Uno dei parametri più importanti nella chirurgia del trapianto di capelli è l’area donatrice. Il ripristino dei capelli è essenzialmente una procedura che prevede il trapianto di follicoli piliferi. In altre parole, il trapianto di capelli implica la rimozione di follicoli piliferi da un’area con capelli e il loro trapianto nell’area calva.
L’area donatrice e la sua qualità giocano un ruolo fondamentale nel risultato di questa procedura. L’area occipitale è la più utilizzata come area donatrice. I capelli nella parte posteriore del cuoio capelluto sono la prima scelta per la loro qualità e le loro caratteristiche. Tuttavia, in caso di insufficiente disponibilità di capelli in quest’area o di diminuzione della densità a seguito di un secondo o terzo trapianto di capelli, è possibile utilizzare i peli del corpo come area donatrice secondaria. Il termine trapianto di peli del corpo viene utilizzato per descrivere questo approccio.
L’area donatrice per il trapianto di capelli deve essere valutata da
diverse prospettive. In primo luogo, i follicoli piliferi nelle aree occipitale e
temporale possono essere considerati l’opzione migliore per il trapianto di capelli
grazie alle loro caratteristiche genetiche e alla
resistenza alla sensibilità ormonale. Questi follicoli hanno
proprietà simili a quelle dei capelli nella parte superiore
del cuoio capelluto. Pertanto, rappresentano la fonte donatrice più importante per il
trapianto.
L’obiettivo principale è quello di prelevare circa un terzo dell’area donatrice. Tuttavia, se necessario, è possibile utilizzare fino alla metà (50%) dell’area donatrice. La parte restante dell’area donatrice deve essere
preservata per garantire una copertura sufficiente.
Un prelievo eccessivo e un aspetto a chiazze possono verificarsi se vengono prelevati più follicoli piliferi di
questa quantità. Pertanto,
è necessario utilizzare aree donatrici secondarie.
Tra le fonti donatrici secondarie, la zona della barba è la più
comunemente utilizzata, seguita dal torace. In casi selezionati, possono essere utilizzati anche i peli
delle gambe, della zona pubica e delle ascelle.
Utilizzo dei follicoli piliferi della barba come area donatrice
Se si ha una carenza di follicoli piliferi nella zona occipitale, la zona successiva in cui i medici possono trovare follicoli aggiuntivi è la zona della barba sotto il mento. La
area donatrice più adatta per l’estrazione di peli della barba
è la zona sotto il mento e le guance ai lati delle orecchie. I peli sotto il mento
sono i più adatti per l’estrazione perché sono più lontani
dai nervi importanti e meno visibili. Anche le zone delle guance ai lati delle orecchie
possono essere utilizzate se sono necessari più innesti per l’estrazione.
La zona intorno alle labbra, al mento e alla mandibola è molto mobile durante il parlare, il sorridere e il mangiare. I follicoli piliferi di queste zone non dovrebbero essere utilizzati per l’estrazione. Inoltre, le cicatrici da estrazione possono guarire più lentamente o ingrandirsi in queste zone a causa dell’elevata mobilità di queste aree. Infine, è necessario prestare molta attenzione per evitare lesioni ai nervi dovute all’estrazione dei follicoli piliferi. L’estrazione in aree vicine ai nervi, come le guance vicino alle orecchie, deve essere eseguita da specialisti con esperienza in questo tipo di procedura, utilizzando un punch sottile.
La cosa più importante riguardo ai peli della barba è che sono
più spessi dei capelli del cuoio capelluto. I peli della barba sono anche solitamente ricci.
Ecco perché i peli della barba non dovrebbero essere utilizzati nelle zone frontali visibili
e nella parte centrale del cuoio capelluto. I peli della barba dovrebbero essere utilizzati solo nella zona della corona
e nella parte posteriore della corona. Tuttavia,
innesti di peli della barba
non saranno sufficienti a coprire queste zone. Dovrebbero essere combinati con capelli del cuoio capelluto prelevati dalla zona occipitale. Nel determinare la densità con cui utilizzare i peli della barba,
bisogna considerare le differenze di colore e struttura tra questi e i capelli del cuoio capelluto [1]. In caso di differenze molto evidenti, gli innesti possono essere impiantati in un rapporto di 2 capelli del cuoio capelluto
per 1 pelo della barba, oppure 3 capelli del cuoio capelluto per 1 pelo della barba.
I peli della barba, spessi e ricci, necessitano di una certa angolazione e direzione durante l’impianto. Se vengono impiantati soltanto peli della barba nella zona della corona senza la corretta angolazione, il risultato naturale non sarà ottenuto. In questo caso, il paziente potrebbe aver bisogno di utilizzare prodotti per lo styling come cera o lacca per capelli per spostare i peli lateralmente.
I peli della barba hanno un tasso di crescita vicino a quello dei capelli del cuoio capelluto, il che rappresenta un vantaggio quando vengono utilizzati come fonte donatrice. Anche i tassi di sopravvivenza degli innesti di barba sono vicini a quelli dei follicoli del cuoio capelluto. Tuttavia, a causa dello spessore e dei bulbi grandi e delicati di questi follicoli, possono essere più sensibili a eventuali traumi. Pertanto, quando gli innesti di peli della barba vengono impiantati sul cuoio capelluto, è necessario utilizzare un implanter DHI. Ciò significa che l’innesto deve essere inserito nel cuoio capelluto mentre si trova all’interno di un tubo. Gli innesti di barba grandi e delicati possono danneggiarsi quando vengono tenuti con le pinze.
Peli del petto come fonte donatrice secondaria
I peli del petto sono una delle opzioni donatrici secondarie
dopo i peli della barba. Gli uomini di solito considerano i peli del petto come i più resistenti. Tuttavia, i peli del petto sono tra i peli del corpo più sottili e delicati. Il loro spessore è quasi la metà di quello dei capelli del cuoio capelluto. Inoltre, a causa del tasso di crescita molto lento, lo specialista
dovrebbe valutare attentamente se l’area del torace è adatta come
zona donatrice.
I peli del torace possono essere utilizzati nella parte centrale del cuoio capelluto e sulla sommità del capo, ad eccezione della zona frontale. Questa estrazione è molto più complessa rispetto all’estrazione dalla parte posteriore del cuoio capelluto o dalla barba a causa della presenza di uno strato di pelle morbida sopra lo strato di grasso nella zona del torace. Pertanto, può essere difficile stabilizzare quest’area durante l’utilizzo del punch per l’estrazione dei peli. Di conseguenza, l’estrazione dei peli insieme al bulbo follicolare può risultare problematica. Durante la pianificazione dell’estrazione dei peli del torace, non è possibile garantire che ogni punch riesca a estrarre il pelo e il suo bulbo follicolare. Ad esempio, su 1.000 punch, si possono ottenere solo 500 innesti utilizzabili. Questo è lo svantaggio dell’estrazione dei peli del torace.
La zona del torace si muove a ogni respiro. Pertanto, la guarigione delle cicatrici da estrazione può richiedere più tempo rispetto alle cicatrici nella zona donatrice del cuoio capelluto e della barba. I pazienti con una predisposizione alla formazione di cheloidi potrebbero presentare cicatrici più evidenti nella zona del torace. Data la sottigliezza dei peli del torace, circa 25 peli del torace possono fornire lo stesso volume di 10 capelli del cuoio capelluto nella zona occipitale. I peli del torace possono essere utilizzati per aumentare la densità e il volume dei capelli alla radice. Non dovrebbero essere utilizzati da soli per coprire alcune aree del cuoio capelluto perché crescono meno lunghi dei capelli del cuoio capelluto. Pertanto, dovrebbero essere miscelati con i capelli del cuoio capelluto.
Quali altri peli del corpo possono essere utilizzati per il trapianto di capelli?
Poiché
non è possibile eseguire un trapianto di capelli da un’altra persona
,
esistono fonti donatrici alternative che possono essere utilizzate nei casi in cui le aree donatrici primarie e secondarie siano
insufficienti. Ci sono altre tre parti del corpo che possono essere
utilizzate come area donatrice per il ripristino dei capelli. Innanzitutto, i peli delle gambe.
Sono più sottili e più difficili da estrarre rispetto ai peli del petto. Tuttavia, possono essere utilizzati per aumentare la densità dei capelli in aree selezionate.
L’area pubica è piuttosto limitata in termini di dimensioni. Questi peli sono spessi e simili ai peli della barba. Tuttavia, l’HPV è molto diffuso nella zona genitale. Questi virus possono incubare sotto la pelle senza essere visibili e un medico potrebbe non rilevarlo durante una visita. Se in questi casi si utilizzano i peli pubici come capelli donatori, l’infezione da HPV si diffonderà al cuoio capelluto. Inoltre, lavorare con la zona pubica può essere tecnicamente difficile. Per questo motivo, generalmente non viene utilizzata per interventi di trapianto di capelli.
I peli delle ascelle sono ricci e sottili rispetto agli altri peli. Pertanto, può essere difficile prelevarli da questa zona. Inoltre, la zona è anatomicamente importante per la presenza di nervi. Per questo motivo, l’estrazione deve essere eseguita con maggiore attenzione. Ogni follicolo ascellare è collegato a una ghiandola sudoripara. Se si prelevano peli da questa zona, dopo l’estrazione le ghiandole devono essere separate microscopicamente dalla struttura del pelo. In questo caso, per l’impianto vengono utilizzati soltanto il fusto del pelo e la struttura follicolare. Questi passaggi aggiuntivi richiedono più tempo e consentono di prelevare soltanto una quantità limitata di peli.
Conclusione
“Il trapianto di peli corporei sul cuoio capelluto è stato proposto come opzione per trattare casi estesi di calvizie con cuoio capelluto donatore di scarsa qualità [2].” Poiché questo intervento chirurgico può utilizzare diverse fonti donatrici, differirà leggermente dalle procedure che utilizzano solo la parte posteriore del cuoio capelluto. Il
costo della procedura di trapianto di capelli
generalmente dipende dal numero di innesti necessari e dalle dimensioni dell’area da coprire. Tuttavia, a causa della complessità dell’estrazione dal torace e da altre aree, il costo può essere determinato anche in base alla durata della procedura.
La tabella seguente mostra un confronto pratico delle aree donatrici.
| Parametro | Area donatrice del cuoio capelluto | Area donatrice della barba | Area donatrice del torace |
|---|---|---|---|
| Spessore | Da medio a spesso | Più spesso | Più fine |
| Capacità di estrazione | ~95% | ~82–83% | ~55% |
| Tasso di sopravvivenza | ~90–95% | ~85% | ~50% |
| Longevità | ~85% – potenzialmente a vita | ~80% – potenzialmente a vita | ~60% – potenzialmente a vita |
| Migliori aree riceventi | Frontale, centro del cuoio capelluto, Corona | Corona | Parte centrale del cuoio capelluto e corona |
I capelli prelevati dal corpo e dalla barba sono un’altra opzione per
l’utilizzo nel trattamento dell’alopecia androgenetica[3]. Tuttavia,
bisogna considerare che questo tipo di capelli non altera il suo
colore, la sua consistenza o il suo calibro. Pertanto, è necessaria un’attenta pianificazione
per i diversi tipi di trapianto di capelli da donatore [3].
Presso la
Clinica per il trapianto di capelli del Dr. Resul Yaman a Istanbul,
la pianificazione del donatore viene effettuata tenendo conto della conservazione delle
riserve del donatore del cuoio capelluto e dell’evitare un prelievo eccessivo. Barba e peli del corpo possono essere utilizzati in caso di insufficienti riserve di capelli sul cuoio capelluto, soprattutto in caso di calvizie avanzata o precedenti trapianti.
Domande frequenti sul trapianto di peli del corpo
Quali aree del corpo possono essere utilizzate come zone donatrici?
La barba è la zona donatrice secondaria più comune, seguita dal torace. In casi selezionati, è possibile prelevare anche peli da gambe, pube e ascelle se le riserve di capelli sul cuoio capelluto sono insufficienti.
I peli della barba sono adatti per il trapianto di capelli sul cuoio capelluto?
Sì. I peli spessi della barba possono essere utili in caso di
insufficiente densità di capelli nella zona donatrice del cuoio capelluto. Il loro calibro più spesso
può fornire una maggiore densità visiva, soprattutto nella
corona. Tuttavia, la diversa consistenza rende necessaria un’attenta
distribuzione degli innesti.
È possibile utilizzare i peli del petto per un intervento di trapianto di capelli?
Sì. I peli del petto possono essere utilizzati come zona donatrice supplementare in
casi selezionati. Essendo più sottili e avendo un ciclo di crescita più breve, i peli del petto vengono utilizzati per supportare la densità.
Il trapianto di peli corporei è doloroso?
L’estrazione dei peli dal corpo viene eseguita in anestesia locale.
Quindi non è previsto dolore. Tuttavia,
l’estrazione dal petto è più difficile a causa della
morbidezza e della mobilità della pelle durante la respirazione.
Il trapianto di peli corporei ha un aspetto naturale?
I peli del corpo possono produrre un risultato dall’aspetto naturale se
viene eseguita una corretta corrispondenza tra l’area donatrice e quella ricevente. I peli della barba e del petto dovrebbero essere utilizzati mischiati
con i capelli del cuoio capelluto, soprattutto nelle zone del cuoio capelluto centrale e della sommità del capo,
a causa del diverso spessore e delle diverse modalità di crescita.
I peli del corpo rimangono diversi dopo il trapianto?
Sì. I peli del corpo e della barba generalmente mantengono le loro proprietà originarie.
Quindi il loro calibro, la loro curvatura e il loro comportamento di crescita
rimangono diversi dai capelli del cuoio capelluto dopo il trapianto.
Il trapianto di peli del corpo è adatto a tutti?
No. L’idoneità al trapianto di peli corporei dipende da
molti fattori: densità dell’area donatrice, calibro dei peli, ciclo di crescita,
caratteristiche della pelle, precedenti interventi e
esigenze dell’area ricevente. Il medico deve
valutare ogni potenziale area donatrice per determinare l’idoneità al trapianto di follicoli piliferi.
Riferimenti
Gupta J, Chouhan K, Kumar A, Chandrasegaran A
.
A Comparative Study on the Rate of Anagen Effluvium
and Survival Rates of Scalp, Beard, and Chest Hair
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Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2019;12(2):118–123.
doi:10.4103/JCAS.JCAS_49_18.
Mysore V.
Body Hair Transplantation: Case Report of Successful
Outcome.
Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2013;6(2):113–116.
doi:10.4103/0974-2077.112676.
Poswal A.
Use of body and beard donor hair in surgical treatment
of androgenic alopecia.
Indian Journal of Plastic Surgery.
2013;46(1):117–120.
doi:10.4103/0970-0358.113728.
