Uno de los parámetros más importantes en la cirugía de trasplante capilar
es la zona donante. La restauración capilar es esencialmente un
procedimiento que implica el trasplante de folículos pilosos.
En otras palabras, el trasplante capilar implica la extracción de folículos pilosos
de una zona con cabello y su trasplante a una
zona calva.
La zona donante y su calidad desempeñan un papel vital en el resultado de este procedimiento. La zona occipital es la más utilizada como zona donante. El cabello de la parte posterior del cuero cabelludo es la primera opción debido a su calidad y propiedades. Sin embargo, en caso de que esta zona sea insuficiente o de que la densidad disminuya debido a un segundo o tercer trasplante capilar, se puede utilizar vello corporal como zona donante secundaria. El término trasplante de vello corporal se utiliza para describir este enfoque.
La zona donante en el trasplante capilar debe evaluarse desde
varias perspectivas. En primer lugar, los folículos pilosos de las zonas occipital y temporal se consideran la mejor opción para el trasplante capilar debido a sus características genéticas y su resistencia a la sensibilidad hormonal. Estos folículos poseen propiedades similares a las del cabello de la parte superior del cuero cabelludo. Por lo tanto, constituyen la principal fuente donante para el trasplante.
El objetivo principal es extraer aproximadamente un tercio de la zona donante. Sin embargo, si es necesario, se puede utilizar hasta la mitad (50%). El resto de la zona donante debe conservarse para garantizar una cobertura suficiente. Si se extrae una cantidad mayor de folículos, puede producirse una sobreextracción y un aspecto irregular. Por consiguiente, deben utilizarse zonas donantes secundarias.
Entre las zonas donantes secundarias, la barba es la más utilizada, seguida del pecho. En casos seleccionados, también se puede utilizar vello de las piernas, la zona púbica y las axilas.
Uso de folículos pilosos de la barba como zona donante
Si tiene escasez de folículos pilosos en la zona occipital, el siguiente lugar donde los médicos pueden encontrar folículos adicionales es la zona de la barba debajo del mentón. La zona donante más adecuada para la extracción de vello de la barba es la zona debajo del mentón y las mejillas junto a las orejas. El vello debajo del mentón es el más adecuado para la extracción porque está más alejado de nervios importantes y es menos visible. Las zonas de las mejillas junto a las orejas también se pueden utilizar si se necesitan más injertos para la extracción.
El área alrededor de los labios, el mentón y la mandíbula es muy móvil al hablar, sonreír y comer. No se deben utilizar folículos pilosos de estas áreas para la extracción. Además, las cicatrices de la extracción pueden tardar más en sanar o agrandarse en estas zonas debido a su alta movilidad. Asimismo, se debe prestar mucha atención a evitar lesiones nerviosas durante la extracción de folículos pilosos. La extracción en áreas cercanas a nervios, como las mejillas junto a las orejas, debe ser realizada por especialistas con experiencia en este tipo de procedimiento, utilizando un punzón fino.
Lo más importante del vello de la barba es que es más grueso que el cabello del cuero cabelludo. Además, suele ser rizado. Por eso, no debe utilizarse en las zonas frontales visibles ni en la parte media del cuero cabelludo. El vello de la barba solo debe utilizarse en la coronilla y la parte posterior de esta. Sin embargo, los injertos de vello de la barba por sí solos no serán suficientes para cubrir estas zonas. Deben combinarse con cabello del cuero cabelludo extraído de la zona occipital. Al determinar con qué densidad utilizar el vello de la barba, deben considerarse las diferencias de color y estructura entre este y el cabello del cuero cabelludo [1]. En caso de diferencias muy notables, los injertos pueden implantarse en una proporción de 2 cabellos del cuero cabelludo por 1 pelo de la barba, o de 3 cabellos del cuero cabelludo por 1 pelo de la barba.
El vello de la barba, grueso y rizado, requiere un ángulo y una dirección específicos durante su implantación.
Si solo se implanta vello de la barba en la coronilla sin el ángulo correcto, no se logrará un resultado natural.
De hecho, en este caso, el paciente podría necesitar usar productos de peinado como cera o laca para apartar el vello.
El vello de la barba tiene una tasa de crecimiento similar a la del cabello del cuero cabelludo, lo cual es una ventaja al usarlo como fuente donante.
Las tasas de supervivencia de los injertos de barba también son similares a las de los folículos pilosos del cuero cabelludo.
Sin embargo, debido al grosor y a los bulbos grandes y delicados de estos folículos,
pueden ser más sensibles a cualquier traumatismo. Por lo tanto, en caso de implantación de injertos de vello facial en el cuero cabelludo,
es necesario utilizar
implantador DHI
.
Esto significa que el injerto debe insertarse en el cuero cabelludo
dentro de un tubo. Los injertos de vello facial, que son grandes y delicados,
pueden dañarse al sujetarlos con
pinzas.
Vello pectoral como fuente donante secundaria
El vello del pecho es una de las opciones donantes secundarias después del vello de la barba. Los hombres suelen considerar el vello del pecho como el más fuerte. Sin embargo, se encuentra entre los vellos corporales más finos y delicados. Su grosor es casi la mitad del del cabello del cuero cabelludo. Además, debido a su crecimiento muy lento, el especialista debe evaluar minuciosamente si la zona del pecho es adecuada como zona donante.
El vello del pecho se puede utilizar en la parte media del cuero cabelludo y la coronilla, excepto en la zona frontal. Esta extracción es mucho más compleja que la de la parte posterior del cuero cabelludo o la barba debido a la presencia de una capa de piel blanda sobre la capa de grasa en la zona del pecho. Por lo tanto, puede resultar difícil estabilizar esta zona al utilizar el punzón durante la extracción del vello. Como resultado, la extracción del vello junto con su bulbo folicular puede ser problemática. Al planificar la extracción de vello del pecho, no se puede garantizar que cada punzón extraiga con éxito el vello y su bulbo folicular. Por ejemplo, en el caso de 1000 punzones, solo se pueden obtener 500 injertos utilizables. Esta es la desventaja de la extracción de vello del pecho.
El área del pecho se mueve con cada respiración. Por lo tanto, la cicatrización de las extracciones capilares puede tardar más en comparación con las cicatrices en la zona donante del cuero cabelludo y la barba. Los pacientes con tendencia a la formación de queloides pueden desarrollar cicatrices más visibles en el pecho. Debido a la delgadez del vello pectoral, aproximadamente 25 pelos del pecho pueden proporcionar el mismo volumen que 10 cabellos del cuero cabelludo en la zona occipital. El vello pectoral se puede utilizar para aumentar la densidad y el volumen del cabello en la raíz. No debe utilizarse de forma aislada para cubrir una zona del cuero cabelludo, ya que crece menos que el cabello de la cabeza. Por lo tanto, debe mezclarse con el cabello de la cabeza.
¿Qué otros vellos corporales se pueden utilizar para el trasplante capilar?
Dado que no es posible realizar un trasplante de cabello de otra persona, existen fuentes donantes alternativas que pueden utilizarse cuando las zonas donantes primaria y secundaria son insuficientes. Hay otras tres partes del cuerpo que pueden servir como zona donante para la restauración capilar. En primer lugar, el vello de las piernas. Es más fino y difícil de extraer que el vello del pecho. Sin embargo, puede utilizarse para aumentar la densidad capilar en zonas seleccionadas.
La zona púbica tiene un tamaño bastante limitado. Este vello es grueso y similar al de la barba. Sin embargo, el VPH es muy frecuente en la zona genital. Estos virus pueden incubarse bajo la piel sin ser visibles, y un médico podría no detectarlos durante un examen. Si se utiliza el vello púbico como zona donante en estos casos, la infección por VPH se propagará al cuero cabelludo. Además, trabajar con la zona púbica puede ser técnicamente difícil. Por eso, generalmente no se utiliza para trasplantes capilares.
El vello axilar es rizado y fino en comparación con el resto del vello. Por lo tanto, puede ser difícil extraerlo de esta zona. Además, esta zona es anatómicamente importante debido a la presencia de nervios. Por eso, la extracción debe realizarse con mayor cuidado. Cada folículo axilar está conectado a una glándula sudorípara. Si se extrae vello de esta zona, después de la extracción, estas glándulas deben separarse microscópicamente de la estructura capilar. En este caso, solo se utilizan el tallo capilar y la estructura folicular para el implante. Debido a estas acciones adicionales, el procedimiento requiere más tiempo y solo se puede extraer una cantidad limitada de cabello.
Conclusión
«El trasplante de vello corporal al cuero cabelludo se ha sugerido como una opción para tratar casos extensos de calvicie con una zona donante insuficiente en el cuero cabelludo [2]». Dado que esta cirugía puede utilizar diferentes fuentes donantes, difiere ligeramente de los procedimientos que solo utilizan la parte posterior del cuero cabelludo. El coste del procedimiento de restauración capilar suele depender del número de injertos necesarios y del tamaño del área que se debe cubrir. Sin embargo, debido a la complejidad de la extracción del pecho y otras áreas, el coste también puede determinarse según la duración del procedimiento.
La siguiente tabla muestra una comparación práctica de las zonas donantes.
| Parámetro | Zona donante del cuero cabelludo | Zona donante de la barba | Zona donante del pecho |
|---|---|---|---|
| Grosor | Medio a grueso | Más grueso | Más fino |
| Capacidad de extracción | ~95% | ~82–83% | ~55% |
| Tasa de supervivencia | ~90–95% | ~85% | ~50% |
| Longevidad | ~85% – potencialmente de por vida | ~80% – potencialmente de por vida | ~60% – potencialmente de por vida |
| Mejores zonas receptoras | Frontal, parte media del cuero cabelludo, coronilla | Coronilla | Cuero cabelludo medio y coronilla |
El vello donante tomado del cuerpo y de la barba es otra opción para el tratamiento de la alopecia androgenética[3]. Sin embargo, debe considerarse que este tipo de vello no cambia su color, textura ni calibre. Por tanto, se requiere una planificación cuidadosa para el trasplante de los distintos tipos de vello donante [3]. En la Clínica de Trasplante Capilar Dr. Resul Yaman en Estambul, la planificación de la zona donante tiene en cuenta la conservación de las reservas donantes del cuero cabelludo y la prevención de la sobreextracción. El vello de la barba y del cuerpo puede utilizarse cuando las reservas donantes del cuero cabelludo son insuficientes, especialmente en casos de pérdida de cabello avanzada o trasplantes previos.
Preguntas frecuentes sobre el trasplante de vello corporal
¿Qué zonas del cuerpo se pueden utilizar como donantes?
La barba es la fuente donante secundaria más común, seguida del pecho. En casos seleccionados, también puede extraerse vello de las piernas, el pubis y las axilas si las reservas donantes del cuero cabelludo son insuficientes.
¿Es adecuado el vello de la barba para trasplantarlo al cuero cabelludo?
Sí. El vello grueso de la barba puede ser útil cuando la densidad donante del cuero cabelludo es insuficiente. Su mayor calibre puede aportar densidad visual adicional, especialmente en la coronilla. Sin embargo, su textura diferente hace necesaria una distribución cuidadosa de los injertos.
¿Puede utilizarse el vello del pecho para una cirugía de restauración capilar?
Sí. El vello del pecho puede utilizarse como fuente donante suplementaria en casos seleccionados. Al ser más fino y tener un ciclo de crecimiento más corto, se utiliza para reforzar la densidad.
¿Es doloroso el trasplante de vello corporal?
La extracción de vello corporal se realiza con anestesia local.
Por lo tanto, no se espera dolor. Sin embargo,
la extracción del pecho es más difícil debido a
la suavidad y la movilidad de la piel al respirar.
¿Tiene un aspecto natural el trasplante de vello corporal?
El vello corporal puede producir un resultado de aspecto natural si se realiza una correcta selección de la zona donante y receptora.
Se recomienda mezclar el vello de la barba y del pecho con el del cuero cabelludo, especialmente en la zona media y la coronilla,
debido a las diferencias en grosor y patrones de crecimiento.
¿El vello corporal permanece diferente después del trasplante?
Sí. El vello corporal y de la barba generalmente conserva sus propiedades originales.
Por lo tanto, su grosor, rizo y patrón de crecimiento
permanecen diferentes a los del cabello del cuero cabelludo después del trasplante.
¿Es el trasplante de vello corporal adecuado para todos?
No. La idoneidad del trasplante de vello corporal depende de
muchos factores: densidad de la zona donante, calibre del vello, ciclo de crecimiento,
características de la piel, procedimientos previos y
requisitos de la zona receptora. El médico debe
evaluar cada posible zona donante para determinar la
idoneidad del trasplante de folículos pilosos corporales.
Referencias
Gupta J, Chouhan K, Kumar A, Chandrasegaran A
.
A Comparative Study on the Rate of Anagen Effluvium
and Survival Rates of Scalp, Beard, and Chest Hair
in Hair Restoration Procedure of Scalp.
Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2019;12(2):118–123.
doi:10.4103/JCAS.JCAS_49_18.
Mysore V.
Body Hair Transplantation: Case Report of Successful
Outcome.
Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2013;6(2):113–116.
doi:10.4103/0974-2077.112676.
Poswal A.
Use of body and beard donor hair in surgical treatment
of androgenic alopecia.
Indian Journal of Plastic Surgery.
2013;46(1):117–120.
doi:10.4103/0970-0358.113728.
