FUE steht für „Follicular Unit Extraction“ und ist hauptsächlich eine Technik der Transplantatentnahme. Heutzutage wird die FUE-Extraktion während des Entnahmeschritts verschiedener Haartransplantationstechniken angewendet, darunter die DHI-Haartransplantation, die Roboter-Haartransplantation und die Yaman-Implanter-Hybridtechnik. FUT ist eine weitere Haargewinnungstechnik, die als Alternative zu FUE eingesetzt werden kann.
Die klassische FUE-Haartransplantation zeichnet sich durch die individuelle Entnahme von Transplantaten aus dem Spenderbereich mithilfe von Stanzen aus. Der Implantationsprozess umfasst traditionell die Anwendung einer Pinzette. Daher ist die klassische FUE die Technik, bei der auf die motorische Stanzextraktion eine Pinzettenimplantation folgt[1].
Frühe Entwicklung
Die Geschichte von FUE beginnt mit den ersten Versuchen der Haarwiederherstellung in den 1940er Jahren. Während des Eingriffs wurden große Handstanzen verwendet. Zu den ersten Eingriffen gehörten Versuche zur Haarwiederherstellung in Bereichen, die von Verbrennungen und Haarausfall betroffen waren. Die Entwicklung mikromotorisierter Stanzen in den 1990er Jahren ermöglichte eine zunehmende Beliebtheit von FUE bei der Haarwiederherstellung.
1990er Jahre
FUE-Extraktionstechniken
Die Extraktion follikulärer Einheiten kann in vier Ansätze unterteilt werden:
Motorisierte FUE-Extraktion;
Manuelle Punch-FUE-Extraktion;
FUE-Extraktion mit Roboterstanze;
FUE-Extraktion unter Verwendung der modifizierten Niedriggeschwindigkeits-Mikromotortechnik von Dr. Resul Yaman.
Bei allen Ansätzen werden Follikeltransplantate mithilfe von Stanzen einzeln aus dem Spenderbereich entnommen. Moderne Mikrostanzen haben heute eine Größe von etwa 0,5–1,0 mm. Im Gegensatz zur FUT, bei der ein Hautstreifen aus dem Spenderbereich entfernt wird, verteilt sich die Entnahme bei der FUE über die Spenderfläche. Dadurch lässt sich die Entnahmekapazität erhöhen.
Motorisierte FUE-Extraktion
Bei der motorisierten FUE wird ein Mikromotor mit einem Stanzinstrument verwendet, das entsprechend der Dicke des Haarfollikels und der Gewebequalität ausgewählt wird. Sein Durchmesser liegt zwischen 0,5 und 1,2 mm. Das scharfe Instrument schneidet um die follikuläre Einheit und trennt das Transplantat von seinen Verbindungen zum umgebenden Gewebe[2]. Diese Technik ermöglicht eine schnelle Entnahme und hilft, eine ausreichende Anzahl von Transplantaten zu gewinnen.
Bei der Entnahme muss der natürliche Austrittswinkel des Haarfollikels berücksichtigt werden. Das Stanzinstrument sollte dieser Richtung folgen. Wird das Instrument im falschen Winkel eingeführt, kann es den Haarschaft durchtrennen und den Follikel ohne vollständiges Transplantat entnehmen.
Die entnommenen Transplantate werden in eine Haltelösung gegeben. Anschließend werden sie durch die ausgewählte Implantationstechnik in den Empfängerbereich übertragen.
Die Extraktion follikulärer Einheiten ist keine völlig narbenfreie Methode. Die Mikronarben erscheinen nach dem Eingriff. Daher sollte der Spenderbereich des Patienten vor der Operation sorgfältig untersucht werden. Der Arzt sollte die Anfälligkeit der Haut des Patienten für Keloidbildung beurteilen. Bei Patienten mit zu Keloid neigender Haut ist es notwendig, die kleinere Stanzgröße zu wählen.
Manuelle Punch-FUE-Extraktion
Bei der manuellen Stanze FUE wird die Stanze verwendet, die am manuellen Griff befestigt ist. Der Durchmesser des Geräts liegt zwischen 0,5 und 1,1 mm. Aufgrund der geringeren Extraktionsgeschwindigkeit kann der Fachmann den Eingriff langsamer und sorgfältiger durchführen. Die geringere Extraktionsgeschwindigkeit verringert auch das potenzielle Risiko einer Beschädigung der Transplantate und des Spendergewebes.
Motorisierte Stanzen ermöglichen aufgrund ihrer höheren Geschwindigkeit die Entnahme einer größeren Anzahl von Transplantaten in einem Eingriff. Allerdings kann das Risiko eines ungleichmäßigen Spenderbereichs erhöht sein. Durch die manuelle FUE lässt sich das Risiko einer übermäßigen Entnahme verringern; die Anzahl der pro Tag gewonnenen Transplantate beträgt jedoch fast die Hälfte der Anzahl bei der motorisierten FUE.
Roboter-Punch-FUE-Extraktion
Bei der robotergestützten FUE werden Stanzinstrumente an einem Roboterinstrument befestigt. Der Durchmesser der Stanze liegt zwischen 0,7 und 1,1 mm. Zunächst bestimmt der Spezialist mithilfe des Systems die zu entnehmenden Follikel. Anschließend schneidet der Roboterarm um die Follikel und sammelt sie mithilfe der Saugwirkung der Kammer.
Laut der Erklärung von Dr. Resul Yaman hat diese Technik noch nicht die Transplantatzahlen der manuellen Extraktion erreicht. Allerdings kann diese Methode es ermöglichen, die Anzahl der Techniker zu reduzieren, die während des Verfahrens benötigt werden. Robotic FUE ist die vielversprechende Technik für aktuelle und zukünftige Haarwiederherstellungsoperationen.
Dr. Resul Yamans modifizierte Low-Speed-Mikromotortechnik
Im Jahr 2012 entwickelte Dr. Resul Yaman die modifizierte Niedriggeschwindigkeits-Mikromotormethode, indem er die Drehzahl des Motors verringerte. Diese Technik soll die Schärfe einer motorisierten Stanze mit der langsameren und kontrollierteren Entnahme der manuellen Punch-FUE verbinden. Die geringere Geschwindigkeit ermöglicht es, die Risiken einer Entnahme mit hoher Drehzahl zu reduzieren, während die kontrollierte Entnahme beibehalten wird.
Warum ist die Spenderuntersuchung wichtig?
Die genaue Untersuchung des Spenderbereichs ist ein wichtiger Schritt der FUE-Planung. Der Arzt sollte die Haardicke des Patienten beurteilen und den geeigneten Durchmesser des Stanzinstruments bestimmen. Die Instrumentenauswahl sollte zu den Haareigenschaften passen. Bei dickem Haar kann eine größere Entnahmestanze erforderlich sein. Asiatisches Haar erfordert eine andere Stanzengröße und einen anderen Stanzentyp als Standardhaar. Bei Afro-Haar kann eine besondere Konfiguration des Stanzinstruments notwendig sein.
FUE ist keine vollständig narbenfreie Technik. Wenn die Haut jedoch nicht zur Keloidbildung neigt und Mikrostanzen eingesetzt werden, können sichtbare Mikronarben ausbleiben. Deshalb ist es wichtig, den Spenderbereich vor dem Eingriff zu untersuchen und festzustellen, ob die Haut des Patienten zu Keloiden neigt. Bei zu Keloiden neigender Haut muss eine kleinere Entnahmestanze gewählt werden.
Wie wird die Implantation bei der klassischen FUE durchgeführt?
Die Haarimplantationstechniken haben sich im Laufe der Zeit vielfältiger entwickelt. Dazu gehören die klassische Zangenimplantation, die DHI-Choi-Implantation, die Yaman-Hybridimplantation und die Roboterimplantation.
Bei der klassischen FUE werden Transplantate mithilfe einer Pinzette implantiert. Nach der Entnahme werden mit Stahlklingen Kanäle im Empfängerbereich angelegt. Anschließend werden die Transplantate mit einer Pinzette in diese Kanäle eingesetzt. Die klassische FUE-Haartransplantation kombiniert somit die Entnahme mit einer mikromotorisierten Stanze, das Anlegen von Kanälen mit Stahlklingen und die Implantation mit einer Pinzette.
Vorteile der klassischen FUE
Der Hauptvorteil der klassischen FUE-Haartransplantation ist die Geschwindigkeit bei der Implantation. Beispielsweise kann die Implantation von 4.000 Transplantaten mit Hilfe des DHI-Implantators etwa vier bis viereinhalb Stunden dauern. Die gleiche Anzahl an Transplantaten kann mit einer Zange in etwa zwei bis zweieinhalb Stunden mit dem erfahrenen Team implantiert werden. Dieser schnellere Prozess ist eines der Hauptmerkmale, die die klassische FUE auf Zangenbasis von Implantationsmethoden mit Implanter-Pen unterscheiden.
Nachteile der klassischen FUE
Bei der klassischen Pinzette FUE werden die Schnitte mithilfe der Stahlklingen vorgenommen. Bei der Platzierung der Transplantate mit einer Pinzette ist es notwendig, dass die Einschnitte eine bestimmte Größe haben. Beispielsweise ist es schwierig, die Transplantate mit einer Pinzette mit 1-mm-Klingen zu platzieren, daher werden Klingen mit 1,5–1,8 mm benötigt.
Die Länge der gesamten Inzisionsgröße bei der Durchführung des 4.000-Graft-Eingriffs mit Hilfe von 1,8-mm-Klingen beträgt 7.200 mm. Diese Funktion erhöht das Gewebetrauma und die Heilungszeit. Die Pinzette kann beim Einsetzen in den Empfängerkanal eine Follikeleinheit komprimieren oder das Transplantat beschädigen. Ein solches Trauma wirkt sich negativ auf das Überleben des Transplantats aus.
Ein weiteres mögliches Problem betrifft die Geschwindigkeit der motorisierten Entnahme. Die schnelle Rotation des Stanzinstruments kann das Transplantat beschädigen. Größere Instrumente können sichtbare Narben am Hinterkopf verursachen. Ohne eine angemessene Ausdünnung des Spenderbereichs kann eine ungleichmäßige Haardichte entstehen, bei der einige Bereiche weniger dicht und andere dichter sind.
Auch die Stanztiefe ist ein wichtiger Faktor. Falls das Gerät zu tief in das Unterhautgewebe eindringt, kann es die darunter liegenden Nervenstrukturen beeinträchtigen und ein dauerhaftes lokales Taubheitsgefühl verursachen.
Das Trauma an der Entnahmestelle kann zu einem Schockverlust führen, bei dem die vorhandenen Haare nach dem Eingriff vorübergehend ausfallen. Der längere Motorbetrieb kann zu einer Erwärmung führen und die umliegenden Follikel beeinträchtigen.
Bei der Entnahme ist die Wuchsrichtung des Haarfollikels besonders wichtig. Das Stanzinstrument sollte dem natürlichen Austrittswinkel des Follikels folgen. Eine falsche Führung der Stanze führt zur Durchtrennung des Haarschafts. Eine solche fehlerhafte Durchführung verursacht bleibende Schäden und verringert die Haardichte im Spenderbereich. Daher sollte die klassische FUE nur von einem erfahrenen Arzt und einem erfahrenen Operationsteam durchgeführt werden.
Kann klassisches FUE für verschiedene Haartypen verwendet werden?
Die Entnahme- und Implantationsmethoden sollten an die Haareigenschaften und den Behandlungsbereich angepasst werden. Für sehr feines und lockiges Afro-Haar ist die DHI-Implantation möglicherweise nicht geeignet.
In Fällen, in denen ein niedriger Implantationswinkel erforderlich ist, beispielsweise bei der Augenbrauentransplantation, kann es erforderlich sein, Kanäle herzustellen und die Transplantate mit einer Pinzette zu platzieren. Allerdings sollte das Trauma der Haut und der Transplantate, das die Pinzette beim Einführen verursacht, berücksichtigt werden. Daher ist es besser, die Transplantate mit dem Yaman-Implanter oder dem KEEP-Implanter in die erstellten Kanäle zu platzieren.
Auch die Entnahme von Bart- und Körperhaaren kann mit Hilfe der klassischen FUE-Extraktion erfolgen. Die manuelle Bartentfernung mit Hilfe einer Stanze ist möglich, häufiger kommt jedoch die motorische Bartentfernung zum Einsatz. Körperhaare können ebenfalls einzeln mit einer motorisierten FUE-Technik extrahiert werden.
Was sind die Unterschiede zwischen Classic FUE und FUT?
Der Hauptunterschied zwischen klassischer FUE und FUT besteht in der Art der Entnahme der Spendertransplantate. Bei der FUE werden Follikeltransplantate einzeln entnommen. Bei der FUT wird der Hautstreifen mit den Follikeleinheiten aus dem sicheren Spenderbereich entnommen und dann für die Transplantation vorbereitet[3].
Bei der klassischen Extraktion von Follikeleinheiten wird anstelle des Hautstreifens der breitere Spenderbereich verwendet. Diese Tatsache erhöht die Menge an entnehmbaren Transplantaten. Beim FUT-Verfahren muss der dünne Hautstreifen aus dem Spenderbereich des Patienten entfernt werden, damit der Einschnitt durch Zusammenführen seiner Kanten geschlossen werden kann. Da der Streifen eine begrenzte Anzahl an Transplantaten enthält, ist die Anzahl der Transplantate, die entnommen werden können, begrenzt. Bei FUE sind die Narben minimal und unsichtbar. Beispielsweise schrumpft die bei der Extraktion entstandene Mikroöffnung von 0,8 mm nach der Heilung auf 0,4 mm. Bei der FUT entsteht die lineare Narbe. Seine Größe und sein Aussehen hängen von der Weichheit, Spannung und den Struktureigenschaften der Haut des Patienten ab.
Was sind die Unterschiede zwischen klassischer FUE und DHI?
Der Hauptunterschied zwischen klassischer FUE und DHI hängt mit dem Implantationsstadium zusammen. Für die klassische FUE werden Empfängerkanäle benötigt, die groß genug für die Platzierung einer Pinzette sind. Die Größe des Kanals variiert zwischen 1,5 und 1,8 mm. Diese Tatsache erhöht das Gewebetrauma und die Heilungszeit. Das Trauma der Transplantate, das durch die Pinzette beim Einsetzen verursacht wird, kann das Überleben des Transplantats beeinträchtigen.
Bei der DHI wird der Implanter mit einem durchschnittlichen Durchmesser von 1 mm verwendet. Diese Tatsache minimiert das Ausmaß der Verletzung an der Empfängerstelle. Da das Transplantat durch das Implantationsrohr wandert, bevor es in die Kopfhaut gelangt, verringert das Rohr die Exposition des Transplantats gegenüber der äußeren Umgebung. Dies minimiert das Transplantattrauma während der Implantation und unterstützt das Überleben des Transplantats.
Es gibt auch Unterschiede in der Ausrüstung und der Anzahl des Personals, das während der Behandlung benötigt wird. FUE-Geräte sind im folgenden Verfahren sterilisierbar und wiederverwendbar, wodurch die Gerätekosten minimiert werden können. Die DHI-Geräte werden für den jeweiligen Patienten hergestellt, sodass die Gerätekosten steigen. Für die klassische Follicular Unit Extraction-Technik reicht das Team bestehend aus zwei Personen. Bei der direkten Haarimplantation sind mindestens drei Personen erforderlich; Daher erhöhen sich die Behandlungskosten bei der DHI-Methode.
Daher ist die Heilungsdauer des klassischen FUE-Verfahrens aufgrund der großen Empfängerschnitte länger als die Heilungsdauer des DHI-Verfahrens. Bei Patienten mit empfindlicher Haut kann diese Heilung länger anhalten.
Kosten der klassischen Pinzette FUE
Die klassische FUE-Haartransplantation ist in der Regel günstiger als andere Haarwiederherstellungstechniken. Die Hauptgründe für die geringeren Kosten liegen darin, dass sie häufiger eingesetzt wird als andere Techniken und seit vielen Jahren eingesetzt wird. Viele weitere Menschen beherrschen diese Technik. Außerdem werden bei diesem Verfahren sterilisierbare Geräte verwendet, was die Gerätekosten senkt. Schließlich wird während der Operation weniger Personal benötigt.
Wie lässt sich eine übermäßige Entnahme bei der FUE vermeiden?
Die Vermeidung einer übermäßigen Entnahme beginnt mit der Wahl einer geeigneten Stanzengröße entsprechend den Haareigenschaften des Patienten. Eine unnötig große Stanze kann das Risiko einer übermäßigen Entnahme im Spenderbereich erhöhen[4]. Die hohe Geschwindigkeit der motorisierten Entnahme erschwert manchmal die Kontrolle. Dr. Yaman betont, dass hohe Rotationsgeschwindigkeiten vermieden werden sollten und mehr Zeit für eine kontrollierte Entnahme eingeplant werden muss.
Die Ausdünnung des Spenderbereichs muss über eine ausreichend große Fläche verteilt werden. Die Bereiche um die Ohren und die seitlichen Regionen haben ein höheres Risiko einer übermäßigen Entnahme. Deshalb muss die Anzahl der dort pro Quadratzentimeter entnommenen follikulären Einheiten möglichst gering gehalten werden.
Der Occipitalbereich eignet sich besonders für die Entnahme, da die natürlichen Haaraustrittswinkel geringer sind. Die über der Entnahmestelle befindlichen Haare können die Entnahmestellen verdecken. Die Seitenbereiche weisen größere Haarwinkel auf; Daher sind die Entnahmestellen schwieriger abzudecken.
Die Transplantatentnahme sollte nicht auf einen scharf abgegrenzten rechteckigen Bereich konzentriert werden. Dadurch kann ein sichtbarer Dichteunterschied zwischen den behandelten und den unberührten Regionen entstehen. Stattdessen sollte die Entnahme zu den äußeren Grenzen hin allmählich abnehmen, sodass eine Übergangszone entsteht. Eine sorgfältige Ausdünnung des Spenderbereichs und eine verteilte Entnahme sind daher entscheidend, um ein ausgeglichenes Erscheinungsbild des Spenderbereichs zu erhalten.
FAQs zur klassischen FUE-Haartransplantation
Wofür steht FUE?
FUE steht für Follicular Unit Extraction. Dabei handelt es sich hauptsächlich um die Technik der Transplantatentnahme, bei der Follikeleinheiten mithilfe von Stanzen einzeln aus dem Spenderbereich entnommen werden. Nach der Extraktion können die entnommenen Transplantate je nach gewählter Methode mit verschiedenen Techniken implantiert werden.
Was ist eine klassische FUE-Haartransplantation?
Bei der klassischen FUE handelt es sich um die Kombination der individuellen Transplantatentnahme mit der Verwendung von Stanzen und einer zangenbasierten Implantation. Die traditionelle Technik umfasst die motorisierte Stanzextraktion, die Schaffung eines Kanals mit einer Stahlklinge und die Platzierung des Transplantats mit einer Pinzette während der Implantation.
Ist FUE völlig ohne Narben?
Nein, FUE erzeugt Mikronarben an den Operationsstellen. Dennoch ist ihre Größe im Vergleich zur linearen Narbe, die nach FUT entsteht, deutlich geringer. Die Sichtbarkeit der Narben hängt von der Stanzgröße, der Spenderplanung, den Hautmerkmalen und der Extraktionsverteilung im Spenderbereich ab.
Ist das klassische FUE-Verfahren schmerzhaft?
Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt; Daher verspürt der Patient während der Extraktions- und Implantationsphase keine Schmerzen und Beschwerden. Nach dem Eingriff kann es zu leichten Schmerzen und Spannungsgefühlen kommen, die jedoch mit den empfohlenen Schmerzmitteln leicht behandelt werden können.
Was ist der Unterschied zwischen motorisiertem und manuellem Punch FUE?
Bei der motorisierten FUE dreht ein Mikromotor das Stanzinstrument, sodass die Transplantate schneller entnommen werden können. Die manuelle Punch-FUE arbeitet langsamer, ermöglicht aber eine kontrolliertere Entnahme. Mit der manuellen Methode können während eines Eingriffs jedoch weniger follikuläre Einheiten gewonnen werden.
Was ist eine robotische FUE-Extraktion?
In diesem Fall sind die Stanzinstrumente in einem Robotergerät installiert. Der Arzt bestimmt die Follikel mithilfe des Systems, während der Roboterarm sie umschließt und in die Kammer entnimmt.
Warum ist der Haaraustrittswinkel bei der FUE wichtig?
Das Stanzinstrument sollte dem natürlichen Austrittswinkel des Haars folgen. Eine falsche Führung der Stanze kann den Haarschaft durchtrennen, das Transplantat beschädigen und die Anzahl der nutzbaren Haare verringern.
Was bedeutet Overharvesting bei der FUE?
Die Entnahme zu vieler follikulärer Einheiten aus dem Spenderbereich wird als Overharvesting bezeichnet. Sie kann eine sichtbare Ausdünnung, ein fleckiges Erscheinungsbild oder sogar eine Erschöpfung des Spenderbereichs verursachen. Diese Probleme lassen sich durch die Beurteilung des Spenderbereichs, die Auswahl der Stanze, die Verteilung der Entnahme und eine Übergangszone vermeiden.
Sind die Ergebnisse der klassischen FUE dauerhaft?
Ja, die Ergebnisse sollen ewig anhalten, da die aus der Rückseite und den Seiten der Kopfhaut entnommenen Follikel genetisch resistent gegen das DHT-Hormon sind, was bedeutet, dass sie für immer weiter wachsen.
Referenzen
Jiménez-Acosta F, Ponce-Rodríguez I. Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2017;108(6):532–537. doi:10.1016/j.ad.2017.02.015.
Garg AK, Garg S. Donor Harvesting: Follicular Unit Excision. J Cutan Aesthet Surg. 2018;11(4):195–201. doi:10.4103/JCAS.JCAS_123_18.
Gupta AK, Love RP, Harris JA. Old Friend or New Ally: A Comparison of Follicular Unit Transplantation and Follicular Unit Excision Methods in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery. 2020;46(8):1078–1083. doi:10.1097/DSS.0000000000002373.
Romera de Blas C, Vega Díez D, Ricart Vayá JM, Gómez Zubiaur A. Complications in follicular unit excision hair transplantation: current evidence and practical approaches. Frontiers in Medicine. 2026;13:1750989. doi:10.3389/fmed.2026.1750989.
