العلاج الطبي لتساقط الشعر – طرق فعّالة لمكافحة تساقط الشعر
يُعاني الكثيرون حول العالم اليوم من تساقط الشعر، ويبحثون عن حلول فعّالة لهذه المشكلة الشائعة. مع ذلك، يعود البحث عن طرق للسيطرة على تساقط الشعر إلى قرون مضت. وقد وسّع الطب الحديث بشكل كبير الخيارات المتاحة بفضل التقدم في العلوم الطبية والتكنولوجيا والتشخيص والخبرة السريرية. يُمكن الآن تصميم العلاج الطبي لتساقط الشعر بما يتناسب مع السبب الكامن وراءه، ونمط تساقط الشعر، وحالة بصيلات الشعر، واحتياجات كل مريض على حدة.
لا يوجد سبب واحد لتساقط الشعر أو علاج واحد شامل. بعض أنواعه مؤقتة وقد تزول بعد زوال العامل المُسبّب. بينما يتفاقم البعض الآخر وقد يتطلب إدارة طبية طويلة الأمد أو جراحة زراعة الشعر. لذا، يُعدّ تحديد نوع تساقط الشعر وسببه الخطوة الأولى نحو اختيار العلاج المناسب.
ما أسباب تساقط الشعر؟
هناك العديد من العوامل المختلفة التي قد تُسبب تساقط الشعر، بدءًا من المشاكل الوراثية وصولًا إلى الأمراض وبعض الأدوية. وبحسب سبب تساقط الشعر، قد يكون الحل بسيطًا كتغيير العادات. وفي حالات أخرى، ستحتاج إلى علاج طبي لمعالجة تساقط الشعر.
لاختيار العلاج المناسب، يجب التمييز بين نضج خط الشعر وتساقط الشعر المرضي. على سبيل المثال، يكون خط شعر المراهق منخفضًا، ويشمل شعرًا ناعمًا ورقيقًا في الجزء الأمامي من الرأس. ومع انتهاء البلوغ واستمرار نضج الذكور، تبدو الجبهة أكبر. ومع استمرار النضج، يتحرك خط الشعر الأمامي تدريجيًا إلى الخلف. يختلف خط شعر الرجل الناضج عن خط شعر المراهق. لا يعني التغير الطفيف في خط الشعر المرتبط بالعمر الإصابة بالثعلبة الأندروجينية أو الحاجة إلى أي علاج.
يلجأ بعض الرجال في سن متقدمة إلى زراعة الشعر لاستعادة خط الشعر المنخفض الذي كان لديهم في سن المراهقة. مع ذلك، قد تؤدي استعادة خط شعر شبابي للغاية إلى مظهر غير متناسق. لذا، يجب أن تراعي عملية تخطيط خط الشعر تناسب الوجه، وعمر المريض، ودرجة تساقط الشعر، وعدد الشعيرات المتاحة للتبرع.
دورة نمو الشعر
يتجدد شعر الإنسان باستمرار بفضل الدورات البيولوجية. تتكون دورة نمو الشعر من أربع مراحل: طور النمو (أناجين)، طور التراجع (كاتاجين)، طور الراحة (تيلوجين)، وطور التساقط (إكسوجين). طور النمو هو فترة نمو الشعر، وطور التراجع هو المرحلة الانتقالية، وطور الراحة هو فترة الراحة، أما طور التساقط فيرتبط بتساقط الشعر. [1]
لا تمر بصيلات الشعر بهذه المراحل في وقت واحد، بل تتبع دورات فردية، مما يمنع تساقط جميع الشعرات في آن واحد. قد يكون تساقط ما بين 50 إلى 100 شعرة يوميًا عملية طبيعية لدى الشخص السليم، مع العلم أن ذلك يختلف من شخص لآخر. [1،2]
في الحالة الطبيعية للإنسان، يكون ما بين 85 إلى 90% من شعر فروة الرأس في مرحلة النمو (طور التنامي). قد تستمر هذه المرحلة لعدة سنوات، بينما يتحدد طول المراحل الأخرى بالعمر، والوراثة، والجنس، والهرمونات، والحالة الصحية، وعوامل بيولوجية أخرى. عادةً ما تستمر مرحلة نمو الشعر لفترة أطول لدى العديد من النساء مقارنةً بالرجال. وقد يُسهم ذلك في اختلاف طول الشعر الأقصى وتوقيت تساقطه. مع ذلك، تختلف الحالات الفردية اختلافًا كبيرًا، ولا ينبغي أن تكون مدة دورة نمو الشعر المعيار التشخيصي الوحيد لتساقط الشعر.
أنواع تساقط الشعر الشائعة
إلى جانب التساقط اليومي ونضوج خط الشعر، توجد أنواع عديدة من تساقط الشعر تتطلب فحصًا طبيًا. قد تختلف الإجراءات من تحديد سبب المشكلة، إلى تغيير بعض عادات المريض، وتناول أدوية خاصة، وتلقي علاجات داعمة، أو زراعة الشعر.
تشمل أنواع تساقط الشعر الشائعة: الثعلبة الأندروجينية، وتساقط الشعر الكربي، والثعلبة البقعية، والثعلبة الناتجة عن الشد، وهوس نتف الشعر، والثعلبة الشاملة، والتهابات فروة الرأس، وتساقط الشعر المرتبط بالعلاج الكيميائي أو غيره من العلاجات الطبية.
يعتمد العلاج المناسب على التشخيص. قد يتحسن تساقط الشعر الكربي بمجرد تحديد السبب الكامن ومعالجته، بينما يتطلب داء الثعلبة الأندروجينية علاجًا طبيًا طويل الأمد أو زراعة الشعر. في حالة داء الثعلبة الشدية المتقدم، قد تظهر ندبات دائمة وقد تتطلب استعادة الشعر.
يُنصح بإجراء فحص لتساقط الشعر من قبل طبيب أمراض جلدية أو جراح زراعة شعر أو أخصائي شعر، وذلك حسب سبب المشكلة. التشخيص الدقيق ضروري قبل البدء بالعلاج الدوائي أو الجراحة.
داء الثعلبة الأندروجينية
داء الثعلبة الأندروجينية هو نوع من تساقط الشعر ذو منشأ وراثي، ويُسمى أيضًا الصلع الذكوري. يظهر نتيجة التصغير التدريجي لبصيلات الشعر المعرضة وراثيًا. تلعب الأندروجينات، وخاصة ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، دورًا هامًا في الصلع الوراثي عند الرجال. [3]
قد يُكشف عن الاستعداد الوراثي المحتمل من خلال فحص حالات تساقط الشعر المشابهة لدى أفراد العائلة المقربين. مع ذلك، لا يكفي التاريخ العائلي وحده لتأكيد التشخيص لأن الصلع الوراثي متعدد الجينات. يُستخدم مقياس نوروود-هاميلتون عادةً لوصف نمط تساقط الشعر عند الرجال. تتوافق المراحل المتزايدة عمومًا مع انحسار خط الشعر، وفي المراحل اللاحقة، مع ترقق الشعر في قمة الرأس. [3]
مع ذلك، ينبغي فهم الفرق بين نضج خط الشعر وتطور الصلع الوراثي. فنضج خط الشعر ليس بالضرورة تساقطًا مرضيًا للشعر. يمكن للفحص السريري، وفي الحالات المناسبة، فحص الشعر بالمجهر، أن يساعد في التمييز بين النضج الطبيعي وتصغير بصيلات الشعر.
تساقط الشعر الكربي
تساقط الشعر الكربي هو شكل من أشكال تساقط الشعر المنتشر، ويرتبط بتغير دورة نمو الشعر نحو مرحلة التيلوجين. وبدلاً من تكوين بقع صلعاء واضحة المعالم، فإنه يؤدي عادةً إلى ترقق الشعر أو زيادة تساقطه في حالة فروة الرأس بأكملها. [4]
تشمل الأسباب المحتملة نقص العناصر الغذائية وفقدان الوزن والمرض والجراحة والتوتر والتغيرات الهرمونية والحمل ومشكلات الغدة الدرقية ونقص الحديد وبعض الأدوية [4]. ويكون تساقط الشعر الكربي مؤقتًا عادةً، خاصةً عند إمكانية تحديد سببه ومعالجته. وقد تتطلب الحالات المزمنة أو المتكررة فحوصات أكثر تفصيلًا لاستبعاد أنواع أخرى من تساقط الشعر المنتشر.
الثعلبة البقعية
الثعلبة البقعية هي أحد الأسباب الشائعة لتساقط الشعر. وعادةً ما تُسبب ظهور بقع تساقط شعر محددة بوضوح وغير مُندبة [5]. يُعتقد أن الثعلبة البقعية حالة مناعية تُؤثر على بصيلات الشعر. قد تُساهم العوامل الوراثية والبيئية في هذه الحالة، على الرغم من أن السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا.
يمكن أن تقتصر الإصابة على منطقة واحدة أو عدة مناطق من فروة الرأس. في الحالات الأكثر تعقيدًا، قد تُصيب فروة الرأس بأكملها أو مناطق أخرى من الجسم مُغطاة بالشعر. تتصرف داء الثعلبة البقعية بطريقة غير متوقعة، لذا يجب أن يكون تشخيصها وعلاجها فرديًا.
ثعلبة الشد
ثعلبة الشد هي نوع من تساقط الشعر ينتج عن شد ميكانيكي على بصيلات الشعر. يمكن أن تسبب الضفائر المشدودة، وذيل الحصان، ووصلات الشعر، والكعكات، وغيرها من تسريحات الشعر التي تضغط على الشعر هذا النوع من التساقط. يمكن عكس المراحل المبكرة من ثعلبة الشد بإزالة مصدر الشد. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الضغط الميكانيكي المستمر إلى تلف البصيلات وتكوين ندبات دائمة في الشعر. [6]
لذلك، يبدأ العلاج بإزالة الإجهاد الميكانيكي عن بصيلات الشعر. وعند وجود تدمير كبير للبصيلات أو تندب، لا يستطيع العلاج الطبي وحده استعادة الشعر، وقد تكون زراعة الشعر ضرورية لبعض المرضى المناسبين.
هوس نتف الشعر
هوس نتف الشعر هو اضطراب نفسي يتميز بنتف الشعر المتكرر. قد يؤدي نتف الشعر بشكل متكرر إلى تساقط الشعر في بعض مناطق فروة الرأس. في بعض المرضى، قد يشمل هذا النوع من تساقط الشعر الحواجب والرموش أيضًا. غالبًا ما تتطلب إدارة هذا الاضطراب علاجًا نفسيًا أو علاجًا لدى طبيب نفسي، بالإضافة إلى فحص فروة الرأس وبصيلات الشعر.
الثعلبة الشاملة
الثعلبة الشاملة هي مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى تساقط الشعر في فروة الرأس نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي لبصيلات الشعر. يتم تحفيزها بواسطة عوامل وراثية والتوتر. عادةً ما يكون مرضًا دائمًا، مع أن الشعر قد ينمو تلقائيًا في بعض الأحيان.
نظرًا لأن هذا المرض متقلب وقد يحدث نمو تلقائي للشعر، يجب اتخاذ قرار العلاج بشكل فردي وفقًا لشدة الحالة ومدتها وتكرارها والخصائص السريرية للمريض.
العدوى الفطرية في فروة الرأس
لا ينبغي أن يقلق الأشخاص الذين يعانون من عدوى فطرية في فروة الرأس. فعلى الرغم من ضرورة علاجها، لا يكون تساقط الشعر دائمًا. وبمجرد تحديد الفطر وبدء العلاج المناسب، يتوقف التساقط. لكن العدوى الالتهابية الشديدة أو غير المعالجة قد تتلف البصيلات وتؤدي إلى ثعلبة ندبية دائمة.
تشخيص سبب تساقط الشعر
التشخيص الصحيح أساسٌ لعلاج تساقط الشعر بفعالية. يبدأ الطبيب بفحص عمر المريض، ونوع تساقط الشعر، ومدته، والتاريخ العائلي، والأدوية التي يتناولها، والأمراض الحديثة، والحالة التغذوية، والعوامل الهرمونية، والمحفزات الجسدية أو النفسية المحتملة.
بعد ذلك، يتم فحص فروة الرأس والشعر لتحديد ما إذا كان تساقط الشعر منتشرًا، أو منتظمًا، أو متقطعًا، أو مصحوبًا بندبات. بمساعدة فحص الشعر بالمجهر أو فحص الجلد بالمجهر، يتم جمع المعلومات حول تصغير بصيلات الشعر، وتشوهات ساق الشعرة، والالتهابات، وتغيرات فروة الرأس.
بناءً على النتائج السريرية، قد يلزم إجراء فحوصات دم لفحص حالات مثل نقص الحديد أو أمراض الغدة الدرقية. في بعض الأحيان، تكون خزعة فروة الرأس ضرورية. يساعد هذا الإجراء التشخيصي على التمييز بين الثعلبة الأندروجينية وتساقط الشعر الكربي، والثعلبة البقعية، والثعلبة الناتجة عن الشد، والعدوى الفطرية، وأنواع الثعلبة الندبية.
الأدوية المستخدمة في العلاج الطبي لتساقط الشعر
يعتمد علاج تساقط الشعر بشكل أساسي على أسبابه. في حالة الثعلبة الأندروجينية، يمكن للعلاج إبطاء المزيد من تصغير بصيلات الشعر ودعم نمو الشعر طالما يتم تناول الدواء. إذا كان الصلع الذكوري وراثيًا في عائلتك، فمن المرجح أن تُصاب به أيضًا. لحسن الحظ، يمكنك البدء بالعلاج مبكرًا لمنع هذه الحالة أو على الأقل تأخيرها.
توجد علاجات سريرية عديدة تستطيع إيقاف تساقط الشعر الوراثي وترقق الشعر الناجم عن التوتر أو المرض (التساقط الكربي). وتشمل أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مثل فيناسترايد ومينوكسيديل والجيل الجديد من فيناسترايد، دوتاسترايد. والبلميط المنشاري بديل طبيعي يعمل تقريبًا مثل فيناسترايد. ورغم أنه مكمل غذائي، فهو فعال إلى حد كبير.
كما توجد علاجات تجريبية جديدة، مثل كلاسكوتيرون 5% وPP405. لا يمكن اعتبار هذه الأدوية علاجات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتساقط الشعر إلا بعد تنظيمها بشكل كامل.
فيناسترايد
فيناسترايد دواء يُستخدم لعلاج الصلع الوراثي عند الرجال. وهو مثبط لإنزيم 5-ألفا ريدوكتاز من النوع الثاني، الذي يحفز تحويل التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون (DHT). يلعب DHT دورًا هامًا في تصغير بصيلات فروة الرأس المعرضة وراثيًا في الصلع الذكوري.
يزيد فيناسترايد نسبة الشعر في طور النمو ويقلل نسبته في طوري التيلوجين والكاتاجين. وبذلك يساعد على جعل شعر المستخدم أقوى وأكثر كثافة. وهو دواء فعال للثعلبة الأندروجينية وتساقط الشعر الكربي. وتتراوح جرعته بين 1.00 و1.25 ملغ. ويُؤخذ عن طريق الفم، مع وجود أشكال موضعية في بعض البلدان.
هناك نقطتان مهمتان بخصوص استمرار العلاج:
تعتمد فعالية فيناسترايد على الاستخدام المستمر. فإذا توقف المريض عنه، قد يبدأ تساقط الشعر الناجم عن العملية الأندروجينية مجددًا وتُفقد نتيجة العلاج تدريجيًا. لذلك، يُعد فيناسترايد علاجًا للمحافظة طويل الأمد، وليس دورة علاج قصيرة تستطيع القضاء على الثعلبة الأندروجينية نهائيًا.
قد يُسبب الفيناسترايد آثارًا جانبية مثل انخفاض الرغبة الجنسية، والذي وُجد لدى ما يقارب 1-2% من الرجال، بالإضافة إلى احتمال إصابة بعض الرجال بتضخم الثدي، وهو ما يُعرف بالتثدي. وتختلف هذه الآثار الجانبية وشدتها من شخص لآخر. في السنوات الأخيرة، ازداد استخدام الفيناسترايد بعد زراعة الشعر. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن بعض الآثار الجانبية، مثل أعراض الاكتئاب، ومناقشتها فيما يتعلق باستخدام الفيناسترايد.
يُستخدم الفيناسترايد في الممارسة الطبية منذ أوائل التسعينيات. وقد تم ابتكاره واستخدامه لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. يُستخدم الفيناسترايد لعلاج تساقط الشعر النمطي عند الرجال منذ عام ١٩٩٧. ونظرًا لاستخدامه لسنوات عديدة، فقد دُرست آثاره العلاجية وآثاره الجانبية المحتملة دراسةً وافية، وهي معروفة جيدًا في المراجع الطبية. لا يرتبط الفيناسترايد عادةً بآثار جانبية دائمة لدى معظم المرضى. وفي حال حدوث آثار جانبية، فإنها تختفي عادةً بعد التوقف عن تناول الدواء. في كثير من الحالات، تختفي الأعراض في غضون أسابيع إلى أشهر بعد التوقف عن العلاج. لذلك، ينبغي مراعاة هذه القابلية للعكس عند تقييم سلامة الفيناسترايد على المدى الطويل.
يُعدّ معدل انخفاض الرغبة الجنسية المُبلغ عنه منخفضًا نسبيًا، ولكن قد تؤثر الآثار الجانبية الجنسية على قرار بعض الرجال ببدء تناول هذا الدواء. تختلف هذه المخاوف من شخص لآخر، وقد تتأثر بالثقافة والجغرافيا. في بعض الثقافات الآسيوية والعربية والتركية وشرق الأوروبية، قد تكون المخاوف بشأن الآثار الجانبية الجنسية سببًا لرفض علاج الفيناسترايد. لذا، قد تؤثر المعتقدات الثقافية والموقف الفردي تجاه الآثار الجانبية المحتملة على مدى تقبّل علاج الفيناسترايد.
ينبغي على الرجال الذين يخططون للإنجاب مناقشة استخدام الفيناسترايد مع الطبيب. في بعض الأحيان، قد ينصح الطبيب بالتوقف عن تناول هذا الدواء مؤقتًا بناءً على الظروف الفردية، ومشاكل الخصوبة، وأهداف العلاج. الفيناسترايد دواء يُصرف بوصفة طبية، لذا يجب اتخاذ قرار استخدامه بعد استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل.
دوتاسترايد
دوتاسترايد مثبط أيضًا لإنزيم 5-ألفا ريدوكتاز وينتمي إلى عائلة فيناسترايد نفسها. لكنه يمنع النوعين الأول والثاني من الإنزيم ويثبط تصنيع DHT على نطاق أوسع. ووفق الدراسات، فإن معدل الآثار الجانبية مع دوتاسترايد أقل مقارنة بفيناسترايد. لذلك، يمكن استخدامه لدى المرضى الذين يريدون تجنب الآثار الجانبية لفيناسترايد. وتتراوح الجرعة بين 1.00 و1.25 ملغ وتوجد تركيبات موضعية. ورغم أن الشكل الموضعي قد يقلل الآثار الجانبية، فإن الحساسية وتهيج الجلد قد يحدان من استخدامه طويل الأمد.
مينوكسيديل
تم تطوير المينوكسيديل في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لاحقًا، تم اكتشاف زيادة نمو الشعر كأثر جانبي لهذا الدواء. بعد تطوير أشكاله الموضعية، أصبح هذا الدواء شائع الاستخدام لعلاج تساقط الشعر. أما الآن، فنادرًا ما يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويُعرف على نطاق واسع كعلاج موضعي لتساقط الشعر.
تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا الدواء في توسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم. تحسين تغذية الشعر يُحسّن نموه. يؤثر المينوكسيديل أيضًا على إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز. يُعتقد أن هذين التأثيرين يُعطيان هذا الدواء فعاليته في علاج تساقط الشعر. على الرغم من أن توسيع الأوعية الدموية أكثر شيوعًا مقارنةً بتأثيره على إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز، إلا أن المينوكسيديل، مثل الفيناسترايد، يظل فعالًا أثناء استخدامه. إذا توقف الشخص عن تناول المينوكسيديل، فسيبدأ تساقط الشعر في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر تقريبًا. على الرغم من شيوع الاستخدام الموضعي، يتوفر المينوكسيديل أيضًا على شكل أقراص.
تُستخدم العديد من المواد الكيميائية لتخفيف المينوكسيديل. لذلك، يتكون بخاخ المينوكسيديل من عدة مواد كيميائية. لا يُعد هذا الشكل من المستحضر مناسبًا للاستخدام طويل الأمد، لأن الاستخدام المستمر للدواء الذي يحتوي على مواد كيميائية مختلفة على الأنسجة الحية، مثل فروة الرأس، قد يُسبب ردود فعل تحسسية، وإكزيما، وتهيجًا. مع ذلك، يُقلل المينوكسيديل الرغوي من تأثير المواد الكيميائية. بعد وضع الرغوة، يجب الانتظار قليلًا لأن بعض المواد الكيميائية ستتطاير في الهواء مع الرغوة، بينما تبقى المادة الفعالة من المينوكسيديل على الجلد. قد تكون محاليل المينوكسيديل الزيتية أكثر ملاءمة للاستخدام طويل الأمد. يتوفر المينوكسيديل على شكل محاليل فموية بجرعة 2.5 ملغ، ورغوة بتركيزات 2%، و5%، و10%. في تركيا، يتوفر مينوكسيديل على شكل رغوة بتركيز 2% و5%.
نظرًا لتأثير مينوكسيديل الخافض لضغط الدم، تجدر الإشارة إلى أنه يُخفض ضغط الدم بشكل طفيف. ولعدم تأثيره على ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، قد لا تُلاحظ آثار جانبية أندروجينية مثل انخفاض الرغبة الجنسية. يُفضل الأشخاص الذين يعانون من هذه الآثار الجانبية تناول مينوكسيديل عن طريق الفم. يُمكن استخدام بخاخ مينوكسيديل للشعر مرتين يوميًا. بعد ذلك، يجب الانتظار حتى يمتص فروة الرأس المادة. يستغرق البخاخ حوالي 6 ساعات حتى يتغلغل. لذلك، يُفضل عدم غسل الشعر لمدة 6 ساعات على الأقل بعد استخدام البخاخ أو الرغوة. يمكن شراء المينوكسيديل الموضعي بدون وصفة طبية، بينما يتطلب المينوكسيديل الفموي وصفة طبية في العديد من البلدان.
البلميط المنشاري
المنشارية هي مستخلص نباتي مشتق من ثمار نبات البلميط المنشاري (Serenoa repens). يجذب هذا المكون الطبيعي الانتباه نظرًا للأبحاث المخبرية والسريرية التي تشير إلى إمكانية تأثيره على استقلاب الأندروجين ومسار ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT). ومع ذلك، فإن الأدلة العلمية لا تضاهي تلك الخاصة بالفينسترايد. يمكن استخدام البلميط المنشاري كخيار بديل لتجنب الآثار الجانبية للفينسترايد وتقليل ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT).
يُعد استخدام البلميط المنشاري والبيوتين معًا مزيجًا فعالًا جدًا للوقاية من تساقط الشعر. هذه المكملات الطبيعية مناسبة جدًا للاستخدام قبل وبعد العمليات الجراحية.
البيوتين
البيوتين من فيتامينات ب، ويشارك في عمليات أيضية مختلفة وهو مهم لصحة الجلد والشعر والأظافر. وقد تفيد مكملاته عند وجود نقص حقيقي. لكن مكملات البيوتين وحدها لم تُعتمد كطريقة لعلاج الثعلبة الأندروجينية. لذلك، لا يمكن استخدام البيوتين تلقائيًا لعلاج تساقط الشعر. ويُروّج غالبًا لمزيج مكملات مثل البيوتين والبلميط المنشاري لصحة الشعر، لكن أدلة منع تساقط الشعر ليست بقوة أدلة العلاج الطبي المعتمد.
كلاسكوتيرون 5%
محلول كلاسكوتيرون الموضعي بتركيز 5% هو علاج تجريبي لداء الثعلبة الأندروجينية لدى الرجال. تعتمد آلية عمله على تثبيط مستقبلات الأندروجين الموضعية، وهي آلية بديلة لمثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز مثل فيناسترايد ودوتاسترايد. وقد أُبلغ عن نتائج أولية إيجابية لدراسات المرحلة الثالثة فيما يتعلق بعدد الشعر في المنطقة المستهدفة لدى الرجال المصابين بداء الثعلبة الأندروجينية. إلا أن هذه النتائج ما زالت في مرحلة التطوير السريري، وليست علاجًا معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتساقط الشعر. ويتطلب الأمر تقديم طلب ترخيص ومراجعة من الجهات التنظيمية قبل اعتماد هذا العلاج.
PP450
PP405 هو علاج موضعي تجريبي قيد التطوير لداء الثعلبة الأندروجينية. يُعتقد أن آلية عمله تتمثل في تنشيط الخلايا الجذعية الكامنة في بصيلات الشعر، بدلاً من تثبيط إشارات الأندروجين. وقد سُجلت نتائج إيجابية فيما يتعلق بنقطة النهاية الأساسية للسلامة وتحسين كثافة الشعر في المرحلة الثانية (أ) من الدراسة السريرية العشوائية. إلا أن هذه النتائج ما هي إلا نتائج تطوير سريري، وليست علاجًا معتمدًا لتساقط الشعر. يلزم إجراء المزيد من التجارب السريرية لتقييم الفعالية طويلة الأمد، والسلامة، ومدة العلاج المناسبة، وموقعه في بروتوكولات علاج تساقط الشعر المستقبلية.
استعادة الشعروعلاجات تساقط الشعر غير الجراحية
زراعة الشعر
زراعة الشعر إجراء جراحي لنقل وحدات بصيلية سليمة من المنطقة المانحة إلى مناطق تساقط الشعر. ويُستخدم عادةً للثعلبة الأندروجينية عند توفر شعر مانح كافٍ وتشخيص مناسب. وتشمل الإجراءات الحديثة استخدام FUE أو DHI وفق خصائص المنطقة المانحة ونمط تساقط الشعر والإجراءات السابقة والأهداف الجراحية للمريض.
العلاج بالضوء الأحمر
العلاج بالضوء منخفض المستوى (LLT)، المعروف أيضًا باسم العلاج بالليزر منخفض المستوى (LPT) أو التعديل الحيوي الضوئي، هو أسلوب غير جراحي يُستخدم بشكل أساسي لعلاج الصلع الوراثي. تُثبت الأبحاث زيادة كثافة الشعر لدى بعض المرضى مقارنةً بالعلاج الوهمي. ومع ذلك، توجد العديد من البروتوكولات والأجهزة المستخدمة في العلاج بالضوء منخفض المستوى. يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد المعايير المثلى.
الميزوثيرابي
يتضمن الميزوثيرابي للشعر حقن أدوية وفيتامينات وعوامل نمو أو مواد أخرى مختارة داخل أدمة فروة الرأس. ورغم استخدام مينوكسيديل ودوتاسترايد في الدراسات، تختلف بروتوكولات الميزوثيرابي كثيرًا. وتُظهر الأدلة الحالية فوائد محتملة للميزوثيرابي.
البلازما الغنية بالصفائح الدموية
تعتمد البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) على استخدام مُركّز الصفائح الدموية المُستخلص من دم المريض نفسه، والذي يحتوي على عوامل نمو متنوعة. وقد خضعت البلازما الغنية بالصفائح الدموية لدراسات مُستفيضة كعلاج داعم للثعلبة الأندروجينية. أثبتت المراجعات المنهجية تحسن كثافة الشعر، وفي بعض الدراسات، تحسن سمكه أيضًا.
الخلاصة
يجب أن يبدأ العلاج الطبي لتساقط الشعر بالتشخيص الدقيق بدلًا من اتباع بروتوكول علاجي عام. يمكن علاج الصلع الوراثي بالعلاج الطبي طويل الأمد، لكن تساقط الشعر الكربي يتطلب البحث عن السبب الكامن وراءه. أما داء الثعلبة البقعية، والصلع الناتج عن الشد، والالتهابات الفطرية، وأنواع تساقط الشعر الأخرى، فتتطلب أساليب علاجية مختلفة.
بعد زراعة الشعر، يوصي بعض الجراحين والأطباء بالعلاج الطبي للحفاظ على الشعر الطبيعي. قد يشمل العلاج الطبي بعد العملية خيارات مثل الفيناسترايد، والمينوكسيديل، أو مزيج منهما، وذلك حسب تشخيص المريض وعوامل الخطر لديه. يمكن النظر في استخدام دوتاستيريد أو البلميط المنشاري في بعض الحالات.
لذا، ينبغي تحديد العلاج الأنسب بعد تقييم السبب، والشدة، وتطور تساقط الشعر، وقدرة المنطقة المانحة، والتاريخ الطبي، وتوقعات العلاج.
أسئلة شائعة حول العلاج الطبي لتساقط الشعر
ما هو العلاج الطبي الأكثر شيوعًا لتساقط الشعر؟
يُعدّ الفيناسترايد والمينوكسيديل الموضعي من العلاجات الطبية المُثبتة لداء الثعلبة الأندروجينية عند الرجال. وبناءً على تشخيص المريض وعمره وتاريخه الطبي وموانع الاستخدام وأهداف العلاج، يُمكن استخدام علاجات طبية أخرى تحت إشراف طبي.
هل يُمكن إيقاف تساقط الشعر نهائيًا بالأدوية؟
يُمكن إيقاف بعض أنواع تساقط الشعر أو تحسينها بالأدوية. ولكن تعتمد فائدة العلاج على الاستخدام المُستمر. قد يؤدي انقطاع العلاج الفعال إلى استئناف عملية تساقط الشعر.
هل تساقط 50 إلى 100 شعرة يوميًا أمر طبيعي؟
نعم، قد يحدث تساقط يومي لما يقارب 50 إلى 100 شعرة نتيجة لدورة نمو الشعر. لكل بصيلة دورة نمو خاصة بها، ولذلك لا تتساقط جميع شعرات فروة الرأس في وقت واحد.
هل انحسار خط الشعر دائمًا علامة على تساقط الشعر؟
ليس بالضرورة. قد يحدث بعض الانحسار خلال مرحلة نضوج خط الشعر لدى الذكور بعد سن البلوغ. يُعدّ انحسار الشعر المصحوب بتصغير بصيلات الشعر، أو ترقق الشعر في منطقة قمة الرأس، أو النمط العائلي المميز، علامة على الصلع الوراثي.
ما الذي يُسبب الصلع الوراثي؟
يحدث الصلع الوراثي نتيجةً للاستعداد الوراثي وتصغير بصيلات الشعر الناتج عن الأندروجينات. يلعب ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) دورًا بالغ الأهمية لدى الرجال. تصبح بصيلات الشعر المُعرّضة وراثيًا أصغر حجمًا، وتُنتج شعرًا أقصر وأرق.
هل يُعالج الفيناسترايد الصلع الوراثي بشكل دائم؟
لا يشفي فيناسترايد الثعلبة الأندروجينية نهائيًا. يساعد هذا الدواء على تقليل تصغير البصيلات المرتبط بـDHT ويساعد على الحفاظ على الشعر أو تحسينه أثناء تناوله. وقد تنخفض فوائده تدريجيًا بعد إيقافه.
هل يُعيد المينوكسيديل إنبات الشعر المفقود؟
يُمكن للمينوكسيديل تحفيز نمو الشعر وتحسين كثافته لدى بعض المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر النمطي. مع ذلك، قد تختلف استجابة كل شخص. لذا، يُعد العلاج المستمر ضروريًا للحفاظ على الفائدة العلاجية.
هل يُمكن لزراعة الشعر علاج جميع أنواع تساقط الشعر؟
لا، تُستخدم زراعة الشعر لأنواع مُحددة من تساقط الشعر، بما في ذلك الصلع الوراثي. تُعدّ زراعة الشعر غير مناسبة في حالات داء الثعلبة النشط، أو التهابات فروة الرأس غير المعالجة، أو الأمراض الالتهابية غير المستقرة، أو عدم كفاية الشعر المانح.
المراجع
[1] Paus R. Principles of hair cycle control. J Dermatol. 1998;25(12):793–802. doi:10.1111/j.1346-8138.1998.tb02507.x. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9990771/
[2] Natarelli N. et al. Integrative and Mechanistic Approach to the Hair Growth Cycle and Hair Loss. J Clin Med. 2023 Jan 23;12(3):893. doi: 10.3390/jcm12030893. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9917549/
[3] Piraccini BM, Alessandrini A. Androgenetic alopecia: a review. G Ital Dermatol Venereol
. 2014 Feb;149(1):15-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24566563/
[4] Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5). doi:10.7759/cureus.8320. https://www.cureus.com/articles/32514-telogen-effluvium-a-review-of-the-literature#!/
[5] Trüeb RM, Dias MFRG. Alopecia areata: a comprehensive review of pathogenesis and management. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):68-87. doi: 10.1007/s12016-017-8620-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28717940/
[6] Billero V., Miteva M. Traction alopecia: the root of the problem. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018 Apr 6:11:149-159. doi: 10.2147/CCID.S137296. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29670386/
