FUE sta per estrazione di unità follicolari ed è principalmente una tecnica di prelievo di innesti. Oggi, l’estrazione FUE viene applicata durante la fase di prelievo di diverse tecniche di trapianto di capelli, tra cui il trapianto di capelli DHI, il trapianto di capelli robotico e la tecnica ibrida Yaman Implanter. La FUT è un’altra tecnica di prelievo di capelli che può essere utilizzata in alternativa alla FUE.
Il trapianto di capelli FUE classico è caratterizzato dal prelievo individuale di innesti dall’area donatrice con l’ausilio di punch. Il processo di impianto prevede tradizionalmente l’utilizzo di pinze. Pertanto, la FUE classica è la tecnica in cui l’estrazione con punch motorizzato è seguita dall’impianto con pinze[1].
Primi sviluppi
La storia della FUE inizia con i primi tentativi di trapianto di capelli negli anni ’40. Durante la procedura, venivano utilizzati grandi punch manuali. I tentativi di trapianto di capelli in aree ustionate e affette da calvizie erano inclusi nelle procedure iniziali. Lo sviluppo di punch micro-motorizzati negli anni ’90 ha permesso una crescente popolarità della FUE nel trapianto di capelli.
Anni ’90
Tecniche di estrazione FUE
L’estrazione di unità follicolari può essere suddivisa in quattro approcci:
Estrazione FUE motorizzata;
Estrazione FUE manuale con punch;
Estrazione FUE con l’utilizzo della tecnica a micromotore a bassa velocità modificata del Dr. Resul Yaman.
In ciascun approccio, gli innesti follicolari vengono estratti singolarmente dalla zona donatrice con l’ausilio di punch. Oggi, la dimensione dei moderni micro-punch è di circa 0,5-1,0 mm. A differenza della FUT, che prevede la rimozione di una striscia di pelle dalla zona donatrice, la FUE distribuisce l’estrazione su tutta la superficie donatrice. Questa caratteristica consente di aumentare la capacità di prelievo.
Estrazione FUE motorizzata
La tecnica FUE motorizzata utilizza un micromotore dotato di un punch selezionato in base allo spessore del follicolo pilifero e alla qualità del tessuto. Il diametro del punch varia da 0,5 a 1,2 mm. Il dispositivo affilato taglia attorno all’unità follicolare e separa l’innesto dalle sue connessioni con i tessuti circostanti[2]. Questa tecnica consente un prelievo rapido e aiuta a raccogliere un numero sufficiente di innesti.
Durante il prelievo è necessario considerare l’angolo di uscita naturale del follicolo pilifero. Il punch deve seguire questa direzione. Se il dispositivo viene inserito con l’angolazione errata, può recidere il fusto del capello e rimuovere il follicolo senza un innesto completo.
Gli innesti prelevati vengono posti in una soluzione di mantenimento. Successivamente, vengono trasferiti nell’area ricevente tramite la tecnica di impianto selezionata.
L’estrazione di unità follicolari (FUE) non è un metodo completamente privo di cicatrici. Dopo l’intervento compaiono micro-cicatrici. Pertanto, l’area donatrice del paziente deve essere attentamente esaminata prima dell’intervento. Il medico deve valutare la predisposizione della pelle del paziente alla formazione di cheloidi. Per i pazienti con pelle predisposta alla formazione di cheloidi, è necessario scegliere un punch di dimensioni più piccole.
Estrazione FUE con punch manuale
L’estrazione FUE con punch manuale utilizza un punch fissato a un’impugnatura manuale. Il diametro del dispositivo varia da 0,5 a 1,1 mm. Grazie alla minore velocità di estrazione, l’operatore può eseguire la procedura in modo più lento e accurato. La minore velocità di estrazione riduce anche il potenziale rischio di danni agli innesti e al tessuto donatore.
I punch motorizzati consentono di prelevare un maggior numero di innesti nello stesso tempo grazie alla loro maggiore velocità. Tuttavia, il rischio di comparsa di aree donatrici irregolari può aumentare. L’estrazione manuale delle unità follicolari consente di ridurre il rischio di sovra-prelievo, ma il numero di innesti prelevati al giorno è quasi la metà di quello ottenibile con l’estrazione motorizzata delle unità follicolari.
Estrazione FUE con punch robotizzato
La FUE robotizzata utilizza punch collegati a uno strumento robotico. Il diametro del punch varia da 0,7 a 1,1 mm. In primo luogo, lo specialista determina i follicoli da prelevare con il sistema. Successivamente, il braccio robotico taglia intorno ai follicoli e li raccoglie tramite aspirazione nella camera.
Secondo la spiegazione del Dr. Resul Yaman, questa tecnica non ha ancora raggiunto il numero di innesti dell’estrazione manuale. Tuttavia, questo metodo potrebbe consentire di ridurre il numero di tecnici necessari durante la procedura. La FUE robotica è la tecnica promettente per gli interventi di trapianto di capelli attuali e futuri.
Tecnica modificata a micromotore a bassa velocità del Dr. Resul Yaman
Nel 2012, il Dr. Resul Yaman ha sviluppato la metodologia a micromotore modificato a bassa velocità riducendo la velocità di rotazione del motore. Questa tecnica mira a combinare l’affilatura del punch motorizzato con il prelievo più lento e controllato associato alla FUE con punch manuale. La riduzione della velocità consente di diminuire i rischi legati all’estrazione ad alta velocità, mantenendo un prelievo controllato.
Perché è importante l’esame dell’area donatrice?
Un esame dettagliato dell’area donatrice è una fase importante della pianificazione FUE. Il medico deve valutare lo spessore dei capelli del paziente e determinare il diametro appropriato del punch. La scelta del dispositivo deve essere adattata alle caratteristiche dei capelli. I capelli spessi potrebbero richiedere un punch di prelievo più grande. I capelli asiatici richiedono dimensioni e tipi di punch diversi rispetto ai capelli standard. I capelli afro potrebbero richiedere una configurazione speciale del punch.
La FUE non è una tecnica completamente priva di cicatrici. Tuttavia, se la pelle non è predisposta alla formazione di cheloidi e si utilizzano micro-punch, le micro-cicatrici visibili potrebbero non svilupparsi. Pertanto, prima dell’intervento, è essenziale esaminare l’area donatrice del paziente e verificare se la sua pelle è predisposta alla formazione di cheloidi. In caso di pelle predisposta alla formazione di cheloidi, è necessario scegliere un punch di prelievo di dimensioni più piccole.
Come viene eseguito l’impianto nella FUE classica?
Le tecniche di trapianto di capelli si sono diversificate nel tempo. Tra queste, l’impianto classico con pinze, l’impianto DHI Choi, l’impianto ibrido Yaman e l’impianto robotico.
La tecnica FUE classica prevede l’impianto degli innesti con l’ausilio di pinze. Dopo il prelievo, si utilizzano lame d’acciaio per creare i canali nella zona ricevente. Successivamente, gli innesti vengono inseriti in questi canali con le pinze. Pertanto, il trapianto di capelli FUE classico combina l’estrazione con punch micro-motorizzato, la creazione di canali con lame d’acciaio e l’impianto con pinze.
Vantaggi della tecnica FUE classica
Il principale vantaggio del trapianto di capelli FUE classico è la velocità di impianto. Ad esempio, l’impianto di 4.000 innesti con l’ausilio dell’impiantatore DHI può richiedere circa quattro o quattro ore e mezza. Lo stesso numero di innesti può essere impiantato con le pinze in circa due o due ore e mezza da un team esperto. Questa maggiore velocità è una delle principali caratteristiche che distinguono la FUE classica con pinze dai metodi di impianto che utilizzano la penna impiantatrice.
Svantaggi della FUE classica
Nella FUE classica con pinze, le incisioni vengono eseguite con lame d’acciaio. Quando si utilizzano le pinze per posizionare gli innesti, è necessario eseguire incisioni di dimensioni specifiche; ad esempio, è difficile posizionare gli innesti con le pinze quando si utilizzano lame da 1 mm, quindi sono necessarie lame da 1,5–1,8 mm.
La lunghezza totale dell’incisione durante la procedura di 4.000 innesti con l’ausilio di lame da 1,8 mm raggiunge i 7.200 mm. Questa caratteristica aumenta il trauma tissutale e i tempi di guarigione. Le pinze possono comprimere un’unità follicolare o danneggiare l’innesto durante il suo posizionamento nel canale ricevente. Tale trauma influisce negativamente sulla sopravvivenza dell’innesto.
Un’altra potenziale criticità riguarda la velocità dell’estrazione motorizzata. La rapida rotazione del punch può danneggiare l’innesto. I dispositivi più grandi possono creare cicatrici visibili nella regione occipitale. Senza un’adeguata diluizione dell’area donatrice, può formarsi una densità non uniforme dei capelli, poiché alcune zone risultano meno dense e altre più dense.
Anche la profondità del punch è un fattore importante. Se il dispositivo penetra troppo in profondità nel tessuto sottocutaneo, può interessare le strutture nervose sottostanti e causare un intorpidimento localizzato permanente.
Il trauma nella zona donatrice può causare una perdita da shock, in cui i capelli esistenti cadono temporaneamente dopo la procedura. Il funzionamento prolungato del motore può causare riscaldamento e interessare i follicoli circostanti.
La direzione di crescita del follicolo pilifero è particolarmente importante durante il prelievo. Il punch deve seguire l’angolo di uscita naturale del follicolo. Una traiettoria errata del punch provoca la sezione del fusto del capello. Tale esecuzione scorretta causa danni permanenti e riduce la densità dei capelli nell’area donatrice. Pertanto, la FUE classica deve essere eseguita solo da un medico e un’équipe chirurgica esperti.
È possibile utilizzare la tecnica FUE classica per diversi tipi di capelli?
Le modalità di prelievo e impianto devono essere adattate alle caratteristiche dei capelli e all’area da trattare. L’impianto DHI potrebbe non essere appropriato per capelli afro molto fini e ricci.
Nei casi in cui è necessario un angolo di impianto basso, ad esempio durante il trapianto di sopracciglia, può essere necessario creare i canali e posizionare gli innesti utilizzando delle pinze. Tuttavia, occorre tenere conto del trauma che le pinze possono causare alla pelle e agli innesti durante l’inserimento. Pertanto, è preferibile posizionare gli innesti nei canali creati utilizzando l’impiantatore Yaman o l’impiantatore KEEP.
Il prelievo di barba e peli del corpo può essere eseguito anche con la classica tecnica di estrazione FUE. L’estrazione manuale della barba con l’ausilio di un punch è possibile, ma l’estrazione motorizzata è più frequentemente utilizzata. Analogamente, i peli del corpo possono essere estratti uno per uno con la tecnica FUE motorizzata.
Quali sono le differenze tra FUE classica e FUT?
La principale differenza tra FUE classica e FUT risiede nella modalità di prelievo degli innesti dalla zona donatrice. Nella FUE, gli innesti follicolari vengono prelevati singolarmente. Nella FUT, una striscia di pelle contenente unità follicolari viene prelevata dalla zona donatrice sicura e quindi preparata per il trapianto[3].
Con l’estrazione classica di unità follicolari, si utilizza un’area donatrice più ampia anziché una striscia di pelle. Questo aumenta il numero di innesti prelevabili. Durante la procedura FUT, è necessario prelevare una sottile striscia di pelle dalla zona donatrice del paziente in modo che l’incisione possa essere chiusa unendo i bordi. Poiché la striscia include un numero limitato di innesti, limita anche il numero di innesti che possono essere prelevati. Nella FUE, le cicatrici sono minime e invisibili. Ad esempio, la micro-apertura di 0,8 mm creata durante l’estrazione si riduce a 0,4 mm dopo la guarigione. Nella FUT, si forma una cicatrice lineare. Le sue dimensioni e il suo aspetto dipendono dalla morbidezza, dalla tensione e dalle proprietà strutturali della pelle del paziente.
Quali sono le differenze tra FUE classica e DHI?
La principale differenza tra FUE classica e DHI riguarda la fase di impianto. Per la FUE classica sono necessari canali riceventi sufficientemente ampi per il posizionamento con le pinze. La dimensione del canale varia da 1,5 a 1,8 mm. Questo aumenta il trauma tissutale e i tempi di guarigione. Il trauma agli innesti causato dalle pinze durante il loro posizionamento può influire sulla sopravvivenza degli innesti.
Nella DHI si utilizza un implanter con un diametro medio di 1 mm. Questo riduce al minimo l’entità della lesione nella zona ricevente. Poiché l’innesto attraversa il tubo dell’implanter prima di entrare nel cuoio capelluto, il tubo riduce l’esposizione dell’innesto all’ambiente esterno. Ciò minimizza il trauma all’innesto durante l’impianto e ne sostiene la sopravvivenza.
Esistono anche differenze nelle attrezzature e nel numero di persone necessarie durante il trattamento. Le attrezzature FUE sono sterilizzabili e riutilizzabili nella procedura successiva, consentendo di minimizzare il costo delle attrezzature. Le attrezzature DHI sono realizzate per il singolo paziente, quindi i costi delle attrezzature aumentano. Per la tecnica classica di estrazione di unità follicolari è sufficiente un’équipe di due persone. Nell’impianto diretto di capelli sono necessarie almeno tre persone; pertanto, il costo del trattamento aumenta con il metodo DHI.
Pertanto, il periodo di guarigione della procedura FUE classica è più lungo rispetto a quello della DHI, a causa delle maggiori dimensioni delle incisioni nella zona ricevente. Questa guarigione può richiedere più tempo nei pazienti con pelle sensibile.
Costo della FUE classica con pinze
Il trapianto di capelli FUE classico è generalmente più economico rispetto ad altre tecniche di ripristino dei capelli. I motivi principali del costo inferiore sono la sua maggiore diffusione rispetto alle altre tecniche e il fatto che viene utilizzato da molti anni. Molte più persone sono esperte in questa tecnica. Inoltre, in questa procedura si utilizzano attrezzature sterilizzabili, riducendo i costi delle attrezzature. Infine, durante l’operazione è necessario un numero inferiore di membri del personale.
Come evitare un prelievo eccessivo con il metodo FUE?
Evitare il prelievo eccessivo inizia con la scelta della dimensione adeguata del punch in base alle caratteristiche dei capelli del paziente. Un punch inutilmente grande può aumentare il rischio di un prelievo eccessivo nell’area donatrice[4]. L’alta velocità dell’estrazione motorizzata rende talvolta più difficile il controllo. Il Dr. Yaman sottolinea la necessità di evitare un’elevata velocità di rotazione e di dedicare più tempo a un prelievo controllato.
È necessario distribuire la diluizione dell’area donatrice su una superficie sufficientemente ampia. Le zone intorno alle orecchie e le regioni laterali presentano un rischio maggiore di prelievo eccessivo; è quindi necessario ridurre al minimo il numero di unità follicolari rimosse per centimetro quadrato in queste regioni.
La regione occipitale è particolarmente adatta al prelievo, poiché gli angoli naturali di uscita dei capelli sono inferiori. I capelli situati sopra il sito di estrazione possono nascondere i punti di prelievo. Le regioni laterali presentano angoli dei capelli maggiori; pertanto, i punti di estrazione sono più difficili da coprire.
Il prelievo degli innesti non dovrebbe essere concentrato all’interno di un’area rettangolare ben definita. In questo modo si potrebbe creare una notevole differenza di densità tra le zone prelevate e quelle non trattate. Al contrario, il prelievo dovrebbe diminuire gradualmente verso i bordi esterni per creare una zona di transizione. Un’attenta diluizione dell’area donatrice e un’estrazione distribuita sono quindi essenziali per mantenere un aspetto equilibrato dell’area donatrice.
Domande frequenti sul trapianto di capelli FUE classico
Cosa significa FUE?
FUE è l’acronimo di Follicular Unit Extraction (estrazione di unità follicolari). Si riferisce principalmente alla tecnica di prelievo degli innesti in cui le unità follicolari vengono estratte singolarmente dall’area donatrice utilizzando dei punch. Dopo l’estrazione, gli innesti prelevati possono essere impiantati utilizzando diverse tecniche, a seconda della metodologia scelta.
Cos’è il trapianto di capelli FUE classico?
Il FUE classico è la combinazione dell’estrazione di singoli innesti con l’utilizzo di punch e pinze per l’impianto. La tecnica tradizionale prevede l’estrazione con punch motorizzato, la creazione di un canale con lama in acciaio e il posizionamento degli innesti con le pinze durante l’impianto.
La FUE è completamente priva di cicatrici?
No, la FUE crea micro-cicatrici nelle zone di intervento. Tuttavia, le loro dimensioni sono significativamente inferiori rispetto alla cicatrice lineare che compare dopo la FUT. La visibilità delle cicatrici dipende dalle dimensioni del punch, dalla pianificazione dell’area donatrice, dalle caratteristiche specifiche della pelle e dalla distribuzione dei follicoli estratti nell’area donatrice.
La procedura FUE classica è dolorosa?
La procedura viene eseguita in anestesia locale; pertanto, il paziente non avverte alcun dolore o fastidio durante le fasi di estrazione e impianto. Dopo l’intervento, potrebbe verificarsi un lieve indolenzimento e una sensazione di tensione, facilmente gestibili con gli antidolorifici raccomandati.
Qual è la differenza tra FUE con punch motorizzato e FUE con punch manuale?
La FUE motorizzata utilizza un micromotore per ruotare il punch, consentendo un prelievo più rapido degli innesti. La FUE con punch manuale è più lenta, ma permette un prelievo più controllato. Tuttavia, il metodo manuale consente di estrarre un numero inferiore di unità follicolari per procedura.
Cos’è l’estrazione FUE robotica?
In questo caso, i punch sono installati nel dispositivo robotico. Il medico individua i follicoli tramite il sistema, mentre il braccio robotico li circonda e li estrae nella camera.
Perché l’angolo di uscita del capello è importante durante la FUE?
Il punch deve seguire l’angolo di uscita naturale del capello. Una traiettoria errata del punch può recidere il fusto del capello, danneggiare l’innesto e ridurre il numero di capelli utilizzabili.
Cos’è il sovra-prelievo nella FUE?
L’estrazione di troppe unità follicolari dalla zona donatrice è chiamata sovra-prelievo. Può causare un diradamento visibile, zone irregolari o persino l’esaurimento della zona donatrice. Questi problemi possono essere prevenuti con una corretta valutazione della zona donatrice, la scelta del punch, la distribuzione dell’estrazione e la zona di transizione.
I risultati della FUE classica sono permanenti?
Sì, i risultati dovrebbero durare per sempre perché i follicoli estratti dalla parte posteriore e laterale del cuoio capelluto sono geneticamente resistenti all’ormone DHT, il che significa che continueranno a crescere per sempre.
Riferimenti
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Gupta AK, Love RP, Harris JA. Old Friend or New Ally: A Comparison of Follicular Unit Transplantation and Follicular Unit Excision Methods in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery. 2020;46(8):1078–1083. doi:10.1097/DSS.0000000000002373.
Romera de Blas C, Vega Díez D, Ricart Vayá JM, Gómez Zubiaur A. Complications in follicular unit excision hair transplantation: current evidence and practical approaches. Frontiers in Medicine. 2026;13:1750989. doi:10.3389/fmed.2026.1750989.
