L’un des paramètres les plus importants en matière de greffe de cheveux
est la zone donneuse. La restauration capillaire est essentiellement une
procédure qui consiste à transplanter des follicules pileux.
Autrement dit, la greffe de cheveux implique le prélèvement de follicules pileux
dans une zone pileuse et leur transplantation dans une
zone dégarnie.
La zone donneuse et sa qualité jouent un rôle essentiel dans le résultat de cette procédure. La région occipitale est le plus souvent utilisée comme zone donneuse. Les cheveux situés à l’arrière du cuir chevelu sont privilégiés en raison de leur qualité et de leurs propriétés. Cependant, en cas d’insuffisance de cette zone ou de diminution de la densité suite à une deuxième ou une troisième greffe de cheveux, les poils du corps peuvent être utilisés comme zone donneuse secondaire. On parle alors de greffe de poils corporels.
La zone donneuse en matière de remplacement capillaire doit être évaluée selon
plusieurs perspectives. Tout d’abord, les follicules pileux des régions occipitale et temporale peuvent être considérés comme la meilleure option pour la greffe de cheveux, en raison de leurs caractéristiques génétiques et de leur résistance à la sensibilité hormonale. Ces follicules possèdent des propriétés similaires à celles des cheveux situés sur les côtés supérieurs du cuir chevelu. Ils constituent donc la principale source de follicules donneurs pour la greffe.
L’objectif principal est d’extraire environ un tiers de la zone donneuse. Cependant, si nécessaire, jusqu’à la moitié (50 %) de la zone donneuse peut être utilisée. Le reste de la zone donneuse doit être préservé afin d’assurer une couverture suffisante.
Un prélèvement excessif et un aspect clairsemé peuvent survenir si une quantité excessive de follicules pileux est extraite. Par conséquent, des zones donneuses secondaires doivent être utilisées.
Parmi les sources secondaires de greffons, la barbe est la plus
couramment utilisée, suivie du torse. Dans certains cas, les poils des jambes, du pubis et des aisselles peuvent également être utilisés.
Utilisation des follicules pileux de la barbe comme donneur
Si les follicules pileux sont insuffisants dans la région occipitale, la zone de la barbe sous le menton est le prochain endroit où les médecins peuvent trouver des follicules supplémentaires. La zone donneuse la plus appropriée pour le prélèvement de poils de barbe est la zone sous le menton et les joues près des oreilles. Les poils sous le menton conviennent le mieux au prélèvement, car ils sont plus éloignés des nerfs importants et moins visibles. Les joues près des oreilles peuvent également être utilisées si davantage de greffons sont nécessaires.
La zone autour des lèvres, du menton et de la mâchoire est très mobile lorsqu’on parle, sourit et mange. Les follicules pileux de ces zones ne doivent pas être utilisés pour l’extraction. De plus, les cicatrices d’extraction peuvent guérir plus lentement ou être plus importantes dans ces zones en raison de leur grande mobilité. Enfin, il convient d’être très vigilant afin d’éviter toute lésion nerveuse lors de l’extraction des follicules pileux. L’extraction de follicules pileux dans des zones proches des nerfs, comme les joues près des oreilles, doit être effectuée par des spécialistes expérimentés dans ce type d’intervention, à l’aide d’un fin poinçon.
La caractéristique la plus importante des poils de barbe est leur épaisseur supérieure à celle des cheveux. Les poils de barbe sont également généralement frisés. C’est pourquoi ils ne doivent pas être utilisés dans les zones frontales visibles ni au milieu du cuir chevelu. Ils doivent être utilisés uniquement au niveau du vertex et de sa partie postérieure. Toutefois, les greffons de poils de barbe seuls ne suffiront pas à couvrir ces zones. Ils doivent être associés à des cheveux prélevés dans la région occipitale. Pour déterminer la densité de poils de barbe à utiliser, il faut tenir compte des différences de couleur et de structure entre ces poils et les cheveux [1]. En cas de différences très marquées, les greffons peuvent être implantés dans un rapport de 2 cheveux pour 1 poil de barbe ou de 3 cheveux pour 1 poil de barbe.
Les poils de barbe épais et frisés nécessitent un angle et une direction précis
lors de leur implantation. Si seuls les poils de barbe sont
implantés au niveau du vertex sans angle correct, le résultat naturel
ne sera pas obtenu. Dans ce cas, le
patient devra peut-être utiliser des produits coiffants comme de la cire ou de la laque
pour dégager les poils.
La vitesse de croissance des poils de barbe est proche de celle des
cheveux, ce qui est un avantage lorsqu’on les utilise comme
source donneuse. Les taux de survie des greffons de barbe sont également proches de ceux des
follicules pileux du cuir chevelu. Cependant, en raison de l’épaisseur et de la taille importante et de la fragilité des bulbes de ces follicules,
ils peuvent être plus sensibles aux traumatismes. Par conséquent,
en cas d’implantation de greffons de poils de barbe sur le cuir chevelu,
il est nécessaire d’utiliser
.
Cela signifie que le greffon de poils doit être inséré dans le cuir chevelu
tout en étant placé à l’intérieur d’un tube. Les greffons de poils de barbe, plus volumineux et plus fragiles,
risquent d’être endommagés s’ils sont manipulés à l’aide de
pinces.
Les poils de la poitrine comme source secondaire de greffons
Les poils du torse constituent une des sources donneuses secondaires après les poils de barbe. Les hommes considèrent généralement les poils du torse comme les plus résistants. Pourtant, ils font partie des poils corporels les plus fins et les plus délicats. Leur épaisseur représente presque la moitié de celle des cheveux. De plus, leur vitesse de croissance étant très lente, le spécialiste doit évaluer soigneusement si le torse convient comme zone donneuse.
Les poils du torse peuvent être utilisés au milieu du cuir chevelu et au niveau du vertex, mais pas dans la zone frontale. Ce prélèvement est beaucoup plus complexe que celui de l’arrière du cuir chevelu ou de la barbe, car une couche de peau souple se trouve au-dessus de la couche graisseuse du torse. Il peut donc être difficile de stabiliser cette zone pendant le prélèvement au punch. Le prélèvement du poil avec son bulbe folliculaire peut alors devenir problématique. Lors de la planification d’un prélèvement de poils du torse, il n’est pas possible de garantir que chaque punch permettra d’extraire un poil avec son bulbe folliculaire. Par exemple, sur 1 000 punchs, seuls 500 greffons utilisables peuvent être obtenus. C’est un inconvénient du prélèvement de poils du torse.
La zone thoracique bouge au rythme de la respiration. Par conséquent, la cicatrisation des prélèvements peut être plus longue que celle des cicatrices situées dans la zone donneuse du cuir chevelu ou de la barbe. Les patients prédisposés aux chéloïdes peuvent présenter des cicatrices plus visibles sur la poitrine. Du fait de la finesse des poils de poitrine, environ 25 poils de poitrine peuvent donner le même volume que 10 cheveux du cuir chevelu au niveau de la nuque. Les poils de poitrine peuvent être utilisés pour augmenter la densité et le volume des cheveux à la racine. Ils ne doivent pas être utilisés seuls pour couvrir une zone du cuir chevelu, car ils poussent moins longs que les cheveux. Il est donc conseillé de les mélanger aux cheveux du cuir chevelu.
Quels autres poils du corps peuvent être utilisés pour une greffe de cheveux ?
Comme il est impossible de réaliser une greffe de cheveux provenant d’une autre personne, il existe des sources donneuses alternatives utilisables lorsque les zones donneuses principales et secondaires sont insuffisantes. Trois autres parties du corps peuvent servir de zones donneuses pour la restauration capillaire. Il s’agit d’abord des poils des jambes. Ils sont plus fins et plus difficiles à prélever que les poils du torse. Ils peuvent toutefois servir à augmenter la densité capillaire dans des zones sélectionnées.
La zone pubienne est assez limitée. Les poils y sont épais et semblables à ceux de la barbe. Cependant, le VPH est très répandu dans la région génitale. Ces virus peuvent se développer sous la peau sans être visibles, et un médecin pourrait ne pas les détecter lors d’un examen. Si les poils pubiens sont utilisés comme zone donneuse dans de tels cas, l’infection par le VPH se propagera au cuir chevelu. De plus, travailler dans la zone pubienne peut s’avérer techniquement difficile. C’est pourquoi elle n’est généralement pas utilisée pour les greffes de cheveux.
Les poils des aisselles sont frisés et fins par rapport aux autres poils.
Il peut donc être difficile de prélever des poils dans cette zone.
De plus, cette zone est anatomiquement importante en raison de la présence de nerfs.
C’est pourquoi le prélèvement doit être effectué avec une grande précaution. Chaque follicule axillaire est relié à une glande sudoripare.
Si des poils sont prélevés dans cette zone,
après le prélèvement, ces glandes doivent être séparées microscopiquement de la structure du poil. Dans ce cas, seuls la tige du poil et la structure folliculaire sont utilisés pour l’implantation. En raison de ces étapes supplémentaires,
l’intervention est plus longue et seule une quantité limitée de poils
peut être extraite.
Conclusion
« La transplantation de poils corporels sur le cuir chevelu a été proposée comme option pour traiter les cas étendus de calvitie avec une zone donneuse de mauvaise qualité [2]. » Cette intervention, pouvant utiliser différentes zones donneuses, diffère légèrement des interventions utilisant uniquement l’arrière du cuir chevelu.
le coût d’une greffe de cheveux
dépend généralement du nombre de greffons nécessaires et de la
surface à couvrir.
Cependant, en raison de la complexité des prélèvements
sur le torse et d’autres zones, le coût peut également être
déterminé en fonction de la durée de l’intervention.
Le tableau suivant présente une comparaison pratique des zones donneuses.
| Paramètre | Zone donneuse du cuir chevelu | Zone donneuse de la barbe | Zone donneuse du torse |
|---|---|---|---|
| Épaisseur | Moyenne à épaisse | Les plus épais | Les plus fins |
| Capacité d’extraction | ~95% | ~82–83% | ~55% |
| Taux de survie | ~90–95% | ~85% | ~50% |
| Longévité | ~85 % – potentiellement à vie | ~80 % – potentiellement à vie | ~60 % – potentiellement à vie |
| Zones receveuses optimales | Front, milieu du cuir chevelu, vertex | Vertex | Milieu du cuir chevelu et vertex |
Le prélèvement de cheveux sur le corps et la barbe est une autre option pour
le traitement de l’alopécie androgénétique[3]. Cependant,
il faut tenir compte du fait que ce type de cheveux ne modifie pas sa
couleur, sa texture ni son calibre. Une planification minutieuse est donc nécessaire
pour les différents types de greffes de cheveux donneurs [3].
À la
Clinique de greffe de cheveux du Dr Resul Yaman à Istanbul
, la planification des zones donneuses est réalisée en tenant compte de la préservation des
réserves de cheveux donneurs au niveau du cuir chevelu et en évitant le surprélèvement. Les poils de la barbe
et du corps peuvent être utilisés en cas de réserves insuffisantes de cheveux donneurs au niveau du cuir chevelu,
notamment en cas de chute de cheveux avancée ou
d’antécédents de greffes.
Foire aux questions sur la greffe de poils corporels
Quelles zones du corps peuvent servir de donneurs ?
La barbe est la zone donneuse secondaire la plus courante, suivie
par le torse. Dans certains cas, les poils des jambes, du pubis et des aisselles
peuvent également être prélevés si les réserves de poils du cuir chevelu
sont insuffisantes.
Les poils de barbe conviennent-ils à une greffe sur le cuir chevelu ?
Oui. Les poils de barbe épais peuvent être utiles en cas de
densité insuffisante de la zone donneuse du cuir chevelu. Leur épaisseur plus importante
peut apporter une densité visuelle supplémentaire, notamment au niveau du vertex.
Cependant, leur texture différente exige une répartition minutieuse des greffons.
Les poils du torse peuvent-ils être utilisés pour une greffe de cheveux ?
Oui. Les poils du torse peuvent être utilisés comme zone donneuse complémentaire dans
certains cas. Plus fins et ayant un cycle de croissance plus court, les poils du torse sont utilisés pour augmenter la densité.
La greffe de poils corporels est-elle douloureuse ?
Le prélèvement des poils du corps est réalisé sous anesthésie locale. Aucune douleur n’est donc attendue. Le prélèvement au niveau du torse est cependant plus difficile en raison de la souplesse de la peau et de sa mobilité pendant la respiration.
La greffe de poils corporels donne-t-elle un résultat naturel ?
Les poils du corps peuvent donner un résultat naturel si la zone donneuse et la zone receveuse sont correctement appariées. Les poils de barbe et du torse doivent être utilisés en mélange avec les cheveux, notamment au milieu du cuir chevelu et au niveau du vertex, en raison de leurs différences d’épaisseur et de croissance.
Les poils du corps restent-ils différents après la greffe ?
Oui. Les poils du corps et de la barbe conservent généralement leurs
propriétés d’origine. Leur calibre, leur frisure et leur mode de croissance
restent donc différents de ceux des cheveux du cuir chevelu après la greffe.
La greffe de poils du corps convient-elle à tout le monde ?
Non. L’adéquation de la restauration capillaire à partir de poils corporels dépend de
nombreux facteurs : densité de la zone donneuse, calibre des poils, cycle de croissance,
caractéristiques de la peau, interventions antérieures et
besoins de la zone receveuse. Le médecin doit
évaluer chaque zone donneuse potentielle afin de déterminer
l’adéquation de la transplantation de follicules pileux corporels.
Références
Gupta J, Chouhan K, Kumar A, Chandrasegaran A
.
A Comparative Study on the Rate of Anagen Effluvium
and Survival Rates of Scalp, Beard, and Chest Hair
in Hair Restoration Procedure of Scalp.
Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2019;12(2):118–123.
doi:10.4103/JCAS.JCAS_49_18.
Mysore V.
Body Hair Transplantation: Case Report of Successful
Outcome.
Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2013;6(2):113–116.
doi:10.4103/0974-2077.112676.
Poswal A.
Use of body and beard donor hair in surgical treatment
of androgenic alopecia.
Indian Journal of Plastic Surgery.
2013;46(1):117–120.
doi:10.4103/0970-0358.113728.
