Medizinische Behandlung von Haarausfall – Wirksame Wege zur Bekämpfung von Haarausfall
Haarausfall betrifft heutzutage weltweit einen sehr großen Teil der Bevölkerung, und viele Menschen suchen nach wirksamen Lösungen für dieses weit verbreitete Problem. Die Suche nach Möglichkeiten, Haarausfall zu behandeln, reicht jedoch Jahrhunderte zurück. Die moderne Medizin hat die verfügbaren Optionen durch Fortschritte in der medizinischen Wissenschaft, Technologie, Diagnostik und klinischer Erfahrung deutlich erweitert. Die medizinische Behandlung von Haarausfall kann heute auf die zugrunde liegende Ursache, das Haarausfallmuster, den Zustand der Haarfollikel und die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt werden.
Haarausfall hat keine einheitliche Ursache und keine universelle Behandlungsmethode. Manche Formen sind vorübergehend und verschwinden, sobald der auslösende Faktor wegfällt. Andere sind fortschreitend und erfordern möglicherweise eine langfristige medikamentöse Behandlung oder eine Haartransplantation. Daher ist die Bestimmung der Art und Ursache des Haarausfalls der erste Schritt zur Wahl einer geeigneten Behandlung.
Was verursacht Haarausfall?
Es gibt viele verschiedene Faktoren, die Haarausfall verursachen können, von genetischen Problemen über Krankheiten bis hin zu bestimmten Medikamenten. Je nachdem, was den Haarausfall auslöst, kann die Lösung so einfach sein wie die Änderung einer Gewohnheit. In anderen Fällen ist eine medizinische Behandlung erforderlich.
Bei der Wahl der Behandlung sollte man zwischen der natürlichen Haaransatzentwicklung und pathologischem Haarausfall unterscheiden. Beispielsweise hat ein Teenager einen niedrigen Haaransatz mit feinen, weichen Haaren im vorderen Bereich des Kopfes. Mit dem Ende der Pubertät und der fortschreitenden männlichen Reifung wirkt die Stirn größer. Im weiteren Verlauf wandert der vordere Haaransatz allmählich nach hinten. Der Haaransatz eines erwachsenen Mannes unterscheidet sich von dem eines Jugendlichen. Eine leichte, altersbedingte Veränderung des Haaransatzes bedeutet nicht zwangsläufig androgenetische Alopezie oder dass eine Behandlung notwendig ist.
Manche Männer im fortgeschrittenen Alter versuchen, durch eine Haartransplantation ihren sehr niedrigen Haaransatz aus der Jugendzeit wiederherzustellen. Eine zu jugendliche Haarlinie kann jedoch zu einem unproportionierten Aussehen führen. Bei der Planung des Haaransatzes sollten die Gesichtsproportionen, das Alter des Patienten, die Entwicklung des Haarausfalls und die Anzahl der verfügbaren Spenderhaare berücksichtigt werden.
Der Haarwachstumszyklus
Das menschliche Haar erneuert sich dank biologischer Zyklen ständig. Der Haarzyklus besteht aus vier Phasen: Anagen, Katagen, Telogen und Exogen. Anagen ist die Wachstumsphase des Haares, Katagen die Übergangsphase, Telogen die Ruhephase und Exogen die Phase des Haarausfalls. [1]
Haarfollikel durchlaufen diese Phasen nicht gleichzeitig, sondern folgen individuellen Zyklen. Dies verhindert, dass alle Haare gleichzeitig ausfallen. Der Verlust von 50–100 Haaren pro Tag kann bei einem gesunden Menschen normal sein, ist aber individuell unterschiedlich. [1,2]
Bei einem gesunden Menschen befinden sich 85–90 % der Kopfhaare in der Anagenphase. Die Anagenphase kann mehrere Jahre dauern, die Dauer der anderen Phasen wird jedoch durch Alter, Genetik, Geschlecht, Hormone, Gesundheitszustand und andere biologische Faktoren bestimmt. Die Haarwachstumsphase dauert bei vielen Frauen in der Regel länger als bei Männern. Dies kann zu Unterschieden in der maximalen Haarlänge und im Zeitpunkt des Haarausfalls beitragen. Allerdings gibt es große individuelle Unterschiede, und die Dauer des Haarzyklus sollte nicht das einzige Diagnosekriterium für Haarausfall sein.
Häufige Arten von Haarausfall
Neben dem täglichen Haarausfall und der natürlichen Reifung des Haaransatzes gibt es viele weitere Arten von Haarausfall, die eine ärztliche Untersuchung erfordern. Die Behandlungsmethoden reichen von der Ursachenfindung über die Änderung bestimmter Gewohnheiten des Patienten und die Einnahme spezieller Medikamente bis hin zu unterstützenden Therapien oder einer Haartransplantation.
Zu den häufigsten Arten von Haarausfall zählen androgenetische Alopezie, Telogen-Effluvium, Alopecia areata, Traktionsalopezie, Trichotillomanie, Alopecia totalis, Infektionen der Kopfhaut und Haarausfall im Zusammenhang mit Chemotherapie oder anderen medizinischen Behandlungen.
Die geeignete Behandlung hängt von der Diagnose ab. Telogenes Effluvium kann sich bessern, sobald die zugrunde liegende Ursache identifiziert und behandelt wird, während androgenetische Alopezie eine langfristige medikamentöse Therapie oder eine Haartransplantation erfordert. Bei fortgeschrittener Traktionsalopezie können dauerhafte Narben entstehen, die eine Haarwiederherstellung notwendig machen können.
Es ist ratsam, den Haarausfall je nach Ursache von einem Dermatologen, Haartransplantationschirurgen oder Trichologen untersuchen zu lassen. Eine genaue Diagnose ist vor medikamentöser Behandlung und einem chirurgischen Eingriff unerlässlich.
Androgenetische Alopezie
Androgenetische Alopezie ist eine genetisch bedingte Form des Haarausfalls, die auch als männlicher Haarausfall bezeichnet wird. Sie entsteht durch die allmähliche Miniaturisierung genetisch prädisponierter Haarfollikel. Androgene, insbesondere Dihydrotestosteron (DHT), spielen eine bedeutende Rolle bei androgenetischer Alopezie des Mannes. [3]
Eine mögliche genetische Veranlagung kann durch die Untersuchung ähnlichen Haarausfalls bei nahen Familienmitgliedern aufgedeckt werden. Die Familienanamnese allein reicht jedoch nicht aus, um die Diagnose zu bestätigen, da androgenetische Alopezie polygen bedingt ist. Die Norwood-Hamilton-Skala wird üblicherweise zur Beschreibung des männlichen Haarausfallmusters verwendet. Zunehmende Stadien korrespondieren im Allgemeinen mit einem weiteren Zurückweichen des Haaransatzes und in späteren Stadien mit einer Ausdünnung des Scheitels. [3]
Man sollte jedoch den Unterschied zwischen der Reifung des Haaransatzes und dem Fortschreiten einer androgenetischen Alopezie verstehen. Die Reifung des Haaransatzes ist nicht zwangsläufig ein pathologischer Haarausfall. Eine klinische Untersuchung und, in geeigneten Fällen, eine Trichoskopie können helfen, zwischen normaler Haarreifung und Follikelminiaturisierung zu unterscheiden.
Telogenes Effluvium
Telogenes Effluvium ist eine Form des diffusen Haarausfalls, die mit einer Veränderung des Haarzyklus hin zur Telogenphase einhergeht. Anstatt klar abgegrenzte kahle Stellen zu bilden, führt es in der Regel zu Haarverdünnung oder, im Falle der gesamten Kopfhaut, zu vermehrtem Haarausfall. [4]
Mögliche Ursachen sind Nährstoffmängel, Gewichtsverlust, Krankheit, Operationen, Stress, hormonelle Veränderungen, Schwangerschaft, Schilddrüsenprobleme, Eisenmangel und bestimmte Medikamente [4]. Telogenes Effluvium ist in der Regel ein vorübergehendes Problem, insbesondere wenn die Ursache gefunden und behoben werden kann. Chronisches oder rezidivierendes telogenes Effluvium kann eine detailliertere Untersuchung erfordern, um andere Formen diffusen Haarausfalls auszuschließen.
Alopecia areata
Alopecia areata ist eine häufige Ursache für Haarausfall. Sie führt in der Regel zu scharf abgegrenzten, nicht vernarbenden Haarausfällen [5]. Man geht davon aus, dass Alopecia areata eine immunvermittelte Erkrankung ist, die die Haarfollikel betrifft. Genetische und Umweltfaktoren können zu dieser Erkrankung beitragen, obwohl die genaue Ursache noch nicht vollständig geklärt ist.
Sie kann in einem oder mehreren Bereichen der Kopfhaut auftreten. In komplizierteren Fällen kann die gesamte Kopfhaut oder andere behaarte Körperstellen betroffen sein. Alopecia areata verläuft unvorhersehbar, daher sollten Diagnose und Behandlung individuell angepasst werden.
Traktionsalopezie
Traktionsalopezie ist eine Form des Haarausfalls, die durch mechanische Spannung auf die Haarfollikel hervorgerufen wird. Enge Zöpfe, Pferdeschwänze, Extensions, Duttfrisuren und andere Frisuren, die Druck auf das Haar ausüben, können diese Art von Haarausfall verursachen. Im Frühstadium kann Traktionsalopezie durch Beseitigung der Spannungsquelle rückgängig gemacht werden. Anhaltende mechanische Einwirkung kann jedoch die Follikel schädigen und zu dauerhaftem, vernarbendem Haarausfall führen. [6]
Deshalb beginnt die Behandlung mit der Beseitigung der mechanischen Belastung der Haarfollikel. Bei erheblicher Follikelzerstörung oder Narbenbildung kann eine medizinische Behandlung allein das Haar nicht wiederherstellen, und für manche geeigneten Patienten kann eine Haartransplantation erforderlich sein.
Trichotillomanie
Trichotillomanie ist eine psychische Störung, die durch wiederholtes Haareausreißen gekennzeichnet ist. Wiederholtes Haareausreißen kann zu Haarausfall an einigen Stellen der Kopfhaut führen. Bei manchen Patienten können auch Augenbrauen und Wimpern betroffen sein. Die Behandlung dieser Störung erfordert häufig eine psychologische oder psychiatrische Therapie sowie eine Untersuchung der Kopfhaut und der Haarfollikel.
Alopecia totalis
Alopecia totalis ist eine Autoimmunerkrankung, die zu Haarausfall auf der Kopfhaut führt, da das Immunsystem die Haarfollikel angreift. Auslöser sind genetische Faktoren und Stress. Normalerweise handelt es sich um eine dauerhafte Erkrankung, obwohl die Haare manchmal spontan nachwachsen.
Da diese Erkrankung in Schüben verläuft und spontanes Haarwachstum vorkommen kann, sollte die Behandlungsentscheidung individuell unter Berücksichtigung von Schweregrad, Dauer, Rezidiven und klinischen Merkmalen des Patienten getroffen werden.
Pilzinfektionen der Kopfhaut
Menschen mit Pilzinfektionen der Kopfhaut brauchen sich keine Sorgen zu machen. Auch wenn eine Behandlung notwendig ist, ist der Haarausfall nicht dauerhaft. Sobald die Pilzart identifiziert und eine geeignete Behandlung eingeleitet wurde, hört der Haarausfall auf. Schwere oder unbehandelte Entzündungen können jedoch die Haarfollikel schädigen und zu dauerhafter, vernarbender Alopezie führen.
Diagnose der Ursache von Haarausfall
Eine korrekte Diagnose ist die Grundlage für eine wirksame Behandlung von Haarausfall. Zunächst untersucht der Arzt das Alter des Patienten, die Art des Haarausfalls, die Dauer, die Familienanamnese, die Medikamenteneinnahme, kürzlich aufgetretene Erkrankungen, den Ernährungsstatus, hormonelle Faktoren und mögliche physische oder psychische Auslöser.
Anschließend werden Kopfhaut und Haar untersucht, um festzustellen, ob der Haarausfall diffus, musterhaft, fleckenförmig oder mit Narbenbildung verbunden ist. Mithilfe der Trichoskopie oder Dermatoskopie werden Informationen über Follikelminiaturisierung, Haarschaftanomalien, Entzündungen und Veränderungen der Kopfhaut gewonnen.
Abhängig vom klinischen Befund sind Blutuntersuchungen erforderlich, um Erkrankungen wie Eisenmangel oder Schilddrüsenerkrankungen abzuklären. Manchmal ist eine Kopfhautbiopsie notwendig. Dieses diagnostische Verfahren hilft, androgenetische Alopezie von Telogen-Effluvium, Alopecia areata, Traktionsalopezie, Pilzinfektionen und vernarbender Alopezie zu unterscheiden.
Medikamente zur medizinischen Behandlung von Haarausfall
Die Behandlung von Haarausfall richtet sich hauptsächlich nach den Ursachen. Bei androgenetischer Alopezie kann die Behandlung die weitere Follikelminiaturisierung verlangsamen und das Haarwachstum fördern, solange die Medikamente eingenommen werden. Wenn in Ihrer Familie erblich bedingter Haarausfall bei Männern vorkommt, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Sie ebenfalls betroffen sind. Glücklicherweise können Sie frühzeitig mit der Behandlung beginnen, um diesen Prozess zu verhindern oder zumindest zu verzögern.
Es gibt viele klinische Behandlungen, die genetischen Haarausfall und stressbedingte Haarverdünnung oder krankheitsbedingten Haarausfall (Telogen-Effluvium) stoppen können. Dazu gehören FDA-zugelassene Medikamente wie Finasterid, Minoxidil und die neuere Generation von Finasterid, Dutasterid. Eine natürliche Alternative ist Sägepalme; sie wirkt fast wie Finasterid. Obwohl es ein Nahrungsergänzungsmittel ist, ist es recht wirksam.
Darüber hinaus gibt es neue experimentelle Behandlungen wie Clascoteron 5 % und PP405. Diese Medikamente gelten erst dann als etablierte, von der FDA zugelassene Behandlungen gegen Haarausfall, wenn sie vollständig reguliert sind.
Finasterid
Finasterid ist ein Medikament zur Behandlung von androgenetischer Alopezie bei Männern. Es hemmt das Enzym 5-alpha-Reduktase Typ II, welches die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) katalysiert. DHT spielt eine wichtige Rolle bei der Miniaturisierung genetisch bedingter Haarfollikel auf der Kopfhaut bei erblich bedingtem Haarausfall.
Finasterid erhöht den Anteil der Haare in der Anagenphase und verringert den Anteil der Haare in der Telogen- und Katagenphase. Dadurch wird das Haar kräftiger und dichter. Es ist ein wirksames Medikament gegen androgenetische Alopezie und Telogen-Effluvium. Die Dosierung liegt zwischen 1,00 mg und 1,25 mg. Finasterid wird oral eingenommen, ist aber in einigen Ländern auch als topische Darreichungsform erhältlich.
Zwei wichtige Punkte sind bei der Weiterbehandlung zu beachten:
Die Wirksamkeit von Finasterid hängt von der kontinuierlichen Anwendung ab. Setzt ein Patient das Medikament ab, kann der androgenetische Haarausfall erneut einsetzen und der Behandlungserfolg geht allmählich verloren. Finasterid gilt daher als Langzeittherapie und nicht als Kurzzeitbehandlung, die androgenetische Alopezie dauerhaft beseitigen kann.
Finasterid kann Nebenwirkungen wie eine verminderte Libido verursachen, die bei etwa 1–2 % der Männer auftritt. Bei manchen Männern kann es außerdem zu einer Vergrößerung der Brust (Gynäkomastie) kommen. Die Nebenwirkungen und ihre Intensität können individuell variieren. In den letzten Jahren hat die Anwendung von Finasterid nach Haartransplantationen zugenommen. Allerdings wurden auch Nebenwirkungen wie depressive Symptome im Zusammenhang mit der Anwendung von Finasterid berichtet und diskutiert.
Finasterid ist ein Medikament, das seit Anfang der 1990er-Jahre in der Medizin eingesetzt wird. Es wurde zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH) entwickelt und angewendet. Finasterid wird seit 1997 zur Behandlung von androgenetischer Alopezie bei Männern eingesetzt. Aufgrund seiner langjährigen Anwendung sind die therapeutischen Wirkungen und möglichen Nebenwirkungen dieses Medikaments umfassend untersucht und in der medizinischen Literatur gut dokumentiert. Finasterid verursacht bei den meisten Patienten keine dauerhaften Nebenwirkungen. Sollten Nebenwirkungen auftreten, verschwinden diese in der Regel nach Absetzen des Medikaments. In vielen Fällen klingen die Symptome innerhalb weniger Wochen bis Monate nach Behandlungsende ab. Diese Reversibilität sollte daher bei der Beurteilung des Langzeit-Sicherheitsprofils von Finasterid berücksichtigt werden.
Die berichtete Rate an verminderter Libido ist relativ niedrig, sexuelle Nebenwirkungen können jedoch die Entscheidung mancher Männer für oder gegen die Einnahme dieses Medikaments beeinflussen. Diese Bedenken können individuell variieren und sind möglicherweise kulturell und geografisch bedingt. In einigen asiatischen, arabischen, türkischen und osteuropäischen Kulturen können Bedenken hinsichtlich sexueller Nebenwirkungen ein Grund für die Ablehnung einer Finasterid-Behandlung sein. Daher können kulturelle Überzeugungen und die individuelle Einstellung zu möglichen Nebenwirkungen die Akzeptanz einer Finasterid-Behandlung beeinflussen.
Männer mit Kinderwunsch sollten die Anwendung von Finasterid mit ihrem Arzt besprechen. Je nach individuellen Umständen, Fruchtbarkeitsproblemen und Behandlungszielen kann der Arzt eine vorübergehende Unterbrechung der Einnahme empfehlen. Finasterid ist verschreibungspflichtig, daher sollte die Anwendung nach Rücksprache mit einem qualifizierten Arzt erfolgen.
Dutasterid
Dutasterid ist ebenfalls ein 5-alpha-Reduktase-Hemmer und gehört zur selben Wirkstofffamilie wie Finasterid. Es blockiert jedoch sowohl Typ I als auch Typ II der 5-alpha-Reduktase und hemmt die DHT-Synthese umfassender. Studien zufolge ist die Häufigkeit von Nebenwirkungen bei Dutasterid im Vergleich zu Finasterid geringer. Deshalb kann Dutasterid von Patienten verwendet werden, die Nebenwirkungen von Finasterid vermeiden möchten. Die Dosis beträgt 1,00–1,25 mg, und es gibt topische Darreichungsformen. Obwohl die topische Anwendung Nebenwirkungen verringern kann, können allergische Reaktionen und Hautreizungen die langfristige Anwendung begrenzen.
Minoxidil
Minoxidil wurde ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt. Später wurde verstärktes Haarwachstum als Nebenwirkung entdeckt. Nach der Entwicklung topischer Darreichungsformen fand Minoxidil breite Anwendung in der Haarausfallbehandlung. Heute wird es nur noch selten gegen Bluthochdruck eingesetzt und ist vor allem als topisches Mittel gegen Haarausfall bekannt.
Die Hauptwirkung dieses Medikaments besteht in der Erweiterung der Blutgefäße und der Steigerung der Durchblutung. Eine verbesserte Nährstoffversorgung des Haares fördert dessen Wachstum. Minoxidil beeinflusst auch das Enzym 5-alpha-Reduktase. Diese beiden Effekte tragen zur Wirksamkeit des Medikaments bei der Haarausfallbehandlung bei. Die Gefäßerweiterung ist dabei im Vergleich zur Wirkung auf die 5-alpha-Reduktase stärker ausgeprägt. Wie Finasterid bleibt Minoxidil während der Anwendung wirksam. Wird die Einnahme von Minoxidil beendet, setzt der Haarausfall nach etwa zwei bis drei Monaten wieder ein. Obwohl die topische Anwendung beliebter ist, gibt es Minoxidil auch in oraler Form.
Zur Verdünnung von Minoxidil werden verschiedene Chemikalien verwendet. Daher besteht Minoxidil-Spray aus mehreren chemischen Substanzen. Diese Darreichungsform ist für die Langzeitanwendung weniger geeignet, da die ständige Anwendung des Medikaments mit seinen verschiedenen Chemikalien auf lebendes Gewebe wie die Kopfhaut allergische Reaktionen, Ekzeme und Reizungen hervorrufen kann. Minoxidil-Schaum hingegen reduziert die chemischen Effekte. Nach dem Auftragen des Schaums sollte man kurz warten, da sich einige chemische Substanzen mit dem Schaum in die Luft verflüchtigen. Der Wirkstoff von Minoxidil verbleibt auf der Haut. Öllösungen von Minoxidil können für die Langzeitanwendung besser geeignet sein. Es gibt orale Minoxidil-Lösungen mit 2,5 mg sowie 2%igen, 5%igen und 10%igen Minoxidil-Schaum. In der Türkei sind Minoxidil-Schaumpräparate mit 2 % und 5 % Konzentration erhältlich.
Da Minoxidil blutdrucksenkend wirkt, ist zu beachten, dass es den Blutdruck leicht senkt. Aufgrund der fehlenden Wirkung auf DHT können androgene Nebenwirkungen wie eine verminderte Libido ausbleiben. Personen, die unter solchen Nebenwirkungen leiden, bevorzugen in der Regel orale Minoxidil-Präparate. Minoxidil-Spray kann zweimal täglich auf die Haare aufgetragen werden. Anschließend sollte man abwarten, bis der Wirkstoff von der Kopfhaut aufgenommen wurde. Dies dauert etwa 6 Stunden. Daher ist es ratsam, die Haare nach der Anwendung von Spray oder Schaum mindestens 6 Stunden lang nicht zu waschen. Topisches Minoxidil ist rezeptfrei erhältlich, orales Minoxidil hingegen ist in vielen Ländern verschreibungspflichtig.
Sägepalme
Sägepalme ist ein Pflanzenextrakt aus den Früchten der Sägepalme (Serenoa repens). Dieser natürliche Inhaltsstoff erregt Aufmerksamkeit aufgrund von Labor- und klinischen Studien, die auf eine mögliche Beeinflussung des Androgenstoffwechsels und des DHT-Signalwegs hindeuten. Die Evidenzlage ist jedoch nicht mit der von Finasterid vergleichbar. Sägepalme kann als Alternative eingesetzt werden, um die Nebenwirkungen von Finasterid zu vermeiden und den DHT-Spiegel zu senken.
Die Kombination von Sägepalme und Biotin ist sehr wirksam zur Vorbeugung von Haarausfall. Diese natürlichen Nahrungsergänzungsmittel eignen sich auch sehr gut für die Anwendung vor und nach Operationen.
Biotin
Biotin ist ein B-Vitamin, das an verschiedenen Stoffwechselprozessen beteiligt und wichtig für normale Haut, Haare und Nägel ist. Biotinpräparate können bei einem tatsächlichen Mangel hilfreich sein. Allerdings ist die alleinige Einnahme von Biotinpräparaten nicht als Behandlungsmethode für androgenetische Alopezie etabliert. Daher kann Biotin nicht automatisch zur Behandlung von Haarausfall eingesetzt werden. Die Kombination von Nahrungsergänzungsmitteln wie Biotin und Sägepalme wird häufig zur Förderung der Haargesundheit beworben, doch die Beweislage zur Vorbeugung von Haarausfall ist nicht so eindeutig wie bei zugelassenen medizinischen Behandlungen.
Clascoteron 5 %
Clascoteron 5 % Lösung zur topischen Anwendung ist ein Prüfpräparat zur Behandlung von androgenetischer Alopezie bei Männern. Der Wirkmechanismus basiert auf der lokalen Blockierung von Androgenrezeptoren und stellt eine Alternative zu 5-alpha-Reduktase-Hemmern wie Finasterid und Dutasterid dar. In Phase-III-Studien wurden positive Ergebnisse hinsichtlich der Haardichte im Zielgebiet bei Männern mit androgenetischer Alopezie berichtet. Es handelt sich hierbei jedoch um Ergebnisse aus der klinischen Entwicklung. Das Präparat ist noch nicht von der FDA zugelassen. Die Einreichung und Prüfung durch die Zulassungsbehörden ist erforderlich, bevor es als zugelassene Behandlungsmethode in Betracht gezogen werden kann.
PP450
PP405 ist ein Prüfpräparat zur topischen Anwendung, das sich in der Entwicklung zur Behandlung von androgenetischer Alopezie befindet. Der Wirkmechanismus beruht vermutlich auf der Aktivierung ruhender Stammzellen der Haarfollikel und nicht auf der Hemmung der Androgenwirkung. In der randomisierten klinischen Phase-2a-Studie wurden positive Ergebnisse hinsichtlich des primären Sicherheitsendpunkts und der Verbesserung der Haardichte berichtet. Dies sind jedoch lediglich Ergebnisse der klinischen Entwicklung und keine zugelassene Behandlung von Haarausfall. Weitere klinische Studien sind erforderlich, um die Langzeitwirksamkeit, Sicherheit, die angemessene Behandlungsdauer und die Position in zukünftigen Behandlungsprotokollen für Haarausfall zu evaluieren.
Haarwiederherstellung und nicht-chirurgische Behandlungen von Haarausfall
Haartransplantation
Eine Haartransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem gesunde follikuläre Einheiten aus dem Spenderbereich in Bereiche mit Haarausfall verpflanzt werden. Sie wird häufig bei androgenetischer Alopezie eingesetzt, wenn genügend Spenderhaar und eine entsprechende Diagnose vorliegen. Moderne Verfahren nutzen FUE- oder DHI-Techniken je nach Eigenschaften des Spenderbereichs, Haarausfallmuster, früheren Eingriffen und Operationszielen des Patienten.
Rotlichttherapie
Die Low-Level-Lichttherapie (LLT), auch als Low-Level-Lasertherapie (LPT) oder Photobiomodulation bekannt, ist eine nichtinvasive Methode, die hauptsächlich bei androgenetischer Alopezie eingesetzt wird. Studien belegen eine erhöhte Haardichte bei manchen Patienten gegenüber einer Scheinbehandlung. Es gibt jedoch viele Protokolle und Geräte für LLLT. Weitere Forschung ist nötig, um optimale Parameter festzulegen.
Mesotherapie
Bei der Mesotherapie der Haare werden ausgewählte Medikamente, Vitamine, Wachstumsfaktoren oder andere Substanzen intradermal in die Kopfhaut injiziert. Obwohl Minoxidil und Dutasterid in Studien zur Mesotherapie verwendet werden, unterscheiden sich die Protokolle erheblich. Aktuelle Erkenntnisse zeigen mögliche Vorteile der Mesotherapie.
Plättchenreiches Plasma
Plättchenreiches Plasma (PRP) nutzt das körpereigene Blut des Patienten und enthält verschiedene Wachstumsfaktoren. PRP wurde umfassend als unterstützende Behandlung bei androgenetischer Alopezie untersucht. Systematische Übersichtsarbeiten belegten eine Verbesserung der Haardichte und in einigen Studien auch der Haardicke.
Fazit
Die medizinische Behandlung von Haarausfall sollte mit einer präzisen Diagnose und nicht mit einem standardisierten Behandlungsprotokoll beginnen. Androgenetische Alopezie kann mit einer Langzeittherapie behandelt werden, während bei Telogen-Effluvium die zugrunde liegende Ursache abgeklärt werden muss. Alopecia areata, Traktionsalopezie, Pilzinfektionen und andere Formen des Haarausfalls erfordern andere Behandlungsansätze.
Nach einer Haartransplantation empfehlen einige Chirurgen und Ärzte eine medikamentöse Behandlung zum Erhalt des Eigenhaars. Die postoperative Behandlung kann je nach Diagnose und Risikoprofil des Patienten Finasterid, Minoxidil oder eine Kombination beider umfassen. In manchen Fällen können Dutasterid oder Sägepalme in Betracht gezogen werden.
Die am besten geeignete Behandlung sollte daher nach Beurteilung von Ursache, Schweregrad, Verlauf des Haarausfalls, Spenderhaarkapazität, Krankengeschichte und Behandlungserwartungen festgelegt werden.
Häufig gestellte Fragen zur medizinischen Behandlung von Haarausfall
Was ist die häufigste medizinische Behandlung von Haarausfall?
Finasterid und topisches Minoxidil sind etablierte medizinische Behandlungen der androgenetischen Alopezie bei Männern. Je nach Diagnose, Alter, Krankengeschichte, Gegenanzeigen und Behandlungszielen des Patienten können andere medizinische Behandlungen unter Aufsicht eingesetzt werden.
Kann Haarausfall mit Medikamenten dauerhaft gestoppt werden?
Manche Formen von Haarausfall können durch Medikamente gestoppt oder verbessert werden. Der Behandlungserfolg hängt jedoch von der kontinuierlichen Anwendung ab. Eine Unterbrechung einer wirksamen Behandlung kann dazu führen, dass der Haarausfall erneut beginnt.
Ist es normal, täglich 50 bis 100 Haare zu verlieren?
Ja, der tägliche Verlust von etwa 50 bis 100 Haaren ist aufgrund des Haarzyklus normal. Jeder Haarfollikel hat seinen eigenen Zyklus; deshalb fallen nicht alle Kopfhaare gleichzeitig aus.
Ist ein zurückweichender Haaransatz immer ein Zeichen für Haarausfall?
Nicht unbedingt. Ein gewisser Haaransatzrückgang kann während der Reifung des männlichen Haaransatzes nach der Pubertät auftreten. Zurückweichender Haaransatz in Kombination mit Haarfollikelminiaturisierung, Ausdünnung des Oberkopfes oder einem charakteristischen familiären Muster ist ein Anzeichen für androgenetische Alopezie.
Was verursacht androgenetische Alopezie?
Androgenetische Alopezie entsteht durch genetische Veranlagung und androgenabhängige Haarfollikelminiaturisierung. Bei Männern spielt DHT eine wichtige Rolle. Genetisch prädisponierte Follikel verkleinern sich und produzieren kürzere und feinere Haare.
Heilt Finasterid männlichen Haarausfall dauerhaft?
Finasterid heilt androgenetische Alopezie nicht. Das Medikament hilft, die DHT-bedingte Haarfollikelminiaturisierung zu verringern und trägt dazu bei, das Haarwachstum während der Einnahme zu erhalten oder zu verbessern. Die Vorteile dieses Medikaments können nach Absetzen allmählich nachlassen.
Kann Minoxidil verlorenes Haar nachwachsen lassen?
Minoxidil kann das Haarwachstum anregen und die Haardichte bei manchen Patienten mit erblich bedingtem Haarausfall verbessern. Die Reaktion kann jedoch individuell unterschiedlich sein. Eine kontinuierliche Behandlung ist notwendig, um den therapeutischen Effekt aufrechtzuerhalten.
Kann eine Haartransplantation jede Art von Haarausfall behandeln?
Nein, eine Haartransplantation wird nur bei bestimmten Formen von Haarausfall, einschließlich androgenetischer Alopezie, angewendet. Aktive Alopecia areata, unbehandelte Kopfhautinfektionen, instabile entzündliche Erkrankungen oder unzureichendes Spenderhaar machen eine Haartransplantation ungeeignet.
Referenzen
[1] Paus R. Principles of hair cycle control. J Dermatol. 1998;25(12):793–802. doi:10.1111/j.1346-8138.1998.tb02507.x. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9990771/
[2] Natarelli N. et al. Integrative and Mechanistic Approach to the Hair Growth Cycle and Hair Loss. J Clin Med. 2023 Jan 23;12(3):893. doi: 10.3390/jcm12030893. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9917549/
[3] Piraccini BM, Alessandrini A. Androgenetic alopecia: a review. G Ital Dermatol Venereol
. 2014 Feb;149(1):15-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24566563/
[4] Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5). doi:10.7759/cureus.8320. https://www.cureus.com/articles/32514-telogen-effluvium-a-review-of-the-literature#!/
[5] Trüeb RM, Dias MFRG. Alopecia areata: a comprehensive review of pathogenesis and management. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):68-87. doi: 10.1007/s12016-017-8620-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28717940/
[6] Billero V., Miteva M. Traction alopecia: the root of the problem. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018 Apr 6:11:149-159. doi: 10.2147/CCID.S137296. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29670386/
