Los procedimientos tradicionales de trasplante capilar suelen implicar el afeitado de la zona donante y receptora. El afeitado facilita técnicamente la extracción de unidades foliculares y la preparación de la zona receptora. También permite al equipo quirúrgico evaluar la distribución de los injertos y planificar la densidad de implantación con mayor precisión.
La creación de la zona receptora en caso de cabello ya largo puede resultar bastante difícil. Durante la intervención, será necesario crear cuidadosamente las zonas receptoras entre los cabellos largos existentes, manteniendo la densidad de injertos requerida. Con cabello largo, puede ser más complicado preparar y desinfectar adecuadamente la zona quirúrgica. Por este motivo, la mayoría de los cirujanos de trasplante capilar prefieren los procedimientos que implican el afeitado, a menos que exista una necesidad específica de un procedimiento sin afeitar.
Sin embargo, algunos pacientes prefieren conservar su cabello durante todo el procedimiento. Entre estos pacientes suelen encontrarse mujeres que desean mantener su peinado sin ningún cambio tras el afeitado. Algunos hombres evitan afeitarse debido a exigencias laborales, responsabilidades sociales o preferencias personales. Para estos pacientes, un trasplante capilar sin afeitar ofrece una alternativa.
En realidad, los procedimientos de restauración capilar que se pueden realizar en una sola sesión con el cabello afeitado pueden requerir de 2 a 3 sesiones con intervalos de un año en el caso de un procedimiento sin afeitar. Sin embargo, tanto hombres como mujeres tienden a optar por trasplantes capilares sin afeitar en la actualidad debido a las razones mencionadas.
Métodos de extracción para la restauración capilar sin afeitar
En un trasplante capilar sin afeitar, la extracción se puede realizar de dos maneras diferentes, dependiendo de si se afeita o no la zona donante. En el primer método, se afeita la zona donante para la extracción, mientras que los injertos extraídos se implantan en la zona receptora sin afeitar. En el segundo método, no se afeita la zona donante. Los injertos se extraen con el cabello aún largo y luego se implantan en la zona receptora sin afeitar.
Técnicas de zona donante parcialmente afeitada
Hablemos de la restauración capilar sin afeitar con una zona donante parcialmente afeitada. El procedimiento se puede realizar utilizando tres técnicas diferentes. El afeitado de la zona donante y la implantación en la zona receptora sin afeitar fue el primer procedimiento desarrollado. Se afeita una zona en forma de ventana en la región occipital y se extraen los injertos de ella.
Los injertos se usan principalmente en la región frontal, las sienes y para aumentar la densidad capilar. El cabello permanece largo por encima, por debajo y a ambos lados de la ventana afeitada. El cabello de alrededor puede recogerse y atarse para ocultar la zona donante afeitada. Las mujeres la prefieren especialmente, aunque también pueden utilizarla los hombres con cabello largo. Si la extracción se realiza por una ventana afeitada en la zona donante de un paciente con cabello largo, pueden obtenerse hasta 3.000–3.500 injertos. Para determinar cuántos injertos pueden extraerse, deben considerarse la anchura de la región occipital, la densidad, la longitud y la fuerza del cabello. Puede consultar los resultados de antes y después del trasplante capilar de nuestros pacientes.
La segunda forma de afeitar la zona donante es crear dos o tres líneas separadas para la extracción de los injertos. Según esta técnica, se afeita un área de aproximadamente 1,5 cm de ancho de la región donante hacia la zona temporal y le sigue un área sin afeitar de aproximadamente 2 cm de ancho. Después, se afeita otra área de aproximadamente 1,5 cm de ancho. De esta forma, se crean áreas donantes longitudinales en forma de tira en la región occipital. Por lo tanto, el cabello que queda por encima de las líneas afeitadas cubre estas áreas. Este método se puede realizar tanto en hombres como en mujeres con cabello de longitud media creando dos o tres líneas longitudinales. No es necesario atar el cabello por separado para ocultar las áreas afeitadas ya que el propio cabello de longitud media ocultará las tiras afeitadas. De esta forma, se pueden extraer aproximadamente entre 2000 y 2500 injertos mediante dos o tres líneas de afeitado. Dado que la extracción se realiza a través de una zona donante más pequeña, el número de injertos extraíbles es menor.
En hombres, se pueden afeitar completamente las partes inferiores de la región temporal y la zona occipital. Los injertos se extraen de las zonas afeitadas, mientras que la zona receptora permanece sin afeitar. Si se requiere un gran número de injertos en la zona frontal, se puede afeitar parcialmente esta zona. En este caso, dado que se afeita una zona donante más grande, se pueden extraer hasta aproximadamente 4000 injertos.
Extracción de cabello de la zona donante sin afeitar
Tras haber hablado de las diferentes técnicas de afeitado de la zona donante, analicemos ahora el procedimiento de restauración capilar sin afeitar ni la zona donante ni la receptora. Los avances tecnológicos en micromotores y punzones han hecho posible la extracción de cabello largo de la zona donante sin afeitarla.
En Turquía, ERTIP, fabricante de equipos médicos para el trasplante capilar, ha desarrollado micromotores para este fin. También se han realizado estudios similares con estos micromotores en distintas partes del mundo. Por ejemplo: «Trivellini y sus colegas [1] afirman que las innovaciones tecnológicas han hecho que la técnica FUE de cabello largo sea más accesible para los cirujanos de trasplante capilar».
Los punzones utilizados para la extracción tienen una hendidura en su cuerpo. Esta hendidura permite que los tallos del cabello permanezcan largos durante el proceso. Por eso, la extracción capilar se realiza sin rasurar la zona donante. Mediante esta técnica, se pueden extraer aproximadamente entre 1500 y 2000 injertos.
Como demostración práctica de cómo se aplica la técnica FUE sin rasurar, le invitamos a consultar nuestra evaluación detallada del Trasplante Capilar Matteo Lane.
FUT sin rasurar la zona receptora
La técnica FUT también permite la extracción e implantación de cabello sin rasurar la zona receptora. En esta técnica, se extrae una tira delgada con injertos de la zona occipital sin rasurar esta zona. A continuación, los injertos se separan de la tira y se preparan para su implantación. La zona receptora no se rasura y se implantan los injertos extraídos. La zona de donde se extrajo la tira se sutura. De esta forma, se pueden extraer aproximadamente entre 1000 y 1500 injertos.
Implantación de restauración capilar sin rasurar
El método de implantación depende principalmente del estado de la zona receptora. En caso de una zona receptora completamente calva, se pueden utilizar varios métodos de implantación diferentes. Entre ellas se incluyen la implantación clásica basada en FUE, DHI, la creación del sitio receptor asistida por zafiro o la implantación híbrida Yaman.
Sin embargo, la implantación puede resultar más difícil si hay cabellos largos en la zona receptora. Para aumentar la densidad entre cabellos largos puede ser útil un enfoque DHI con un implanter tipo Choi. Crear sitios receptores entre cabellos largos e insertar después los injertos con pinzas puede ser exigente. También existe el riesgo relacionado con la manipulación del cabello existente y recién extraído durante el procedimiento. Por ello, el método de implantación debe elegirse según la zona receptora y la experiencia del cirujano.
La densidad de injertos prevista en un procedimiento de aumento de densidad sin rasurar puede ser menor que en un procedimiento completamente rasurado. El cabello existente dificulta técnicamente la visualización de los sitios receptores y la colocación de los injertos.
Si tanto la zona donante como la receptora tienen cabello largo, los injertos pueden extraerse sin rasurar la zona donante e implantarse inmediatamente en la zona receptora sin rasurar. Cuando se conserva largo el cabello de ambas zonas, puede usarse un implanter o pinzas. En este tipo de operación, el número de injertos que pueden trasplantarse en una sesión no superará los 1.500–2.000.
Una aplicación importante del trasplante de cabello largo es el trasplante de cejas. El cabello largo permite al cirujano evaluar la dirección, la curvatura y la orientación del cabello trasplantado durante el procedimiento. Esto es especialmente importante en las cejas, porque los folículos deben seguir su contorno natural y su ángulo de salida. El cabello largo trasplantado permite dar forma a la ceja visualmente. Después, puede recortarse según el contorno deseado. Según Park y colaboradores, esta técnica permite evaluar las características de curvatura del cabello durante el trasplante de cejas[2].
Ventajas del trasplante capilar sin rasurar
El trasplante capilar sin rasurar puede ofrecer varias ventajas prácticas y estéticas para el paciente adecuado.
· Muchas mujeres no quieren rasurarse el cabello por motivos personales y psicológicos.
· Algunos hombres pueden rechazar el rasurado porque su profesión, su posición social o su rutina diaria no permiten un rasurado visible de la zona donante.
· El cabello largo ayuda a camuflar los signos de la cirugía en el periodo postoperatorio inicial.
· Los injertos de cabello largo brindarán al cirujano la oportunidad de evaluar la orientación y la curvatura del cabello durante la restauración de las cejas.
Según la literatura científica, la técnica FUE de cabello largo reducirá los signos inmediatos de la cirugía al permitir camuflar las áreas tratadas con cabello largo existente o trasplantado.
¿Cuáles son las desventajas del trasplante capilar sin afeitar?
A pesar de sus ventajas estéticas, el trasplante capilar sin afeitar tiene limitaciones importantes.
· El número de injertos extraíbles puede ser menos que en el caso de un procedimiento con el cabello completamente afeitado.
· Los procedimientos sin rasurar suelen ser más difíciles y requieren más tiempo. La presencia de cabello largo dificulta la extracción e implantación. Según las investigaciones publicadas, la técnica FUE con cabello largo también se describe como una técnica que requiere habilidades quirúrgicas avanzadas y mayor tiempo de procedimiento[3]. Un procedimiento de 1000 injertos sin rasurar puede tardar aproximadamente 1,5 veces más que el mismo procedimiento con el cabello afeitado.
· Si el trasplante se realiza entre el cabello largo existente, el número de injertos que se pueden colocar de forma segura por cm² puede ser menor que en un área receptora completamente afeitada.
· El procedimiento que se puede realizar en una sola sesión se puede dividir en 2 o 3 sesiones con un intervalo de un año entre cada una. Esto aumenta el tiempo total de tratamiento y el costo financiero.
· El cuidado postoperatorio puede ser más difícil si las zonas receptora y donante conservan el cabello largo. Esto requerirá mayor atención en el lavado, la limpieza y la protección de las zonas tratadas.
· El cabello largo dificulta el acceso al cuero cabelludo y la visualización de la piel. Por ello, la limpieza y la desinfección son especialmente importantes durante el procedimiento.
Enfoque del Dr. Resul Yaman en el trasplante capilar sin rasurar
El Dr. Resul Yaman cuenta con 18 años de experiencia en trasplante capilar. En general, no prefiere el trasplante capilar sin rasurar, salvo que exista una razón especial o una solicitud del paciente. Según su experiencia clínica, el rasurado generalmente simplifica el procedimiento. Proporciona una mejor visualización de las zonas donante y receptora, facilita la extracción, la preparación del sitio receptor y la implantación. Además, el tiempo y el costo para el paciente son mayores con la técnica sin rasurar. Por eso, si no existe una necesidad especial de preservar la longitud del cabello del paciente, se recomienda el procedimiento tradicional con rasurado.
Conclusión
El costo de un trasplante capilar sin rasurar suele ser mayor que el de un procedimiento comparable con rasurado. La razón principal es el tiempo quirúrgico adicional y la complejidad técnica. Si el número de injertos que se pueden realizar en una sesión es insuficiente, el paciente necesitará someterse a 2 o 3 procedimientos en un período de tiempo más prolongado.
La restauración capilar sin rasurar permite conservar la longitud del cabello existente durante la cirugía. Puede ser útil para pacientes seleccionados, incluidas mujeres, profesionales y personas que desean un procedimiento discreto. Sin embargo, es una técnica más difícil y puede limitar el número de injertos. También puede requerir más tiempo, ser técnicamente más exigente e implicar varias sesiones. Por ello, la decisión debe considerar las características de la zona donante, las necesidades de la zona receptora, la longitud del cabello, los injertos necesarios y las prioridades del paciente. Un cirujano de trasplante capilar con experiencia podrá determinar si el procedimiento sin rasurar es adecuado para el paciente.
Preguntas frecuentes sobre el trasplante capilar sin rasurar
¿Puede hacerse un trasplante capilar sin que nadie lo note?
Sí. Ese es precisamente el objetivo de someterse a una restauración capilar sin rasurar. Según el tamaño del procedimiento, sus amigos, familiares y compañeros quizá ni siquiera noten que se ha operado. Esto se debe a que el cabello existente puede cubrir fácilmente las zonas donante y receptora.
¿Cuántos injertos pueden trasplantarse sin rasurar?
El número depende de la densidad de la zona donante, la longitud del cabello y la técnica de extracción. Un rasurado en forma de ventana puede proporcionar hasta 3.000–3.500 injertos, mientras que varias líneas rasuradas pueden proporcionar 2.000–2.500. Una zona donante rasurada más amplia puede proporcionar hasta 4.000 injertos, mientras que la extracción completamente sin rasurar puede proporcionar 1.500–2.000.
¿Es adecuado el trasplante capilar sin rasurar para mujeres?
Puede ser adecuado para mujeres seleccionadas, ya que la conservación de la longitud del cabello es importante para ellas. La técnica de trasplante de cabello largo se ha estudiado en la restauración de la línea del cabello y en la alopecia femenina.
¿El trasplante capilar sin rasurar requiere más tiempo?
Sí. La presencia de cabello largo dificulta técnicamente la extracción y la implantación. Diversas investigaciones publicadas han identificado un mayor tiempo de procedimiento y mayores exigencias técnicas como las principales limitaciones de las técnicas sin rasurado.
¿Se puede conservar el cabello largo existente durante el implante en la zona receptora?
Sí. Ciertas zonas receptoras pueden tratarse sin rasurar el cabello existente. Sin embargo, el implante entre el cabello largo requiere una manipulación cuidadosa y limita la densidad de los injertos.
¿Es más caro un trasplante capilar sin rasurar?
Sí. El mayor tiempo quirúrgico, la mayor dificultad técnica y las sesiones múltiples encarecen el tratamiento. El coste final depende del plan quirúrgico individual.
Referencias
[1] Trivellini R, Perez-Meza D, Renaud HJ, Gupta AK. Preview long hair follicular unit excision: An up-and-coming technique. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11):3422–3426. doi:10.1111/jocd.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33629463/
[2] Park JH, Kim NR, Manonukul K. Eyebrow Transplantation Using Long Hair Follicular Unit Excision Technique. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(5):e3598. doi:10.1097/GOX.0000000000003598. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34881151/
[3] Park JH, You SH, Kim NR. Long hair follicular unit excision: personal experience. Dermatol Surg. 2021. doi:10.1111/dsu.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34029384/
