Einer der wichtigsten Parameter bei einer Haartransplantation ist der Spenderbereich. Die Haarwiederherstellung ist im Wesentlichen ein Verfahren, bei dem Haarfollikel verpflanzt werden. Mit anderen Worten: Bei einer Haartransplantation werden Haarfollikel aus dem behaarten Bereich entnommen und in den kahlen Bereich verpflanzt.
Der Spenderbereich und seine Qualität spielen eine entscheidende Rolle für das Ergebnis des Eingriffs. Der Hinterkopf wird meist als Spenderbereich genutzt. Die Haare am Hinterkopf sind aufgrund ihrer Qualität und Eigenschaften die erste Wahl. Reicht dieser Bereich jedoch nicht aus oder hat die Haardichte nach einer zweiten oder dritten Haartransplantation abgenommen, können Körperhaare als sekundärer Spenderbereich verwendet werden. Dieser Ansatz wird als Körperhaartransplantation bezeichnet.
Der Spenderbereich bei einer Haartransplantation sollte unter verschiedenen Gesichtspunkten beurteilt werden. Haarfollikel im Hinterkopf- und Schläfenbereich gelten aufgrund ihrer genetischen Eigenschaften und ihrer Unempfindlichkeit gegenüber hormonellen Einflüssen als beste Option für eine Haartransplantation. Diese Follikel weisen ähnliche Eigenschaften wie die Haare am Oberkopf auf. Daher sind sie die wichtigste Spenderquelle für eine Transplantation.
Das primäre Ziel ist die Entnahme von etwa einem Drittel des Spenderbereichs. Bei Bedarf können jedoch bis zu 50 % des Spenderbereichs verwendet werden. Der restliche Spenderbereich sollte erhalten bleiben, um eine ausreichende Abdeckung zu gewährleisten. Werden mehr als diese Mengen an Haarfollikeln entnommen, kann es zu einer Überentnahme und einem ungleichmäßigen Erscheinungsbild kommen. Daher sollten sekundäre Spenderbereiche genutzt werden.
Unter den sekundären Spenderbereichen ist der Bartbereich der am häufigsten genutzte, gefolgt von der Brust. In ausgewählten Fällen können auch Haare von den Beinen, der Schamgegend und den Achselhöhlen verwendet werden.
Verwendung von Barthaarfollikeln als Spender
Wenn im Hinterkopfbereich nicht genügend Haarfollikel vorhanden sind, ist der Bartbereich unter dem Kinn die nächste Stelle, an der Ärzte zusätzliche Follikel finden können. Der geeignetste Spenderbereich für die Entnahme von Barthaaren ist der Bereich unter dem Kinn sowie an den Wangen neben den Ohren. Haare unter dem Kinn eignen sich am besten für die Entnahme, da sie weiter von wichtigen Nerven entfernt und weniger sichtbar sind. Die Wangenbereiche neben den Ohren können ebenfalls genutzt werden, wenn mehr Transplantate benötigt werden.
Der Bereich um Lippen, Kinn und Kieferpartie ist beim Sprechen, Lächeln und Essen sehr beweglich. Haarfollikel aus diesen Bereichen sollten nicht für die Entnahme verwendet werden. Außerdem können die Narben in diesen Bereichen aufgrund der hohen Beweglichkeit langsamer verheilen oder größer werden. Zudem muss bei der Entnahme von Haarfollikeln unbedingt darauf geachtet werden, Nervenverletzungen zu vermeiden. Die Entnahme von Haarfollikeln in nervennahen Bereichen wie den Wangen neben den Ohren sollte von Spezialisten mit Erfahrung in diesem Eingriff mithilfe eines feinen Stanzinstruments durchgeführt werden.
Das Wichtigste an Barthaar ist, dass es dicker als Kopfhaar ist. Barthaar ist außerdem meist lockig. Deshalb sollte Barthaar nicht im sichtbaren Stirnbereich und im mittleren Kopfhautbereich verwendet werden. Es sollte nur im Wirbelbereich und im hinteren Wirbelbereich verwendet werden. Allerdings reichen Barthaartransplantate allein nicht aus, um diese Bereiche abzudecken. Sie sollten mit Kopfhaar kombiniert werden, das aus dem Hinterkopfbereich entnommen wurde. Bei der Festlegung, wie dicht Barthaar eingesetzt werden soll, sind Unterschiede in Farbe und Struktur zwischen Bart- und Kopfhaar zu berücksichtigen [1]. Bei sehr deutlichen Unterschieden können die Transplantate im Verhältnis von 2 Kopfhaaren zu 1 Barthaar oder 3 Kopfhaaren zu 1 Barthaar implantiert werden.
Dickes Barthaar mit lockiger Struktur benötigt beim Einsetzen einen bestimmten Winkel und eine bestimmte Richtung. Wird ausschließlich Barthaar ohne den richtigen Winkel in den Wirbelbereich implantiert, wird kein natürliches Ergebnis erzielt. In diesem Fall muss der Patient möglicherweise Stylingprodukte wie Wachs oder Haarspray verwenden, um die Haare beiseite zu schieben.
Barthaar hat eine ähnliche Wachstumsrate wie Kopfhaar, was bei seiner Verwendung als Spenderquelle von Vorteil ist. Die Überlebensraten von Barthaartransplantaten liegen ebenfalls nahe an denen von Kopfhaarfollikeln. Aufgrund der Dicke und der großen, empfindlichen Haarzwiebeln dieser Follikel können sie jedoch empfindlicher auf Verletzungen reagieren. Deshalb ist bei der Implantation von Barthaartransplantaten auf die Kopfhaut ein DHI-Implanter erforderlich. Das bedeutet, dass das Haartransplantat in die Kopfhaut eingeführt werden sollte, während es sich in einem Röhrchen befindet. Große und empfindliche Barthaartransplantate können beschädigt werden, wenn sie mit einer Pinzette gehalten werden.
Brusthaar als sekundäre Spenderquelle
Brusthaar ist eine der sekundären Spenderoptionen nach Barthaar. Männer betrachten Brusthaar gewöhnlich als das stärkste Haar. Tatsächlich gehört Brusthaar jedoch zu den feinsten und empfindlichsten Körperhaaren. Es ist nahezu halb so dick wie Kopfhaar. Wegen der sehr langsamen Wachstumsrate sollte der Spezialist außerdem sorgfältig prüfen, ob die Brustregion als Spenderbereich geeignet ist.
Brusthaar kann im mittleren Kopfhautbereich und im Wirbelbereich verwendet werden, nicht jedoch im Stirnbereich. Diese Entnahme ist deutlich komplizierter als die Entnahme am Hinterkopf oder im Bartbereich, da sich im Brustbereich eine weiche Hautschicht über der Fettschicht befindet. Deshalb kann es schwierig sein, diesen Bereich während der Haarentnahme mit dem Punch zu stabilisieren. Infolgedessen kann die Entnahme des Haars zusammen mit seiner Haarzwiebel problematisch werden. Bei der Planung einer Brusthaarentnahme lässt sich nicht garantieren, dass mit jedem Punch ein Haar samt Haarzwiebel erfolgreich entnommen wird. Beispielsweise können bei 1.000 Punch-Entnahmen nur 500 verwendbare Transplantate gewonnen werden. Das ist ein Nachteil der Brusthaarentnahme.
Der Brustbereich bewegt sich mit jedem Atemzug. Daher kann die Heilung von Entnahmenarben im Vergleich zu Narben im Kopfhaut- und Bartbereich länger dauern. Patienten mit einer Neigung zu Keloidbildung können im Brustbereich auffälligere Narben entwickeln. Aufgrund der Dünne des Brusthaars können etwa 25 Brusthaare das gleiche Volumen wie 10 Kopfhaare im Hinterkopfbereich erzielen. Brusthaar kann verwendet werden, um die Haardichte und -fülle an den Wurzeln zu erhöhen. Es sollte nicht separat verwendet werden, um Bereiche der Kopfhaut abzudecken, da es kürzer wächst als Kopfhaar. Daher sollte es mit Kopfhaar gemischt werden.
Welche anderen Körperhaare können für eine Haartransplantation verwendet werden?
Da eine Haartransplantation von einer anderen Person nicht möglich ist, gibt es alternative Spenderquellen für Fälle, in denen die primären und sekundären Spenderbereiche nicht ausreichen. Drei weitere Körperregionen können als Spenderbereiche für die Haarwiederherstellung dienen. Zunächst sind dies Beinhaare. Sie sind dünner und schwieriger zu entnehmen als Brusthaare. Sie können jedoch eingesetzt werden, um die Haardichte in ausgewählten Bereichen zu erhöhen.
Der Intimbereich ist relativ klein. Die Haare dort sind dick und ähneln Barthaaren. HPV ist jedoch im Genitalbereich weit verbreitet. Diese Viren können unter der Haut inkubieren, ohne sichtbar zu sein, und ein Arzt kann dies bei einer Untersuchung möglicherweise nicht feststellen. Wenn in solchen Fällen Schamhaar als Spenderhaar verwendet wird, breitet sich die HPV-Infektion auf die Kopfhaut aus. Die Arbeit im Schambereich kann zudem technisch schwierig sein. Daher wird er im Allgemeinen nicht für Haartransplantationen verwendet.
Achselhaare sind im Vergleich zu den anderen Haaren lockig und dünn.
Daher kann es schwierig sein, Haare aus diesem Bereich zu entnehmen.
Zudem ist dieser Bereich aufgrund der dort verlaufenden Nerven anatomisch wichtig.
Deshalb muss die Entnahme mit besonderer Sorgfalt erfolgen.
Jeder Achselhaarfollikel ist mit einer Schweißdrüse verbunden.
Wenn Haare aus diesem Bereich entnommen werden, müssen diese Drüsen nach der Entnahme mikroskopisch von der Haarstruktur getrennt werden. In diesem Fall werden nur der Haarschaft und die Follikelstruktur für die Implantation verwendet. Aufgrund dieser zusätzlichen Schritte dauert der Eingriff länger, und es kann nur eine begrenzte Menge an Haaren entnommen werden.
Fazit
„Die Transplantation von Körperhaaren auf die Kopfhaut wurde als Option zur Behandlung ausgedehnter Fälle von Kahlheit bei unzureichendem Spenderhaar auf der Kopfhaut vorgeschlagen [2].“ Da bei diesem Eingriff verschiedene Spenderquellen genutzt werden können, unterscheidet er sich etwas von Verfahren, die ausschließlich den Hinterkopf verwenden. Die Kosten einer Haartransplantation hängen im Allgemeinen von der Anzahl der benötigten Transplantate und der Größe der abzudeckenden Fläche ab. Wegen der Komplexität der Entnahme aus der Brust und anderen Bereichen können die Kosten jedoch auch anhand der Dauer des Eingriffs bestimmt werden.
Die folgende Tabelle zeigt einen praktischen Vergleich der Spenderbereiche.
| Parameter | Kopfhaar als Spender | Barthaar als Spender | Brusthaar als Spender |
|---|---|---|---|
| Dicke | Mittel bis dick | Dickste | Feinste |
| Entnehmbarkeit | ~95% | ~82–83% | ~55% |
| Überlebensrate | ~90–95% | ~85% | ~50% |
| Lebensdauer | ~85 % – potenziell lebenslang | ~80 % – potenziell lebenslang | ~60 % – potenziell lebenslang |
| Optimale Empfängerbereiche | Stirnbereich, mittlere Kopfhaut, Wirbelbereich | Wirbelbereich | Mittlere Kopfhaut und Wirbelbereich |
Spenderhaar von Körper und Bart ist eine weitere Möglichkeit für die Behandlung androgenetischer Alopezie[3]. Dabei muss berücksichtigt werden, dass diese Art von Haar weder Farbe noch Textur oder Dicke verändert. Deshalb ist für die Transplantation der verschiedenen Arten von Spenderhaar eine sorgfältige Planung erforderlich [3]. In der Dr. Resul Yaman Haartransplantationsklinik in Istanbul wird bei der Spenderplanung darauf geachtet, die Kopfhaarreserven zu erhalten und eine Überentnahme zu vermeiden. Bart- und Körperhaar können bei unzureichenden Kopfhaarreserven eingesetzt werden, insbesondere bei fortgeschrittenem Haarausfall oder nach früheren Transplantationen.
Häufig gestellte Fragen zur Körperhaartransplantation
Welche Körperregionen eignen sich als Spenderbereich?
Der Bart ist die häufigste sekundäre Spenderquelle, gefolgt von der Brust. In ausgewählten Fällen können auch Bein-, Scham- und Achselhaare entnommen werden, wenn die Spenderreserven der Kopfhaut nicht ausreichen.
Ist Barthaar für die Transplantation auf die Kopfhaut geeignet?
Ja. Dickes Barthaar kann bei unzureichender Spenderhaardichte auf der Kopfhaut hilfreich sein. Sein größerer Durchmesser kann für zusätzliche optische Dichte sorgen, insbesondere im Wirbelbereich. Aufgrund der unterschiedlichen Textur ist jedoch eine sorgfältige Verteilung der Transplantate notwendig.
Kann Brusthaar für eine Haartransplantation verwendet werden?
Ja. Brusthaar kann in ausgewählten Fällen als zusätzliches Spenderhaar verwendet werden. Da es feiner ist und einen kürzeren Wachstumszyklus hat, wird Brusthaar zur Unterstützung der Haardichte eingesetzt.
Ist eine Körperhaartransplantation schmerzhaft?
Die Haarentnahme am Körper erfolgt unter örtlicher Betäubung. Daher sind keine Schmerzen zu erwarten. Die Entnahme von der Brust ist jedoch aufgrund der Weichheit und Beweglichkeit der Haut beim Atmen etwas schwieriger.
Sieht eine Körperhaartransplantation natürlich aus?
Körperhaar kann ein natürlich aussehendes Ergebnis ermöglichen, wenn Spender- und Empfängerbereich passend aufeinander abgestimmt werden. Bart- und Brusthaar sollten aufgrund ihrer unterschiedlichen Dicke und Wachstumsmuster mit Kopfhaar gemischt werden, insbesondere im mittleren Kopfhautbereich und im Wirbelbereich.
Bleibt Körperhaar nach der Transplantation anders?
Ja. Körper- und Barthaare behalten im Allgemeinen ihre ursprünglichen Eigenschaften. Daher unterscheiden sich ihre Dicke, Locken und ihr Wachstumsverhalten nach der Transplantation von Kopfhaaren.
Ist eine Körperhaartransplantation für jeden geeignet?
Nein. Die Eignung für eine Körperhaartransplantation hängt von vielen Faktoren ab: Spenderdichte, Haarstärke, Wachstumszyklus, Hautbeschaffenheit, vorangegangene Eingriffe und die Anforderungen des Empfängerbereichs. Der Arzt sollte jeden potenziellen Spenderbereich beurteilen, um die Eignung für eine Körperhaarfollikeltransplantation zu bestimmen.
Referenzen
Gupta J, Chouhan K, Kumar A, Chandrasegaran A
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A Comparative Study on the Rate of Anagen Effluvium
and Survival Rates of Scalp, Beard, and Chest Hair
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Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2019;12(2):118–123.
doi:10.4103/JCAS.JCAS_49_18.
Mysore V.
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Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
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doi:10.4103/0974-2077.112676.
Poswal A.
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Indian Journal of Plastic Surgery.
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doi:10.4103/0970-0358.113728.
