi à leur angle, leur direction, leur espacement et leur répartition sur la zone receveuse.
Comment concevoir une ligne frontale asiatique ?
La ligne frontale doit être conçue en fonction des caractéristiques faciales et crâniennes des patients asiatiques. Les lignes frontales en forme de M ou de V sont souvent utilisées. L’apparence du front est particulièrement importante lors de l’évaluation du résultat final. Si la ligne frontale est dessinée trop bas pour réduire la taille du front, le résultat peut paraître artificiel, car les cheveux asiatiques sont généralement raides. Avoir un front plus large chez une personne asiatique que chez une personne européenne peut être normal et offrir un résultat plus naturel. La hauteur de la ligne frontale peut être ajustée en conséquence.
Couvrir les tempes est également particulièrement important, surtout en cas de recul capillaire ou de faible densité sur les côtés. Du fait de la structure faciale généralement ronde des Asiatiques, les tempes peuvent être couvertes par des greffons afin de créer un visage légèrement carré. Ce type de planification de la greffe de cheveux permet d’obtenir un visage plus esthétique et naturel.
Les macro- et micro-irrégularités sont essentielles à la conception de la ligne frontale asiatique. La zone de transition est également importante. Une transition douce doit être créée avec des greffons fins à un seul cheveu. C’est particulièrement important car les cheveux noirs contrastent fortement avec une peau blanche ou claire. Si la ligne frontale est droite, ce contraste devient très visible et artificiel.
Pour un chirurgien spécialisé en greffe de cheveux, le sens des cheveux est l’une des caractéristiques les plus spécifiques et importantes de la greffe de cheveux asiatiques. Comparé à d’autres types de cheveux, le sens des cheveux est un facteur primordial lors de la greffe de cheveux asiatiques épais et raides [4].
Si des cheveux épais et raides sont implantés avec un angle prononcé, ils peuvent pousser verticalement, malgré la gravité. De même, si des cheveux épais et raides sont implantés sur les côtés, ils pousseront latéralement au lieu de retomber naturellement. La situation est différente pour les cheveux fins. Même implantés avec un angle prononcé, ils peuvent retomber légèrement.
Lors de la procédure DHI classique, l’insertion de cheveux avec le stylo implanteur Choi dans les zones frontales et temporales peut parfois entraîner le déplacement des greffons voisins en raison de la pression exercée par le stylo. Pour résoudre ce problème, le Dr Resul Yaman pratique d’abord une incision manuelle du site receveur dans ces zones à l’aide d’une lame de saphir. Il détermine ensuite l’angle approprié pour les implants dans la région temporale et frontale. Les greffons sont insérés grâce à son innovation : l’implanteur Yaman.
Angle plus faible
Chez les patients asiatiques, l’angle d’implantation dans la région frontale est généralement plus faible que dans les autres régions. Cet angle augmente progressivement vers le milieu du cuir chevelu. La couronne est implantée à des angles plus élevés que dans ces régions. Au niveau des tempes, l’angle d’implantation doit être réglé au plus bas, les cheveux étant orientés vers le bas.
Lors de l’implantation au niveau du cuir chevelu médian et du vertex, un stylo DHI standard peut être utilisé. Aucune incision n’est pratiquée au niveau du site receveur dans ces zones et un stylo Choi standard à pointe acérée peut être utilisé pour l’insertion directe des cheveux.
Les cheveux de type asiatique tolèrent très mal les erreurs d’angle d’implantation, car celles-ci peuvent être très visibles et donner un aspect artificiel au résultat final. C’est pourquoi les patients asiatiques qui souhaitent subir une greffe de cheveux devraient choisir un chirurgien ayant une expérience particulière en matière de greffe de cheveux épais et raides, notamment en ce qui concerne la conception de la ligne frontale, la direction et l’angle des cheveux, ainsi que la répartition de la densité.
Planification de la greffe
Combien de greffons les patients asiatiques ont-ils besoin pour une restauration capillaire ?
Supposons que nous ayons résolu le problème de calvitie masculine chez un homme occidental ayant une chevelure européenne moyenne en effectuant une greffe de cheveux avec 4 000 greffons. Supposons maintenant qu’un homme asiatique présente la même quantité de calvitie qu’un homme européen et que 3000 greffons suffisent pour un patient asiatique.
greffons
En réalité, pour un homme asiatique atteint d’une calvitie de stade Norwood 5 ou Norwood 5A, si la densité de sa zone donneuse est suffisante, 4000 à 4500 greffons peuvent suffire pour une greffe de cheveux.
Période de convalescence et repousse des cheveux
La convalescence après une greffe de cheveux asiatique suit généralement le même processus de cicatrisation biologique que pour les autres interventions de restauration capillaire. Le cuir chevelu est généralement lavé sous contrôle médical le lendemain de l’opération. De petites croûtes peuvent apparaître autour des greffons implantés et disparaîtront en 7 à 10 jours environ avec des soins post-opératoires appropriés.
1
Jours
Mois
Mois
Certains patients peuvent présenter une chute de cheveux temporaire et brutale durant les premières semaines suivant la greffe. Cela n’indique pas systématiquement la mort des greffons, car les follicules transplantés peuvent rester viables sous le cuir chevelu, même si la tige capillaire tombe. La repousse peut commencer à apparaître après le troisième ou le quatrième mois. La densité capillaire augmentera progressivement au cours des mois suivants, tandis que les cheveux transplantés deviendront plus épais et plus denses.
Une repousse significative peut apparaître entre le sixième et le septième mois. Cependant, il est important de ne pas juger le résultat final trop tôt, car le calibre, la densité, la texture et la fusion avec les cheveux naturels peuvent continuer à s’améliorer pendant les 12 à 18 mois suivant la greffe.
Risques potentiels de la greffe de cheveux asiatique
Comme toute intervention chirurgicale de restauration capillaire, la greffe de cheveux asiatique comporte certains risques. Ces risques peuvent inclure la section folliculaire, le traumatisme du greffon, l’infection, la folliculite, les saignements, le gonflement postopératoire, l’engourdissement temporaire du cuir chevelu, les cicatrices, la formation de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques, une faible survie du greffon et une densité capillaire inégale.
Vous pouvez également consulter cet article de blog sur une autre intervention de chirurgie esthétique : Chirurgie des doubles paupières asiatiques
Conclusion
| Comparaison | Cheveux asiatiques | Cheveux européens | Cheveux bouclés |
|---|---|---|---|
| Gestion des angles | Les erreurs d’angle sont très visibles, car les cheveux sont épais et raides. Il faut donc planifier et reproduire les angles avec précision. | Les erreurs d’angle sont plus tolérées si les cheveux sont peu visibles ou camouflés par les cheveux environnants. | Les erreurs d’angle sont moins visibles car la texture des boucles peut les dissimuler. |
| Gestion de la zone donneuse | une gestion très minutieuse de la zone donneuse est indispensable. Les cheveux émergent du cuir chevelu selon un angle relativement prononcé, ce qui rend les sites d’extraction visibles. | La gestion de la zone donneuse est également importante, mais la visibilité des sites d’extraction dépend de l’épaisseur, de la densité et de la direction des cheveux. | La gestion de la zone donneuse est également nécessaire en raison de la courbure sous-cutanée et de la direction folliculaire, car le follicule ne suit pas la direction visible des cheveux. |
| Répartition des extractions | Les extractions doivent être réparties uniformément entre les différentes zones donneuses. Cela atténuera la visibilité des sites d’extraction, surtout en cas de cheveux épais. | L’extraction peut généralement être répartie en fonction de la densité de la zone donneuse et des caractéristiques individuelles du patient. | L’extraction doit tenir compte de la courbure sous-cutanée et de la direction du follicule afin d’éviter les lésions et l’épuisement de la zone donneuse. |
| Visibilité des sites d’extraction | Comme les tiges capillaires sont plus épaisses, les cicatrices dans les zones de prélèvement peuvent être plus visibles. Ainsi, les sites d’extraction peuvent être visibles si la gestion de la zone donneuse n’est pas effectuée avec soin. | La visibilité varie selon le contraste entre les cheveux et la peau, l’épaisseur des cheveux, la densité de la zone donneuse et le schéma d’extraction. | La forme des boucles peut offrir un certain camouflage visuel, bien que l’épuisement de la zone donneuse puisse devenir visible lorsque l’extraction est concentrée. |
| Contraste de couleur | Des cheveux foncés et épais associés à une peau plus claire peuvent créer un contraste marqué. Une densité ou des transitions mal planifiées peuvent donner un aspect artificiel aux cheveux transplantés. | Le contraste de couleur varie d’un patient à l’autre et peut influencer la perception de la densité et des zones de transition. | Les boucles et le volume peuvent adoucir les transitions visuelles, tandis que le contraste entre les cheveux et la peau est généralement moins problématique pour les cheveux de texture afro. |
| Transition frontale et latérale | Une zone de transition progressive au niveau du front et des côtés est particulièrement importante. Sans elle, les cheveux transplantés peuvent donner l’impression d’une perruque. | Une zone de transition naturelle est essentielle pour créer une ligne frontale douce et adaptée à l’âge. | La forme naturelle des boucles peut aider à créer une transition plus douce, mais la direction et la répartition des greffons doivent toujours suivre le schéma existant du patient. |
Fort de son expérience en chirurgie de restauration capillaire, le Dr Resul Yaman analyse chaque patient individuellement et tient compte des caractéristiques des cheveux, du potentiel donneur, du type de chute, des traits du visage et des attentes esthétiques. Son approche de la greffe asiatique privilégie une gestion soigneuse des greffons et des techniques d’implantation adaptées pour obtenir des résultats naturels et équilibrés.
Les patients envisageant une restauration capillaire en Turquie peuvent aussi examiner le coût prévu d’une greffe de cheveux asiatique et les facteurs influençant le prix total avant de décider. Une consultation détaillée et une évaluation individuelle restent indispensables pour déterminer si cette option convient à chaque patient.
FAQ
FAQ sur la greffe de cheveux asiatiques
En quoi les cheveux asiatiques diffèrent-ils des autres cheveux ?
Les cheveux asiatiques sont raides, relativement épais et ont une section transversale plus arrondie. Cela peut avoir une incidence sur le processus d’extraction des greffons, leur transplantation et le résultat final.
Est-il plus difficile de transplanter des cheveux asiatiques ?
Cela peut être le cas, en raison de la structure spécifique des cheveux, plus épais et plus raides. Le chirurgien doit tenir compte de caractéristiques telles que le calibre des cheveux, la densité folliculaire et les particularités du cuir chevelu lors de la planification du traitement.
Les cheveux asiatiques peuvent-ils offrir une ligne frontale naturelle après la greffe ?
Oui. Pour obtenir un résultat naturel, il est nécessaire de bien planifier la ligne frontale, de répartir les greffons de manière appropriée, de prendre en compte l’angle des follicules et de choisir des greffons adaptés à la zone frontale.
La méthode DHI est-elle adaptée à la greffe de cheveux asiatiques ?
Oui. La méthode DHI est la meilleure pour les cheveux asiatiques car le stylo implanteur Choi, de forme tubulaire, épouse parfaitement la forme des cheveux droits. Il a d’ailleurs été inventé en Corée du Sud précisément dans ce but.
Une greffe de cheveux asiatique est-elle permanente ?
Oui, une greffe de cheveux asiatique est permanente. Le procédé consiste à prélever des follicules résistants à la DHT à l’arrière du crâne pour les implanter dans les zones dégarnies, garantissant ainsi la survie et la repousse naturelle des cheveux transplantés tout au long de la vie.
Les cheveux asiatiques nécessitent-ils une technique d’extraction particulière ?
Pas nécessairement. Le chirurgien doit simplement tenir compte de la trajectoire relativement rectiligne du follicule et de l’épaisseur de la tige capillaire afin d’éviter de l’endommager.
Le contraste entre cheveux foncés et peau claire pose-t-il problème ?
Pas nécessairement. Le contraste entre cheveux foncés et peau claire rend les zones clairsemées plus visibles, mais ne rend pas la greffe de cheveux impossible pour les personnes d’origine asiatique. Une planification adéquate de la ligne frontale, une répartition et une densité des cheveux appropriées peuvent donner un résultat naturel. Le chirurgien doit tenir compte du calibre des cheveux, de la visibilité du cuir chevelu et de la densité capillaire du patient lors de la planification de l’intervention.
Les hommes asiatiques peuvent-ils bénéficier d’une greffe de cheveux ?
Oui, les hommes asiatiques peuvent bénéficier d’une greffe de cheveux s’ils disposent d’une zone donneuse suffisante et si leur état le permet. Les cheveux asiatiques sont généralement raides et épais, offrant une bonne couverture visuelle. Toutefois, le chirurgien doit prendre en compte des aspects tels que les caractéristiques folliculaires, le type de calvitie, le potentiel de la zone donneuse et la future évolution de la calvitie du patient.
Références
1. Leerunyakul, K., & Suchonwanit, P. (2020). Asian Hair: A Review of Structures, Properties, and Distinctive Disorders. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 13, 597–611. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32425573/
2. Lee, I.-J., Jung, J. H., Lee, Y.-R., Kim, J. C., & Hwang, S. T. (2016). Guidelines on Hair Restoration for East Asian Patients. Dermatologic Surgery, 42(7), 883–892. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27286415/
3. Speranzini, M., & Souza, S. E. G. (2024). Advancements in Graft Placement Techniques. Facial Plastic Surgery, 40(2), 223–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37879353/
4. Kim, J. C. et al. (2018). A novel concept for determining the direction of implanted hair in hairline correction surgery in East Asian women. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5968325/
