Traditionelle Haartransplantationen beinhalten in der Regel die Rasur des Spender- und Empfängerbereichs. Die Rasur erleichtert die Entnahme der follikulären Einheiten und die Vorbereitung des Empfängerbereichs. Sie ermöglicht dem OP-Team außerdem eine bessere Beurteilung der Graftverteilung und eine präzisere Planung der Implantationsdichte.
Die Schaffung eines Empfängerbereichs bei bereits langem Haar kann recht schwierig sein. Während der Operation müssen die Empfängerbereiche sorgfältig zwischen den vorhandenen langen Haaren angelegt werden, wobei die erforderliche Graftdichte erhalten bleiben muss. Bei langem Haar kann die ordnungsgemäße Vorbereitung und Desinfektion des Operationsfeldes eine größere Herausforderung darstellen. Aus diesem Grund bevorzugen die meisten Haartransplantationschirurgen Verfahren mit Rasur, es sei denn, es besteht ein besonderer Bedarf für eine Operation ohne Rasur.
Manche Patienten legen jedoch großen Wert darauf, ihr vorhandenes Haar während des gesamten Eingriffs zu behalten. Dies betrifft häufig Frauen, die ihre Frisur nach der Rasur unverändert beibehalten möchten. Manche Männer verzichten aus beruflichen Gründen, aufgrund sozialer Verpflichtungen oder persönlicher Vorlieben auf die Rasur. Für diese Patienten bietet eine Haartransplantation ohne Rasur eine Alternative.
Tatsächlich können Haartransplantationen, die bei rasiertem Haar in einer Sitzung durchgeführt werden können, bei einer Transplantation ohne Rasur zwei bis drei Sitzungen im Abstand von jeweils einem Jahr erfordern. Dennoch entscheiden sich heutzutage sowohl Männer als auch Frauen aus den genannten Gründen für eine Haartransplantation ohne Rasur.
Entnahmemethoden für die Haartransplantation ohne Rasur
Bei einer Haartransplantation ohne Rasur kann die Entnahme auf zwei verschiedene Arten erfolgen, je nachdem, ob der Spenderbereich rasiert wird. Bei der ersten Methode wird der Spenderbereich rasiert, um die Grafts zu entnehmen. Die entnommenen Grafts werden anschließend in den unrasierten Empfängerbereich implantiert. Bei der zweiten Methode wird der Spenderbereich nicht rasiert. Die Grafts werden mit den verbleibenden langen Haaren entnommen und anschließend in den nicht rasierten Empfängerbereich implantiert.
Techniken mit teilweise rasiertem Spenderbereich
Lassen Sie uns über die Haartransplantation ohne Rasur mit teilweise rasiertem Spenderbereich sprechen. Der Eingriff kann mit drei verschiedenen Techniken durchgeführt werden. Die Rasur des Spenderbereichs und die Implantation in den nicht rasierten Empfängerbereich war die erste entwickelte Methode ohne Rasur. Ein fensterförmiger Bereich am Hinterkopf wird rasiert und die Grafts werden daraus entnommen.
Die Grafts werden hauptsächlich im Stirnbereich, an den Schläfen und zur Erhöhung der Haardichte verwendet. Oberhalb, unterhalb und beidseitig des rasierten Bereichs bleiben die Haare lang. Anschließend können die Haare um den rasierten Spenderbereich herum zusammengebunden werden, um ihn zu verdecken. Diese Methode ist besonders bei Frauen beliebt, kann aber auch von Männern mit langem Haar angewendet werden. Bei Patienten mit langem Haar können durch die Entnahme über einen fensterförmigen, rasierten Bereich im Spenderbereich bis zu 3.000–3.500 Grafts gewonnen werden. Die Anzahl der entnehmbaren Grafts hängt von der Breite des Hinterkopfbereichs, der Haardichte, der Haarlänge und der Haarstärke ab. Vorher-Nachher-Bilder unserer Patienten finden Sie hier: Vorher-Nachher-Ergebnisse.
Die zweite Form der Rasur des Spenderbereichs besteht darin, zwei oder drei getrennte rasierte Linien für die Graftentnahme anzulegen. Dabei wird ein etwa 1,5 cm breiter Bereich der Spenderregion in Richtung Schläfen rasiert, gefolgt von einem etwa 2 cm breiten unrasierten Bereich. Danach wird ein weiterer etwa 1,5 cm breiter Bereich rasiert. So entstehen längliche, streifenartige Spenderbereiche am Hinterkopf. Die darüber verbleibenden Haare bedecken diese Bereiche. Diese Methode kann bei Männern und Frauen mit mittellangem Haar mit zwei oder drei länglichen Linien durchgeführt werden. Es ist nicht notwendig, die Haare gesondert zusammenzubinden, um die rasierten Bereiche zu verbergen, da die mittellangen Haare selbst die Streifen verdecken. So können etwa 2.000–2.500 Grafts über zwei oder drei rasierte Linien entnommen werden. Da die Entnahme aus einem kleineren Spenderbereich erfolgt, ist die Anzahl der entnehmbaren Grafts geringer.
Bei Männern können die unteren Bereiche der Schläfenregion und der Hinterkopf vollständig rasiert werden. Die Grafts werden aus den rasierten Bereichen entnommen, während der Empfängerbereich unrasiert bleibt. Wenn im Stirnbereich eine hohe Anzahl von Grafts benötigt wird, kann dieser Bereich teilweise rasiert werden. In diesem Fall können aufgrund des größeren Spenderbereichs bis zu etwa 4.000 Grafts entnommen werden.
Haarentnahme aus dem Spenderbereich ohne Rasur
Nachdem wir verschiedene Techniken der Rasur des Spenderbereichs besprochen haben, wollen wir uns nun mit dem Verfahren der Haartransplantation befassen, bei dem weder Spender- noch Empfängerbereich rasiert werden müssen. Technologische Entwicklungen bei Mikromotoren und Punches ermöglichen die Entnahme langer Haare aus dem Spenderbereich ohne Rasur.
In der Türkei hat ERTIP – der Hersteller von medizinischen Haartransplantationsgeräten – Mikromotoren für diesen Zweck entwickelt. Ähnliche Studien mit diesen Mikromotoren wurden auch in anderen Teilen der Welt durchgeführt. Beispielsweise geben Trivellini und Kollegen [1] an, dass technologische Innovationen die FUE-Technik für langes Haar für Haartransplantationschirurgen zugänglicher gemacht haben.
Die für die Entnahme verwendeten Stanzinstrumente besitzen einen Schlitz. Dieser Schlitz sorgt dafür, dass die Haarschäfte während des Eingriffs lang bleiben. Daher wird die Haarentnahme ohne vorheriges Rasieren des Spenderhaars durchgeführt. Mit dieser Technik können ca. 1.500–2.000 Grafts entnommen werden.
Als praktisches Beispiel für die Anwendung der FUE-Technik ohne Rasur laden wir Sie ein, unsere detaillierte Bewertung der Matteo Lane Haartransplantation einzusehen.
FUT ohne Rasur des Empfängerbereichs
FUT kann auch zur Haarentnahme und Implantation ohne Rasur des Empfängerbereichs verwendet werden. Dabei wird ein dünner Streifen mit Grafts aus dem Hinterkopfbereich entnommen, ohne diese Zone zu rasieren. Anschließend werden die Grafts vom Streifen getrennt und für die Implantation vorbereitet. Der Empfängerbereich bleibt unrasiert, und die entnommenen Grafts werden dort eingesetzt. Die Entnahmestelle des Streifens wird vernäht. Auf diese Weise können etwa 1.000–1.500 Grafts entnommen werden.
Implantation bei der Haarwiederherstellung ohne Rasur
Die Implantationsmethode hängt hauptsächlich vom Zustand des Empfängerbereichs ab. Bei einem vollständig kahlen Empfängerbereich können mehrere Methoden verwendet werden: die klassische FUE-basierte Implantation, DHI, die saphirgestützte Schaffung der Empfängerstellen oder die Yaman-Hybridimplantation.
Die Implantation kann sich jedoch bei langen Haaren im Empfängerbereich als schwieriger erweisen. Soll die Haardichte in einem Bereich mit langen Haaren erhöht werden, empfiehlt sich die DHI-Methode mit einem Choi-Implanter-Pen. Das Schaffen von Empfängerstellen zwischen langen Haaren und das anschließende Einsetzen der Transplantate mithilfe einer Pinzette kann anspruchsvoll sein. Zudem besteht das Risiko, vorhandene und neu entnommene Haare während des Eingriffs zu manipulieren. Daher sollte die Implantationsmethode abhängig vom Empfängerbereich und der Erfahrung des Chirurgen gewählt werden.
Wichtig ist, dass die geplante Transplantatdichte bei einer Haarverdichtung im nicht rasierten Bereich geringer ausfallen kann als bei einer vollständig rasierten Variante. Vorhandene Haare erschweren die Visualisierung der Empfängerstelle und die Platzierung der Transplantate.
Wenn sowohl der Spender- als auch der Empfängerbereich lange Haare aufweisen, können die Grafts ohne Rasur des Spenderbereichs entnommen und sofort in den unrasierten Empfängerbereich implantiert werden. Bei Eingriffen, bei denen sowohl der Spender- als auch der Empfängerbereich lang bleiben, kann entweder ein Implantationsstift oder eine Pinzette verwendet werden. Bei einer solchen Operation überschreitet die Anzahl der Grafts, die in einer Sitzung transplantiert werden können, nicht 1.500–2.000.
Eine der wichtigsten Anwendungen der Langhaartransplantation ist die Augenbrauentransplantation. Lange Haare ermöglichen es dem Chirurgen, Richtung, Krümmung und Ausrichtung der transplantierten Haare während des Eingriffs zu beurteilen. Dies ist besonders wichtig bei der Augenbrauentransplantation, da die Haarfollikel der natürlichen Kontur und dem Austrittswinkel der Augenbraue folgen sollten. Lange transplantierte Haare bieten die Möglichkeit, die Augenbrauen optisch zu formen. Anschließend können die Haare entsprechend der gewünschten Kontur getrimmt werden. Laut Park et al. bietet diese Technik die Möglichkeit, die Lockenstruktur der Haare während einer Augenbrauentransplantation zu beurteilen[2].
Die Vorteile einer Haartransplantation mit unrasiertem Haar
Eine Haartransplantation mit unrasiertem Haar kann für geeignete Patienten mehrere praktische und ästhetische Vorteile bieten.
· Viele Frauen möchten sich aus persönlichen und psychologischen Gründen nicht die Haare rasieren.
· Manche Männer lehnen die Rasur ab, da ihr Beruf, ihr sozialer Status oder ihre tägliche Routine eine sichtbare Rasur des Spenderhaars nicht zulassen.
· Langes Haar hilft, die Zeichen des Eingriffs in der frühen postoperativen Phase zu verbergen.
· Lange Haartransplantate ermöglichen dem Chirurgen, die Haarrichtung und -krümmung während der Augenbrauenwiederherstellung zu beurteilen.
Laut wissenschaftlicher Literatur reduziert die FUE-Methode mit langen Haaren die unmittelbaren Zeichen des Eingriffs, da die behandelten Bereiche mit vorhandenen oder transplantierten langen Haaren kaschiert werden können.
Was sind die Nachteile der Haartransplantation ohne Rasur?
Trotz ihrer ästhetischen Vorteile hat die Haartransplantation ohne Rasur wichtige Einschränkungen.
· Die Anzahl der entnehmbaren Grafts kann geringer sein als bei einem vollständig rasierten Verfahren.
· Die Transplantation bei nicht rasiertem Haar ist im Allgemeinen schwieriger und zeitaufwändiger. Das Vorhandensein langer Haare erschwert die Entnahme und Implantation. Laut veröffentlichten Forschungsarbeiten erfordert die FUE-Technik bei langem Haar fortgeschrittene chirurgische Fähigkeiten und eine längere Behandlungszeit[3]. Eine Transplantation von 1.000 Grafts bei nicht rasiertem Haar kann etwa 1,5-mal länger dauern als die gleiche Transplantation bei rasiertem Haar.
· Wird die Transplantation zwischen den vorhandenen langen Haaren durchgeführt, kann die Anzahl der Grafts, die pro cm² sicher platziert werden können, geringer sein als in einem komplett rasierten Empfängerbereich.
· Der Eingriff, der in einer Sitzung durchgeführt werden kann, kann in 2-3 Sitzungen im Abstand von jeweils einem Jahr aufgeteilt werden. Dies verlängert die gesamte Behandlungsdauer und erhöht die Kosten.
· Die Nachsorge kann schwieriger sein, wenn die Empfänger- und Spenderbereiche lang behaart bleiben. Die behandelten Bereiche benötigen dann besondere Aufmerksamkeit beim Waschen, Reinigen und Schützen.
· Langes Haar erschwert den Zugang zur Kopfhaut und die Sicht auf die Haut. Daher sind Reinigung und Desinfektion während des Eingriffs besonders wichtig.
Dr. Resul Yamans Ansatz zur Haartransplantation bei unrasiertem Kopf
Dr. Resul Yaman verfügt über 18 Jahre Erfahrung in der Haartransplantation. Im Allgemeinen bevorzugt er die Haartransplantation bei unrasiertem Kopf nur, wenn ein besonderer Grund vorliegt oder der Patient dies wünscht. Seiner klinischen Erfahrung nach vereinfacht die Rasur den Eingriff in der Regel. Sie ermöglicht eine bessere Sicht auf die Spender- und Empfängerbereiche und erleichtert die Entnahme, die Vorbereitung des Empfängerbereichs und die Implantation. Darüber hinaus sind Zeitaufwand und Kosten für den Patienten bei der Methode mit unrasiertem Haar höher. Daher empfiehlt er, sofern keine besondere Notwendigkeit besteht, die Haarlänge des Patienten zu erhalten, die traditionelle Methode mit Rasur.
Fazit
Die Kosten einer Haartransplantation mit unrasiertem Haar sind in der Regel höher als die Kosten eines vergleichbaren Eingriffs mit Rasur. Hauptgrund hierfür sind die längere Operationszeit und die höhere technische Komplexität. Reicht die Anzahl der Grafts, die in einer Sitzung transplantiert werden können, nicht aus, sind im Laufe der Zeit zwei bis drei Eingriffe erforderlich.
Die Haarwiederherstellung ohne Rasur ermöglicht es, die vorhandene Haarlänge während der Operation zu erhalten. Sie kann für ausgewählte Patienten, darunter Frauen, Berufstätige und Menschen, die einen diskreten Eingriff wünschen, hilfreich sein. Die Technik ist jedoch schwieriger und kann die Graftzahl begrenzen. Sie kann auch mehr Zeit beanspruchen, technisch anspruchsvoller sein und mehrere Sitzungen erfordern. Deshalb sollte die Entscheidung unter Berücksichtigung der Eigenschaften des Spenderbereichs, der Bedürfnisse des Empfängerbereichs, der Haarlänge, des Graftbedarfs und der Prioritäten des Patienten getroffen werden. Ein erfahrener Haartransplantationschirurg kann feststellen, ob das Verfahren ohne Rasur für den Patienten geeignet ist.
Häufig gestellte Fragen zur Haartransplantation ohne Rasur
Kann eine Haartransplantation unbemerkt bleiben?
Ja. Genau dies ist der Zweck einer Haarwiederherstellung ohne Rasur. Je nach Umfang des Eingriffs bemerken Freunde, Familie und Kollegen möglicherweise gar nicht, dass eine Operation stattgefunden hat. Denn die vorhandenen Haare können Spender- und Empfängerbereich leicht verdecken.
Wie viele Grafts können ohne Rasur transplantiert werden?
Die Anzahl hängt von der Haardichte im Spenderbereich, der Haarlänge und der Entnahmetechnik ab. Eine fensterförmige Rasur des Spenderbereichs kann bis zu 3.000–3.500 Grafts liefern, während mehrere rasierte Linien 2.000–2.500 Grafts ermöglichen. Ein größerer rasierter Spenderbereich kann bis zu 4.000 Grafts liefern, während die Entnahme von unrasiertem Haar 1.500–2.000 Grafts ermöglicht.
Ist eine Haartransplantation mit unrasiertem Haar für Frauen geeignet?
Sie kann für ausgewählte Frauen geeignet sein, da ihnen der Erhalt der Haarlänge wichtig ist. Die Technik der Transplantation langer Haare wurde im Zusammenhang mit der Wiederherstellung des Haaransatzes und dem weiblichen Haarausfall untersucht.
Dauert eine Haartransplantation mit unrasiertem Haar länger?
Ja. Das Vorhandensein langer Haare erschwert die Entnahme und Implantation technisch. Veröffentlichte Forschungsarbeiten haben die längere Behandlungsdauer und den höheren technischen Aufwand als wesentliche Einschränkungen von Techniken ohne Rasur identifiziert.
Können vorhandene lange Haare während der Implantation im Empfängerbereich erhalten bleiben?
Ja. Bestimmte Empfängerbereiche können ohne Rasur der vorhandenen Haare behandelt werden. Die Implantation zwischen langen Haaren erfordert jedoch sorgfältige Handhabung und begrenzt die Graftdichte.
Ist eine Haartransplantation ohne Rasur teurer?
Ja. Die längere Operationszeit, die größere technische Schwierigkeit und mehrere Sitzungen verteuern die Behandlung. Die endgültigen Kosten hängen vom individuellen Operationsplan ab.
Literaturverzeichnis
[1] Trivellini R, Perez-Meza D, Renaud HJ, Gupta AK. Preview long hair follicular unit excision: An up-and-coming technique. J Cosmet Dermatol. 2021;20(11):3422–3426. doi:10.1111/jocd.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33629463/
[2] Park JH, Kim NR, Manonukul K. Eyebrow Transplantation Using Long Hair Follicular Unit Excision Technique. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(5):e3598. doi:10.1097/GOX.0000000000003598. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34881151/
[3] Park JH, You SH, Kim NR. Long hair follicular unit excision: personal experience. Dermatol Surg. 2021. doi:10.1111/dsu.14026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34029384/
