Il trapianto di capelli asiatici non si limita a indicare una procedura di ripristino dei capelli che prende il nome da una regione geografica. La procedura riflette le caratteristiche strutturali distintive dei capelli asiatici e le particolari considerazioni chirurgiche che tali caratteristiche possono comportare durante il trapianto. I capelli di tipo asiatico sono caratterizzati da un diametro del fusto relativamente grande, una crescita dritta e una particolare struttura follicolare che differisce da quella dei capelli europei o afro. Queste caratteristiche influenzano quasi ogni fase del trapianto, dall’estrazione e manipolazione degli innesti all’impianto e alla crescita post-operatoria dei capelli.
Una delle caratteristiche principali dei capelli asiatici è lo spessore. Lo spessore medio dei capelli europei è compreso tra 3 e 7 micron, mentre per gli asiatici è compreso tra 4,5 e 9,5 micron. Il diametro del fusto del capello è relativamente grande in molte popolazioni asiatiche, tra cui cinesi, giapponesi, coreani e alcuni gruppi etnici dell’Asia meridionale. I capelli di tipo asiatico sono inoltre spessi e notevolmente lisci, con una curvatura minima o assente del fusto visibile [1]. Ciò significa che i capelli lisci sono in grado di crescere verso l’esterno, verso l’alto o con angolazioni relativamente ripide, anziché cadere naturalmente verso il cuoio capelluto. Pertanto, i capelli devono avere lunghezza, densità e peso sufficienti per cadere per effetto della gravità. Questa caratteristica di crescita dei capelli riveste un ruolo importante nella pianificazione della direzione e dell’angolazione dell’impianto.
3-7
micron
4, 5-9, 5
micron
3,5-4
mm sotto la pelle
Le differenze non si limitano al fusto del capello visibile. Anche l’unità follicolare e la parte sottocutanea del follicolo pilifero possono essere relativamente grandi. In alcuni pazienti asiatici, la parte sottocutanea del follicolo può raggiungere i 3,5-4 mm sotto la pelle, mentre in alcuni tipi di capelli europei può essere di 2-2,5 mm.
Le grandi dimensioni dell’unità follicolare comportano un’ulteriore considerazione particolare da tenere presente. Un innesto di grandi dimensioni ha una superficie relativamente ampia e può entrare maggiormente in contatto con gli strumenti durante l’estrazione, la manipolazione, il trasporto e l’impianto. Le grandi dimensioni non significano che il follicolo sia relativamente resistente meccanicamente. Al contrario, le strutture follicolari e gli attacchi tissutali possono essere facilmente danneggiati da una manipolazione aggressiva. Poiché il bulbo pilifero dei capelli spessi è più grande e ha un elevato contenuto d’acqua, una manipolazione eccessiva, la compressione e un contatto improprio con le pinze possono aumentare il rischio di lesioni al follicolo.
Ecco perché la gestione degli innesti diventa estremamente importante nel trapianto di capelli asiatici. La tecnica di estrazione degli innesti, la scelta del punch, la forza utilizzata durante l’estrazione, la tecnica di manipolazione, la soluzione di conservazione e il periodo di permanenza al di fuori del corpo devono essere considerati per una corretta conservazione degli innesti. Una manipolazione attenta aiuta a evitare traumi meccanici e protegge le strutture follicolari fino all’impianto. La tecnica di impianto stessa deve tenere conto delle caratteristiche di spessore e liscità dei capelli asiatici.
Tipi di perdita di capelli nei capelli asiatici
La calvizie nelle persone di origine asiatica può essere classificata secondo la stessa scala di Norwood, utilizzabile anche per altri gruppi di popolazione, dall’inizio della stempiatura frontale fino agli stadi 6 o 7 della scala. Tuttavia, gli asiatici hanno un viso rotondo. A causa di questa conformazione facciale, lo stesso stadio di calvizie in una persona asiatica sarà molto più visibile rispetto allo stesso stadio in una persona europea. In altre parole, la stempiatura e l’attaccatura dei capelli a V in una persona asiatica appariranno come una fronte prominente.
Lo spessore del fusto del capello è un altro fattore importante. Per una persona europea, la perdita di 100 capelli al giorno non rappresenta un problema. Tuttavia, poiché i capelli di tipo asiatico sono più spessi, la perdita dello stesso numero di capelli può portare a un diradamento visibile.
I casi di calvizie di grado Norwood 6-7 sono meno comuni tra le persone asiatiche rispetto alle persone europee. Il livello massimo di calvizie che le persone asiatiche possono raggiungere è Norwood 4-Norwood 5A. I casi avanzati sono rari. Tuttavia, poiché la perdita di capelli nella zona frontale diventa visibile a partire dagli stadi Norwood 2-Norwood 3, potrebbe essere necessario ricorrere al trapianto di capelli.
Nel caso di donne asiatiche, una certa recessione dei capelli ai lati può accentuare la rotondità del viso e causare cambiamenti significativi nell’aspetto del volto. In generale, dopo le donne afroamericane, le donne asiatiche si classificano al secondo posto per quanto riguarda il trapianto di capelli. Infatti, grazie alla soddisfazione delle donne asiatiche per i risultati del trapianto di capelli, la recente tendenza al ripristino dei capelli tra le donne asiatiche si è avvicinata a quella delle donne afroamericane.
Metodo di trapianto di capelli asiatico
Poiché i capelli asiatici sono generalmente lisci e spessi, il ripristino dei capelli richiede un approccio chirurgico speciale. L’estrazione degli innesti, l’impianto e la progettazione dell’angolo dei capelli devono essere pianificati attentamente in base alle caratteristiche strutturali dei capelli asiatici [2].
Poiché il fusto del capello e le strutture follicolari sono relativamente spessi, l’utilizzo di un punch molto piccolo durante l’estrazione può aumentare il rischio di danni agli innesti, compresi i danni alle strutture follicolari. D’altro canto, un punch eccessivamente grande può aumentare il rischio di sviluppare aree visibili di sovra-prelievo. Per questo motivo, la scelta del punch per l’estrazione degli innesti deve essere effettuata dal chirurgo in base all’anatomia dei capelli e dei follicoli del paziente.
Per l’estrazione di capelli asiatici, il punch può essere leggermente più grande di quello utilizzato per i pazienti europei. Anche la diluizione del prelievo deve essere pianificata con attenzione. Un prelievo eccessivo può rendere più visibili le aree diradate nella zona donatrice. Al contrario, prelevare un numero insufficiente di innesti nel tentativo di evitare l’esaurimento della zona donatrice può lasciare l’area ricevente non adeguatamente coperta.
Dopo l’estrazione, gli innesti prelevati devono essere conservati in un’apposita soluzione di conservazione isotonica e ipotermica. Poiché gli innesti asiatici possono avere una superficie relativamente ampia, l’osmolarità della soluzione di conservazione diventa particolarmente importante per la preservazione degli innesti.
Nella fase di impianto, l’uso delle pinze può comportare un rischio significativo di danni ai follicoli se gli innesti non vengono maneggiati con cura. Se si utilizzano le pinze FUE, le incisioni nella zona ricevente devono essere eseguite prima dell’inserimento degli innesti. Poiché gli innesti sono relativamente spessi, queste incisioni devono essere più ampie rispetto a quelle per capelli più sottili. Incisioni più ampie nella zona ricevente possono aumentare il rischio di sviluppare cicatrici visibili.
Perché la DHI può essere vantaggiosa per i capelli asiatici
Il DHI (Direct Hair Implantation, impianto diretto di capelli) potrebbe diventare una tecnica valida per i capelli asiatici. L’utilizzo di una penna impiantatrice consente di inserire gli innesti nel cuoio capelluto in modo controllato, senza manipolare direttamente l’unità follicolare. Poiché i capelli spessi hanno un bulbo più grande e altamente idratato, una manipolazione eccessiva, la compressione o un contatto improprio con le pinze possono aumentare la probabilità di lesioni follicolari. L’impiantatore, grazie alla sua forma tubolare, permette di inserire gli innesti nell’area ricevente con angolazione, direzione e profondità di inserimento controllate [3].
La penna impiantatrice Choi è uno strumento speciale per l’impianto di capelli, inventato dal Dr. Yung Chul Choi e dal Dr. Jung Chul Kim presso la Kyungpook National University in Corea del Sud. L’origine di questo dispositivo è importante anche in relazione al suo utilizzo per i capelli asiatici, poiché è stato sviluppato in una regione in cui si riscontra una particolare tipologia di capelli.
Design dell’impianto nei capelli asiatici
Quando i capelli ricci vengono trapiantati e raggiungono la crescita finale, il disegno originale dell’impianto nella parte centrale del cuoio capelluto e nel vertice diventa meno evidente. I capelli ricci si sovrappongono durante la crescita e nascondono il disegno originale degli innesti. Il disegno dell’impianto diventa quindi particolarmente importante nella zona frontale.
I capelli asiatici si comportano in modo diverso. A causa della forma relativamente liscia dei capelli asiatici nella zona centrale del cuoio capelluto e sulla sommità del capo, un design di impianto errato può rimanere visibile anche dopo la crescita dei capelli. Se gli innesti vengono inseriti in modo lineare, come binari ferroviari, il risultato apparirà innaturale anche a distanza, poiché, a differenza dei capelli ricci o ondulati, i capelli lisci asiatici non si sovrappongono.
Anche la distribuzione della densità gioca un ruolo importante. Se un gran numero di innesti viene inserito in un’area mentre l’area adiacente ha una densità significativamente inferiore, la differenza sarà visibile a causa della forma liscia dei capelli asiatici. Questo creerà una transizione innaturale tra le due aree.
In sintesi, la distribuzione degli innesti e la progettazione dell’impianto per cm² diventano particolarmente importanti nel trapianto di capelli asiatici. Il chirurgo deve prestare attenzione non solo al numero di innesti, ma anche alla loro angolazione, direzione, spaziatura e distribuzione nell’area ricevente.
Come progettare l’attaccatura dei capelli per i pazienti asiatici?
L’attaccatura dei capelli deve essere progettata in base alle caratteristiche del viso e del cranio dei pazienti asiatici. Spesso si utilizzano attaccature a forma di M o di V. L’aspetto della fronte è particolarmente importante durante la valutazione del risultato finale. Se l’attaccatura dei capelli viene progettata troppo bassa per ridurre le dimensioni della fronte, potrebbe apparire innaturale, poiché i capelli asiatici sono lisci. Avere una fronte più ampia nelle persone asiatiche rispetto alle persone europee può essere normale e fornire un risultato più naturale. L’altezza dell’attaccatura dei capelli può essere opportunamente regolata.
Coprire le tempie è particolarmente importante, soprattutto in caso di diradamento dei capelli o ridotta densità ai lati. A causa della struttura del viso generalmente rotonda degli asiatici, le tempie possono essere coperte con innesti per creare un viso leggermente squadrato. Tale pianificazione del trapianto di capelli può rendere il viso dei pazienti asiatici più estetico e naturale.
Le macro e micro irregolarità diventano estremamente importanti per la progettazione dell’attaccatura dei capelli negli asiatici. Anche la zona di transizione è importante. Una zona di transizione morbida dovrebbe essere creata utilizzando innesti di capelli singoli e sottili. Questo è particolarmente importante poiché i capelli neri creano un contrasto significativo sulla pelle bianca o chiara. Se l’attaccatura dei capelli viene creata a forma di linea retta, questo contrasto diventerà molto evidente e innaturale.
Per il chirurgo specializzato in trapianto di capelli, una delle caratteristiche più specifiche e distintive del trapianto di capelli negli asiatici è la direzione dei capelli. Rispetto ad altri tipi di capelli, la direzione diventa uno degli aspetti più importanti nel trapianto di capelli asiatici spessi e lisci [4].
Se i capelli spessi e lisci vengono impiantati con un’angolazione accentuata, possono crescere verticalmente contrastando la forza di gravità. Allo stesso modo, se i capelli spessi e lisci vengono impiantati lateralmente, cresceranno lateralmente anziché cadere naturalmente. La situazione è diversa con i capelli sottili. Anche se i capelli sottili vengono impiantati con un’angolazione accentuata, possono comunque cadere verso il basso in una certa misura.
Durante la procedura DHI classica, l’inserimento dei capelli con la penna impiantatrice Choi nelle aree frontali e temporali può talvolta causare lo spostamento degli innesti adiacenti a causa della pressione esercitata dalla penna. Per risolvere questo problema, il Dott. Resul Yaman esegue prima un’incisione manuale del sito ricevente in queste aree con una lama di zaffiro. Determina l’angolazione appropriata per gli impianti nelle aree temporali e frontali. Gli innesti vengono inseriti con la sua innovazione: l’impiantatore Yaman.
Angolo più basso
Angolo più piccolo
Angolo più alto
Nei pazienti asiatici, l’angolo di impianto nella regione frontale è generalmente più piccolo rispetto ad altre regioni. L’angolo aumenta gradualmente verso la parte mediana del cuoio capelluto. La corona viene impiantata con angoli più alti rispetto a queste regioni. Nelle zone delle tempie, l’angolazione deve essere impostata al livello più basso, con la direzione dei capelli verso il basso.
Durante l’impianto nella parte centrale del cuoio capelluto e sulla sommità del capo, è possibile utilizzare una normale penna DHI. In queste zone non vengono praticate incisioni nella zona ricevente e si può utilizzare una normale penna Choi a punta affilata per l’inserimento diretto dei capelli.
I capelli di tipo asiatico tollerano molto poco gli errori nell’angolazione dell’impianto, poiché gli errori possono essere molto evidenti e rendere il risultato finale innaturale. Ecco perché i pazienti asiatici che desiderano sottoporsi a un trapianto di capelli dovrebbero scegliere un chirurgo con esperienza specifica nel trapianto di capelli spessi e lisci, in particolare per quanto riguarda il design dell’attaccatura dei capelli, la direzione, l’angolazione e la distribuzione della densità.
Pianificazione degli innesti
Di quanti innesti hanno bisogno i pazienti asiatici per il ripristino dei capelli?
Supponiamo di aver risolto il problema della calvizie maschile per un uomo occidentale con capelli di tipo europeo medio eseguendo un trapianto di capelli con 4000 innesti. Supponiamo ora che un uomo asiatico abbia la stessa perdita di capelli di un uomo europeo e che 3000 innesti siano sufficienti per un paziente asiatico.
innesti
In realtà, per un uomo asiatico con calvizie di grado Norwood 5 o Norwood 5A, se ha una densità sufficiente nell’area donatrice, da 4000 a 4500 innesti potrebbero essere sufficienti per un trapianto di capelli.
Periodo di recupero e ricrescita dei capelli
Il recupero dopo un trapianto di capelli asiatici segue generalmente lo stesso processo di guarigione biologica di altre procedure di ripristino dei capelli. Il cuoio capelluto viene solitamente lavato sotto controllo medico il giorno successivo all’intervento. Intorno agli innesti impiantati possono comparire piccole croste che scompariranno in circa 7-10 giorni con un’adeguata cura post-operatoria.
1
Giorni
Mesi
Mesi
Alcuni pazienti possono sperimentare una temporanea perdita di capelli durante le prime settimane successive al trapianto. Ciò non indica necessariamente la morte degli innesti, poiché i follicoli trapiantati possono rimanere vivi sotto il cuoio capelluto, mentre il fusto del capello cadrà. La ricrescita può iniziare a manifestarsi dopo il terzo o quarto mese. La densità dei capelli aumenterà gradualmente nei mesi successivi, mentre i capelli trapiantati diventeranno più spessi e maturi.
Una parte significativa della crescita dei capelli può essere osservata tra il sesto e il settimo mese. Tuttavia, non bisogna giudicare il risultato finale troppo presto, poiché il calibro, la densità, la consistenza e l’integrazione con i capelli naturali possono continuare a migliorare nei 12-18 mesi successivi al trapianto.
Rischi potenziali del trapianto di capelli asiatici
Come qualsiasi intervento chirurgico di ripristino dei capelli, il trapianto di capelli asiatici è associato ad alcuni rischi. Questi rischi possono includere la transezione follicolare, il trauma dell’innesto, l’infezione, la follicolite, il sanguinamento, il gonfiore post-operatorio, l’intorpidimento temporaneo del cuoio capelluto, la formazione di cicatrici, cheloidi o cicatrici ipertrofiche, la scarsa sopravvivenza dell’innesto e la densità irregolare dei capelli.
Inoltre, puoi leggere questo blog su un altro intervento di chirurgia estetica: Blefaroplastica per la creazione della doppia palpebra asiatica
Conclusione
| Confronto | Capelli asiatici | Capelli europei | Capelli ricci |
|---|---|---|---|
| Gestione dell’angolo | Gli errori di angolazione sono molto evidenti poiché i capelli sono spessi e lisci. Pertanto, è necessaria una pianificazione e una riproduzione precise dell’angolazione. | Gli errori di angolazione possono essere tollerati maggiormente se i capelli non sono molto visibili o sono mimetizzati dai capelli circostanti. | Gli errori di angolazione possono essere meno evidenti poiché la struttura del riccio può nasconderli. |
| Gestione dell’area donatrice | Richiede un’attenta gestione dell’area donatrice. I capelli fuoriescono dal cuoio capelluto con un angolo relativamente ripido, quindi le zone di estrazione sono visibili. | Anche la gestione della zona donatrice è importante, ma la visibilità delle zone di estrazione dipende dallo spessore, dalla densità e dalla direzione dei capelli. | La gestione della zona donatrice è necessaria anche a causa dell’arricciamento sottocutaneo e della direzione follicolare, poiché il follicolo non segue la direzione visibile del capello. |
| Distribuzione dell’estrazione | L’estrazione deve essere distribuita uniformemente tra le diverse zone donatrici. Ciò attenuerà la visibilità delle zone di prelievo, soprattutto in presenza di capelli spessi. | L’estrazione può essere generalmente distribuita in base alla densità dei capelli donatori e alle caratteristiche individuali del paziente. | L’estrazione deve tenere conto dell’arricciamento sottocutaneo e della direzione del follicolo per evitare lesioni e l’esaurimento dei capelli donatori. |
| Visibilità delle zone di prelievo | Poiché i fusti dei capelli sono più spessi, le cicatrici nelle zone di prelievo possono essere più evidenti. Pertanto, i siti di estrazione possono essere visibili se la gestione dell’area donatrice non viene eseguita con attenzione. | La visibilità varia in base al contrasto tra capelli e pelle, allo spessore dei capelli, alla densità dell’area donatrice e al modello di estrazione. | La struttura riccia può fornire un certo camuffamento visivo, sebbene l’esaurimento dell’area donatrice possa comunque diventare visibile quando l’estrazione è concentrata. |
| Contrasto di colore | Capelli scuri e spessi combinati con una pelle più chiara possono creare un contrasto pronunciato. Una densità o transizioni mal pianificate possono far apparire i capelli trapiantati artificiali. | Il contrasto cromatico varia da paziente a paziente e può influenzare la visibilità delle zone di densità e di transizione. | Ricci e volume possono ammorbidire le transizioni visive, mentre il contrasto tra capelli e pelle è generalmente meno problematico con i capelli afro. |
| Transizione frontale e laterale | Una zona di transizione graduale nelle aree frontali e laterali è particolarmente importante. Senza di essa, i capelli trapiantati potrebbero apparire come una parrucca. | Una zona di transizione naturale è importante per creare un’attaccatura dei capelli morbida e appropriata all’età. | Il modello di riccio naturale può contribuire a creare una transizione più morbida, ma la direzione e la distribuzione degli innesti devono comunque seguire il modello esistente del paziente. |
Grazie alla sua esperienza nella chirurgia di trapianto di capelli, il Dott. Resul Yaman effettua un’analisi individuale dei suoi pazienti, prendendo in considerazione aspetti quali le caratteristiche dei capelli, il potenziale dell’area donatrice, il modello di perdita dei capelli, i tratti del viso e le aspettative estetiche. Il suo approccio al trapianto di capelli asiatico si concentra su un’attenta gestione degli innesti e su tecniche di impianto appropriate per ottenere risultati naturali ed equilibrati.
I pazienti che prendono in considerazione il trapianto di capelli in Turchia possono anche consultare i costi previsti per un trapianto di capelli asiatico e i fattori che influenzano il prezzo complessivo del trattamento prima di prendere una decisione. Una consulenza dettagliata e una valutazione individuale rimangono essenziali per determinare se il trapianto di capelli sia un’opzione appropriata per ciascun paziente.
Domande frequenti
Domande frequenti sul trapianto di capelli asiatici
In che modo i capelli asiatici si differenziano dagli altri capelli?
I capelli asiatici sono lisci, relativamente spessi e hanno una sezione trasversale più arrotondata. Questo può influire sul processo di estrazione degli innesti, sul loro trapianto e sul risultato finale.
È più difficile trapiantare i capelli asiatici?
Questo potrebbe essere vero, ma a causa della specifica struttura del capello, che è più spesso e più liscio. Il chirurgo deve tenere conto di caratteristiche quali il calibro dei capelli, la densità follicolare e le caratteristiche del cuoio capelluto durante la pianificazione del trattamento.
I capelli asiatici possono fornire un’attaccatura naturale dopo il trapianto?
Sì. Per ottenere risultati naturali, è necessario pianificare correttamente l’attaccatura, distribuire gli innesti in modo appropriato, curare l’angolazione dei follicoli e scegliere innesti di capelli adeguati per la zona frontale.
Il metodo DHI è adatto al trapianto di capelli asiatici?
Sì. Il DHI è il metodo migliore per i capelli asiatici perché la penna impiantatrice Choi, a forma di tubo, si adatta perfettamente ai fusti dei capelli dritti. In particolare, è stato inventato in Corea del Sud proprio per questo scopo.
Un trapianto di capelli asiatici è permanente?
Sì, un trapianto di capelli asiatici è permanente. La procedura prevede il trasferimento di follicoli resistenti al DHT dalla parte posteriore della testa alle aree calve, garantendo che i capelli trapiantati sopravvivano e crescano naturalmente per tutta la vita.
I capelli asiatici richiedono una tecnica di estrazione particolare?
Non necessariamente. Il chirurgo deve semplicemente tenere conto della traiettoria follicolare relativamente rettilinea e dello spessore del fusto del capello per evitare di danneggiare i follicoli.
Il contrasto tra capelli scuri e pelle chiara è un problema?
Non necessariamente. Il contrasto tra capelli scuri e pelle chiara rende le zone diradate più visibili, ma non rende impossibile il trapianto di capelli con capelli asiatici. Una corretta pianificazione dell’attaccatura dei capelli, la distribuzione e la densità dei capelli possono fornire un risultato dall’aspetto naturale. Il chirurgo dovrebbe considerare il calibro dei capelli, la visibilità del cuoio capelluto e la densità dei capelli del paziente durante la pianificazione dell’intervento.
Gli uomini asiatici possono sottoporsi a un trapianto di capelli?
Sì, gli uomini asiatici possono sottoporsi a una procedura di ripristino dei capelli se hanno sufficienti capelli donatori e sono idonei. I capelli asiatici sono relativamente lisci e spessi e offrono una buona copertura visiva. Il chirurgo deve però tenere conto delle caratteristiche follicolari, del modello di perdita dei capelli, del potenziale dell’area donatrice e della futura perdita dei capelli del paziente.
Riferimenti
1. Leerunyakul, K., & Suchonwanit, P. (2020). Asian Hair: A Review of Structures, Properties, and Distinctive Disorders. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 13, 597–611. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32425573/
2. Lee, I.-J., Jung, J. H., Lee, Y.-R., Kim, J. C., & Hwang, S. T. (2016). Guidelines on Hair Restoration for East Asian Patients. Dermatologic Surgery, 42(7), 883–892. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27286415/
3. Speranzini, M., & Souza, S. E. G. (2024). Advancements in Graft Placement Techniques. Facial Plastic Surgery, 40(2), 223–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37879353/
4. Kim, J. C. et al. (2018). A novel concept for determining the direction of implanted hair in hairline correction surgery in East Asian women. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5968325/
