FUE significa extracción de unidades foliculares y es principalmente una técnica de obtención de injertos. Actualmente, la extracción FUE se aplica durante la etapa de obtención de injertos en varias técnicas de trasplante capilar, incluyendo el trasplante capilar DHI, el trasplante capilar robótico y la técnica híbrida Yaman Implanter. FUT es otra técnica de obtención de cabello que puede utilizarse como alternativa a FUE.
El trasplante capilar FUE clásico se caracteriza por la obtención individual de injertos de la zona donante con la ayuda de punzones. El proceso de implantación tradicionalmente implica el uso de fórceps. Por lo tanto, el FUE clásico es la técnica en la que la extracción con punzón motorizado va seguida de la implantación con fórceps[1].
Desarrollo inicial
La historia de la técnica FUE comienza con los primeros intentos de restauración capilar en la década de 1940. Durante el procedimiento, se utilizaban punzones manuales de gran tamaño. Los primeros intentos incluían la restauración capilar en zonas afectadas por quemaduras y pérdida de cabello. El desarrollo de punzones micromotorizados en la década de 1990 permitió que la técnica FUE se popularizara cada vez más en la restauración capilar.
Década de 1990
Técnicas de extracción FUE
La extracción de unidades foliculares se puede dividir en cuatro enfoques:
Extracción FUE motorizada;
Extracción FUE manual con punzón;
Extracción FUE mediante la técnica de micromotor de baja velocidad modificada del Dr. Resul Yaman.
En cada técnica, los injertos foliculares se extraen individualmente de la zona donante con la ayuda de punzones. Actualmente, el tamaño de los micropunzones modernos es de aproximadamente 0,5-1,0 mm. A diferencia de la técnica FUT, que implica la extracción de una tira de piel de la zona donante, la técnica FUE distribuye la extracción por toda la superficie donante. Esta característica permite aumentar la capacidad de obtención de injertos.
Extracción FUE Motorizada
La técnica FUE motorizada utiliza un micromotor con un punzón seleccionado según el grosor del folículo piloso y la calidad del tejido. El diámetro del punzón oscila entre 0,5 y 1,2 mm. Este dispositivo afilado corta alrededor de la unidad folicular y separa el injerto de sus conexiones con los tejidos circundantes[2]. Esta técnica permite una extracción rápida y ayuda a obtener un número suficiente de injertos.
Es necesario considerar el ángulo de salida natural del folículo piloso durante la extracción. El punzón debe seguir esta dirección. Si el dispositivo se introduce con un ángulo incorrecto, puede seccionar el tallo del cabello y extraer el folículo sin un injerto completo.
Los injertos extraídos se colocan en una solución de conservación. Luego, se transfieren a la zona receptora mediante la técnica de implantación seleccionada.
La extracción de unidades foliculares no es un método completamente libre de cicatrices. Tras el procedimiento, aparecen microcicatrices. Por lo tanto, la zona donante del paciente debe examinarse cuidadosamente antes de la cirugía. El médico debe evaluar la susceptibilidad de la piel del paciente a la formación de queloides. En pacientes con piel propensa a queloides, es necesario elegir un punzón de menor tamaño.
Extracción FUE con punzón manual
La extracción FUE con punzón manual utiliza un punzón acoplado a un mango manual. El diámetro del dispositivo oscila entre 0,5 y 1,1 mm. Debido a la menor velocidad de extracción, el especialista puede realizar el procedimiento con mayor lentitud y cuidado. La menor velocidad de extracción también disminuye el riesgo potencial de daño a los injertos y al tejido donante.
Los punzones motorizados permiten obtener más injertos en el mismo tiempo debido a su mayor velocidad. Sin embargo, puede aumentar el riesgo de que aparezca una zona donante irregular. La extracción manual de unidades foliculares permite reducir el riesgo de sobreextracción, pero el número de injertos recolectados por día es casi la mitad del que se logra con la extracción motorizada.
Extracción FUE con Punzón Robótico
La técnica FUE robótica utiliza punzones acoplados a un instrumento robótico. El diámetro del punzón varía de 0,7 a 1,1 mm. Primero, el especialista determina los folículos que se deben extraer con el sistema. Luego, el brazo robótico corta alrededor de los folículos y los recoge mediante succión en la cámara.
Según la explicación del Dr. Resul Yaman, esta técnica aún no alcanza el número de injertos de la extracción manual. Sin embargo, este método podría reducir la cantidad de técnicos necesarios durante el procedimiento. La técnica FUE robótica es una técnica prometedora para las cirugías de restauración capilar actuales y futuras.
Técnica de micromotor de baja velocidad modificada del Dr. Resul Yaman
En 2012, el Dr. Resul Yaman desarrolló la metodología de micromotor modificado de baja velocidad, disminuyendo la velocidad de rotación del motor. Esta técnica busca combinar el filo del punzón motorizado con la extracción más lenta y controlada asociada a la FUE con punzón manual. Disminuir la velocidad permite reducir los riesgos relacionados con la extracción a alta velocidad, manteniendo una extracción controlada.
¿Por qué es importante el examen de la zona donante?
El examen detallado de la zona donante es una etapa crucial en la planificación de la técnica FUE. El médico debe evaluar el grosor del cabello del paciente y determinar el diámetro adecuado del punzón. La selección del dispositivo debe ajustarse a las características del cabello. El cabello grueso puede requerir un punzón de extracción más grueso. El cabello asiático requiere un tamaño y tipo de punzón diferente al del cabello estándar. El cabello afro puede requerir una configuración especial del punzón.
La técnica FUE no está completamente libre de cicatrices. Sin embargo, si la piel no es propensa a la formación de queloides y se utilizan micropunzones, es posible que no se desarrollen microcicatrices visibles. Por lo tanto, antes de la operación, es fundamental examinar la zona donante del paciente e identificar si su piel es propensa a los queloides. Para pieles propensas a los queloides, es necesario elegir un tamaño de punzón de extracción más pequeño.
¿Cómo se realiza la implantación en la técnica FUE clásica?
Las técnicas de implantación capilar se han diversificado con el tiempo. Incluyen la implantación clásica con fórceps, la implantación DHI Choi, la implantación híbrida Yaman y la implantación robótica.
La técnica FUE clásica implica la implantación de injertos con la ayuda de fórceps. Tras la extracción, se utilizan cuchillas de acero para crear los canales en la zona receptora. A continuación, los injertos se insertan en estos canales con fórceps. Por lo tanto, el trasplante capilar FUE clásico combina la extracción con punzón micromotorizado, la creación de canales con cuchillas de acero y la implantación con fórceps.
Ventajas de la técnica FUE clásica
La principal ventaja del trasplante capilar FUE clásico es la rapidez durante la implantación. Por ejemplo, la implantación de 4000 injertos con el implantador DHI puede tardar aproximadamente de cuatro a cuatro horas y media. La misma cantidad de injertos se puede implantar con fórceps en aproximadamente dos a dos horas y media con un equipo experimentado. Este proceso más rápido es una de las principales características que distinguen la técnica FUE clásica con fórceps de los métodos de implantación que utilizan el implantador tipo pluma.
Desventajas de la técnica FUE clásica
En la FUE clásica con fórceps, las incisiones se realizan con cuchillas de acero. Al utilizar fórceps para colocar los injertos, es necesario realizar incisiones de un tamaño específico; por ejemplo, es difícil colocar los injertos con fórceps cuando se utilizan cuchillas de 1 mm, por lo que se necesitan cuchillas de 1,5–1,8 mm.
La longitud total de la incisión al realizar el procedimiento de 4000 injertos con hojas de 1,8 mm alcanza los 7200 mm. Esto aumenta el traumatismo tisular y el tiempo de cicatrización. Las pinzas pueden comprimir una unidad folicular o dañar el injerto al colocarlo en el canal receptor. Este traumatismo afecta negativamente la supervivencia del injerto.
Otra posible preocupación es la velocidad de la extracción motorizada. La rápida rotación del punzón puede dañar el injerto. Los dispositivos más grandes pueden crear cicatrices visibles en la región occipital. Sin una dilución adecuada del área donante, puede formarse una densidad capilar desigual, con algunas áreas menos densas y otras más densas.
La profundidad de punción también es un factor importante. Si el dispositivo penetra demasiado en el tejido subcutáneo, puede afectar las estructuras nerviosas subyacentes y causar entumecimiento localizado permanente.
El traumatismo en la zona donante puede provocar una caída por choque, en la que el cabello existente se desprende temporalmente después del procedimiento. El funcionamiento prolongado del motor puede causar calentamiento y afectar a los folículos circundantes.
La dirección del crecimiento del folículo piloso es especialmente importante durante la extracción. El punzón debe seguir el ángulo de salida natural del folículo. Una trayectoria incorrecta del punzón provoca la sección del tallo piloso. Esta ejecución incorrecta causa daño permanente y reduce la densidad capilar en la zona donante. Por lo tanto, la técnica FUE clásica solo debe ser realizada por un médico y un equipo quirúrgico experimentados.
¿Se puede utilizar la técnica FUE clásica en diferentes tipos de cabello?
Los métodos de extracción e implantación deben ajustarse según las características del cabello y la zona a tratar. La implantación DHI podría no ser adecuada para cabello afro muy fino y rizado.
En los casos en que se requiere un ángulo de implantación bajo, por ejemplo, durante el trasplante de cejas, puede ser necesario crear los canales y colocar los injertos con pinzas. Sin embargo, debe tenerse en cuenta el traumatismo que las pinzas causan en la piel y los injertos durante la inserción. Por lo tanto, es preferible colocar los injertos en los canales creados utilizando el implantador Yaman o el implantador KEEP.
La extracción de vello de la barba y corporal también puede realizarse mediante la técnica FUE clásica. Si bien es posible la extracción manual de vello de la barba con un punzón, la extracción motorizada se utiliza con mayor frecuencia. El vello corporal también puede extraerse pelo a pelo con la técnica FUE motorizada.
¿Cuáles son las diferencias entre la FUE clásica y la FUT?
La principal diferencia entre la FUE clásica y la FUT radica en la forma de obtener los injertos donantes. En la FUE, los injertos foliculares se obtienen individualmente. En la FUT, se extrae una tira de piel con unidades foliculares de la zona donante segura y se prepara para el trasplante[3].
En la extracción clásica de unidades foliculares, se utiliza una zona donante más amplia en lugar de una tira de piel. Esto aumenta la cantidad de injertos que se pueden obtener. Durante el procedimiento FUT, es necesario extraer una tira delgada de piel de la zona donante del paciente para poder cerrar la incisión uniendo sus bordes. Dado que la tira contiene un número limitado de injertos, también limita la cantidad de injertos que se pueden obtener. En la técnica FUE, las cicatrices son mínimas e invisibles. Por ejemplo, la microabertura de 0,8 mm creada durante la extracción se contrae a 0,4 mm tras la cicatrización. En la técnica FUT, se forma una cicatriz lineal. Su tamaño y apariencia dependen de la suavidad, la tensión y las propiedades estructurales de la piel del paciente.
¿Cuáles son las diferencias entre la técnica FUE clásica y la DHI?
La principal diferencia entre la técnica FUE clásica y la DHI radica en la fase de implantación. Para la técnica FUE clásica, se necesitan canales receptores lo suficientemente grandes para la colocación de las pinzas. El tamaño del canal varía de 1,5 a 1,8 mm. Esto aumenta el traumatismo tisular y el tiempo de cicatrización. El traumatismo que sufren los injertos al ser colocados con pinzas puede afectar su supervivencia.
En la técnica DHI, se utiliza un implantador con un diámetro promedio de 1 mm. Esto minimiza la lesión en la zona receptora. Dado que el injerto viaja a través del tubo del implantador antes de entrar en el cuero cabelludo, el tubo reduce la exposición del injerto al entorno externo. Esto minimiza el traumatismo del injerto durante la implantación y favorece su supervivencia.
También existen diferencias en el equipo y el número de personas necesarias durante el tratamiento. El equipo FUE es esterilizable y reutilizable en el procedimiento posterior, lo que permite minimizar el costo del equipo. El equipo DHI se fabrica a medida para cada paciente, por lo que su costo es mayor. Para la técnica clásica de extracción de unidades foliculares, basta con un equipo de dos personas. En el trasplante capilar directo (DHI), se necesitan al menos tres personas; por lo tanto, el costo del tratamiento aumenta con el método DHI.
Por consiguiente, el período de recuperación del procedimiento FUE clásico es más prolongado que el del DHI debido al mayor tamaño de las incisiones receptoras. Esta recuperación puede ser más larga en pacientes con piel sensible.
Costo del FUE con fórceps clásico
El trasplante capilar FUE clásico suele ser más económico que otras técnicas de restauración capilar. Las principales razones de su menor coste son que se realiza con mayor frecuencia que otras técnicas y que se utiliza desde hace muchos años. Hay muchas más personas capacitadas en esta técnica. Además, se utiliza instrumental esterilizable en este procedimiento, lo que reduce los costes del equipo. Por último, se necesita menos personal durante la operación.
¿Cómo evitar la sobreextracción en el método FUE?
La prevención de la sobreextracción comienza con la elección del tamaño adecuado del punzón según las características del cabello del paciente. Un punzón innecesariamente grande puede aumentar el riesgo de una extracción excesiva de la zona donante[4]. La alta velocidad de la extracción motorizada a veces dificulta el control. El Dr. Yaman enfatiza la necesidad de evitar una alta velocidad de rotación y dedicar más tiempo a la extracción controlada.
Es necesario distribuir la dilución del donante en una superficie suficientemente amplia. Las zonas alrededor de las orejas y los laterales son las que presentan mayor riesgo de sobreextracción, por lo que es necesario minimizar la cantidad de unidades foliculares extraídas por centímetro cuadrado en estas regiones.
La región occipital es especialmente adecuada para la extracción, ya que los ángulos de salida del cabello son menores. El cabello situado por encima del punto de extracción puede ocultarlo. Los laterales tienen ángulos de salida del cabello mayores; por lo tanto, es más difícil cubrir los puntos de extracción.
La extracción de injertos no debe concentrarse en un área rectangular bien definida. Hacerlo puede crear una diferencia de densidad notable entre las zonas tratadas y las no tratadas. En cambio, la extracción debe disminuir gradualmente hacia los límites exteriores para crear una zona de transición. Por lo tanto, una dilución cuidadosa de la zona donante y una extracción distribuida son esenciales para mantener una apariencia equilibrada en dicha zona.
Preguntas frecuentes sobre el trasplante capilar FUE clásico
¿Qué significan las siglas FUE?
FUE significa extracción de unidades foliculares. Se refiere principalmente a la técnica de obtención de injertos en la que las unidades foliculares se extraen individualmente de la zona donante mediante punzones. Tras la extracción, los injertos obtenidos pueden implantarse mediante diversas técnicas, según la metodología elegida.
¿Qué es el trasplante capilar FUE clásico?
La FUE clásica combina la extracción individual de injertos mediante punzones con la implantación mediante fórceps. La técnica tradicional implica la extracción con punzón motorizado, la creación de canales con cuchillas de acero y la colocación de los injertos con fórceps durante la implantación.
¿La técnica FUE no deja cicatrices?
No, la técnica FUE crea microcicatrices en las zonas intervenidas. Sin embargo, su tamaño es significativamente menor en comparación con la cicatriz lineal que aparece tras la técnica FUT. La visibilidad de las cicatrices depende del tamaño del punzón, la planificación de la zona donante, las características de la piel y la distribución de la extracción en dicha zona.
¿Es doloroso el procedimiento FUE clásico?
Se realiza con anestesia local; por lo tanto, el paciente no siente dolor ni molestias durante las etapas de extracción e implantación. Puede aparecer una leve molestia y tirantez después del procedimiento, pero se puede controlar fácilmente con los analgésicos recomendados.
¿Cuál es la diferencia entre la técnica FUE motorizada y la manual?
La técnica FUE motorizada utiliza un micromotor para girar el punzón, lo que permite extraer los injertos más rápidamente. La técnica FUE manual es más lenta, pero permite una extracción más controlada. Sin embargo, el método manual permite extraer menos unidades foliculares en cada procedimiento.
¿Qué es la extracción robótica FUE?
En este caso, los punzones se instalan en el dispositivo robótico. El médico identifica los folículos mediante el sistema, mientras que el brazo robótico los rodea y los extrae a la cámara.
¿Por qué es importante el ángulo de salida del cabello durante la FUE?
El punzón debe seguir el ángulo natural de salida del cabello. Una trayectoria incorrecta del punzón puede seccionar el tallo del cabello, dañar el injerto y reducir la cantidad de cabello utilizable.
¿Qué es la sobreextracción en FUE?
La extracción de demasiadas unidades foliculares de la zona donante se denomina sobreextracción. Puede causar adelgazamiento visible, zonas irregulares o incluso agotamiento de la zona donante. Estos problemas se pueden prevenir mediante la evaluación de la zona donante, la selección del punzón, la distribución de la extracción y la zona de transición.
¿Son permanentes los resultados de la técnica FUE clásica?
Sí, se supone que los resultados son permanentes porque los folículos extraídos de la parte posterior y los laterales del cuero cabelludo son genéticamente resistentes a la hormona DHT, lo que significa que seguirán creciendo indefinidamente.
Referencias
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Gupta AK, Love RP, Harris JA. Old Friend or New Ally: A Comparison of Follicular Unit Transplantation and Follicular Unit Excision Methods in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery. 2020;46(8):1078–1083. doi:10.1097/DSS.0000000000002373.
Romera de Blas C, Vega Díez D, Ricart Vayá JM, Gómez Zubiaur A. Complications in follicular unit excision hair transplantation: current evidence and practical approaches. Frontiers in Medicine. 2026;13:1750989. doi:10.3389/fmed.2026.1750989.
