Um dos parâmetros mais importantes na cirurgia de transplante capilar é a área doadora. A restauração capilar é essencialmente um procedimento que envolve a translocação de folículos capilares. Em outras palavras, o transplante capilar implica a remoção de folículos capilares de uma área com cabelo e seu transplante para a área calva.
A área doadora e sua qualidade desempenham um papel vital no resultado deste procedimento. A área occipital é a mais utilizada como área doadora. O cabelo na parte posterior do couro cabeludo é a primeira escolha devido à sua qualidade e propriedades. No entanto, em caso de insuficiência nesta área ou diminuição da densidade devido ao segundo ou terceiro transplante capilar, pelos corporais podem ser usados como área doadora secundária. O termo transplante de pelos corporais é usado para descrever essa abordagem.
A área doadora na substituição capilar deve ser avaliada sob diversas perspectivas. Em primeiro lugar, os folículos capilares nas áreas occipital e temporal podem ser considerados a melhor opção para o transplante capilar devido às suas características genéticas e resistência à sensibilidade hormonal. Esses folículos têm propriedades semelhantes às dos cabelos nas laterais superiores do couro cabeludo. Assim, eles são a fonte doadora mais importante para o transplante.
O objetivo principal é extrair aproximadamente um terço da área doadora. No entanto, se necessário, até metade (50%) da área doadora pode ser utilizada. O restante da área doadora deve ser preservado para garantir cobertura suficiente.
A extração excessiva e a aparência irregular podem ocorrer se forem extraídos mais folículos capilares do que essas quantidades. Portanto, áreas doadoras secundárias devem ser utilizadas.
Entre as fontes secundárias de doadores, a área da barba é a mais
usada, seguida pelo peito. Em casos selecionados, pelos
das pernas, da região pubiana e das axilas também podem ser usados.
Usando folículos capilares da barba como doador
Se você tem falta de folículos capilares na região occipital, o próximo local onde os médicos podem encontrar folículos adicionais é a área da barba sob o queixo. A
área doadora mais adequada para extração de pelos da barba
é a área sob o queixo e as bochechas próximas às orelhas. Os pelos sob o queixo
são os mais adequados para extração porque estão mais distantes
de nervos importantes e são menos visíveis. As áreas das bochechas próximas às orelhas
também podem ser usadas se forem necessários mais enxertos para a extração.
A área ao redor dos lábios, queixo e em direção à linha da mandíbula é altamente móvel durante a fala, o sorriso e a alimentação. Os folículos capilares dessas áreas não devem ser usados para extração. Além disso, as cicatrizes da extração podem cicatrizar mais lentamente ou aumentar de tamanho nessas áreas devido à alta mobilidade desses locais. Também é preciso ter muita atenção para evitar lesões nos nervos devido à extração dos folículos capilares. A extração em áreas próximas a nervos, como bochechas ao lado das orelhas, deve ser feita por especialistas com experiência nesse tipo de procedimento, com o auxílio de um punch fino.
O mais importante sobre os pelos da barba é que eles são
mais grossos que os cabelos do couro cabeludo. Os pelos da barba também costumam ser encaracolados.
Por isso, os pelos da barba não devem ser usados nas áreas frontais visíveis
e na região central do couro cabeludo. Os pelos da barba devem ser usados apenas na coroa
e na parte posterior da coroa. No entanto, apenas
enxertos de pelos da barba
não serão suficientes para cobrir essas áreas. Eles devem ser combinados com cabelos do couro cabeludo retirados da região occipital. Ao determinar a densidade ideal de uso dos pelos da barba,
devem ser consideradas as diferenças de cor e estrutura entre esses e os cabelos do couro cabeludo [1]. Em caso de diferenças muito perceptíveis,
os enxertos podem ser implantados na proporção de 2 fios de cabelo do couro cabeludo para 1 fio de barba, ou 3 fios de cabelo do couro cabeludo para 1 fio de barba.
Os pelos grossos da barba, com textura encaracolada, exigem um certo ângulo e
direção durante o implante. Se apenas os pelos da barba forem
implantados na área da coroa sem o ângulo correto, o resultado natural não será alcançado. Na verdade, nesse caso, o
paciente pode precisar usar alguns produtos de modelagem, como cera ou
spray de cabelo, para afastar esses pelos.
Os pelos da barba têm uma taxa de crescimento próxima à do
cabelo do couro cabeludo, o que é uma vantagem de usar esse cabelo como
fonte doadora. As taxas de sobrevivência dos enxertos de barba também são próximas às
taxas de sobrevivência dos folículos capilares do couro cabeludo. No entanto, devido à
espessura e aos grandes bulbos delicados desses folículos capilares,
eles podem ser mais sensíveis a qualquer trauma. Portanto, em
caso de implante de enxertos de cabelo da barba no couro cabeludo,
é necessário usar
o implantador DHI
.
Isso significa que o enxerto capilar deve ser inserido no couro cabeludo
enquanto estiver dentro de um tubo. Enxertos de cabelo da barba grandes e delicados
podem ser danificados quando segurados com o auxílio de
fórceps.
Pelos do peito como fonte secundária de doadores
Os pelos do peito são uma das opções secundárias de doadores
depois dos pelos da barba. Os homens geralmente consideram os pelos do peito como os mais fortes. No entanto, os pelos do peito são um dos pelos mais finos e delicados do corpo. Eles são quase metade da espessura dos pelos do couro cabeludo. Além disso, devido à taxa de crescimento muito lenta, o especialista
deve avaliar cuidadosamente se a área do peito é adequada como
área doadora.
Os pelos do peito podem ser usados no meio do couro cabeludo e na coroa, exceto na área frontal. Essa extração é muito mais complicada do que a extração da parte de trás do couro cabeludo ou da barba devido à existência de uma camada de pele macia acima da camada de gordura na área do peito. Assim, pode ser difícil estabilizar essa área durante o uso do punch na extração dos pelos. Como resultado, a extração dos pelos juntamente com o bulbo folicular pode se tornar problemática. Ao planejar a extração de pelos do peito, não há garantia de que cada punch conseguirá extrair o pelo e seu bulbo folicular. Por exemplo, em caso de 1.000 punches, apenas 500 enxertos utilizáveis podem ser obtidos. Essa é a desvantagem da extração de pelos do peito.
A região do peito se move a cada respiração. Portanto, a cicatrização das cicatrizes da extração pode demorar mais em comparação com as cicatrizes na área doadora do couro cabeludo e da barba. Pacientes com tendência à formação de queloides podem apresentar cicatrizes mais visíveis na região do peito. Devido à finura dos pelos do peito, aproximadamente 25 fios de cabelo do peito podem proporcionar o mesmo volume que 10 fios de cabelo do couro cabeludo na região occipital. Os pelos do peito podem ser usados para aumentar a densidade e o volume dos fios na raiz. Não devem ser usados isoladamente para cobrir alguma área do couro cabeludo, pois atingem um comprimento menor do que os cabelos do couro cabeludo. Portanto, devem ser misturados com os cabelos do couro cabeludo.
Quais outros pelos do corpo podem ser usados para transplante capilar?
Como não é possível realizar um transplante capilar com cabelo de outra pessoa, existem fontes doadoras alternativas que podem ser utilizadas quando as áreas doadoras primárias e secundárias são insuficientes. Existem outras três partes do corpo que podem servir como áreas doadoras para a restauração capilar. A primeira são os pelos das pernas. São mais finos e mais difíceis de extrair do que os pelos do peito. No entanto, podem ser utilizados para aumentar a densidade capilar em áreas selecionadas.
A área pubiana é bastante limitada em tamanho. Os pelos são grossos e semelhantes aos da barba. No entanto, o HPV é altamente prevalente na área genital. Esses vírus podem incubar sob a pele sem serem perceptíveis, e um médico pode não detectá-los durante um exame. Se os pelos pubianos forem usados como doadores nesses casos, a infecção por HPV se espalhará para a área do couro cabeludo. Também pode ser tecnicamente difícil trabalhar com a área pubiana. É por isso que geralmente não é usada para transplante capilar.
Os pelos da axila são encaracolados e finos em comparação com os outros
pelos. Assim, pode ser difícil extrair pelos dessa
área. Além disso, essa área é anatomicamente importante
devido à presença de nervos. É por isso que a extração
deve ser feita com maior cuidado. Cada folículo axilar está
conectado a uma glândula sudorípara. Se os pelos forem extraídos dessa
área, após a extração, essas glândulas devem ser separadas
microscopicamente da estrutura capilar. Nesse caso, apenas a
haste capilar e a estrutura folicular são usadas para o
implante. Devido a essas ações adicionais, o
procedimento leva mais tempo e apenas uma quantidade limitada de cabelo
pode ser extraída.
Conclusão
“O transplante de pelos corporais no couro cabeludo tem sido sugerido como uma opção para tratar casos extensos de calvície com couro cabeludo doador insuficiente [2].” Como essa cirurgia pode usar diferentes fontes doadoras, ela difere ligeiramente dos procedimentos que usam apenas a parte posterior do couro cabeludo. O
custo do procedimento de transplante capilar
geralmente depende do número de enxertos necessários e do
tamanho da área coberta. No entanto, devido à complexidade da
extração do peito e de outras áreas, o custo também pode ser
determinado de acordo com a duração do procedimento.
A tabela a seguir mostra uma comparação prática das áreas doadoras.
| Parâmetro | Doador de couro cabeludo | Doador de barba | Doador de peito |
|---|---|---|---|
| Espessura | Média-espessa | Mais espesso | Mais fino |
| Capacidade de extração | ~95% | ~82–83% | ~55% |
| Taxa de sobrevivência | ~90–95% | ~85% | ~50% |
| Longevidade | ~85% – potencialmente vitalício | ~80% – potencialmente vitalício | ~60% – potencialmente vitalício |
| Melhores áreas receptoras | Frontal, meio do couro cabeludo, coroa | Coroa | Meio do couro cabeludo e coroa |
Cabelos doadores retirados do corpo e da barba são outra opção para
uso no tratamento da alopecia androgenética[3]. Mas é preciso
considerar que esse tipo de cabelo não altera sua
cor, textura ou calibre. Portanto, um planejamento cuidadoso é necessário
para o transplante dos diferentes tipos de pelos doadores [3].
Na
Clínica de Transplante Capilar Dr. Resul Yaman em Istambul
,
o planejamento da área doadora é realizado considerando a preservação das
reservas de área doadora no couro cabeludo e evitando a extração excessiva. Pelos da barba
e do corpo podem ser usados em caso de reservas insuficientes de área doadora no couro cabeludo,
especialmente em casos de queda de cabelo avançada ou
transplantes anteriores.
Perguntas Frequentes Sobre Transplante de Pelos Corporais
Quais áreas do corpo podem ser usadas como doadoras?
A barba é a área doadora secundária mais comum, seguida
pelo peito. Em casos selecionados, pelos da perna, pubianos e axilares
também podem ser extraídos se as reservas doadoras do couro cabeludo
forem insuficientes.
Os pelos da barba são adequados para transplante no couro cabeludo?
Sim. Os pelos grossos da barba podem ser úteis quando a densidade doadora do couro cabeludo é insuficiente. O seu calibre mais espesso pode proporcionar densidade visual adicional, especialmente na coroa. No entanto, a textura diferente exige uma distribuição cuidadosa dos enxertos.
Os pelos do peito podem ser utilizados numa cirurgia de restauração capilar?
Sim. Os pelos do peito podem ser usados como área doadora suplementar em
casos selecionados. Por serem mais finos e terem um ciclo de crescimento mais curto,
os pelos do peito são usados para aumentar a densidade.
O transplante de pelos corporais é doloroso?
A extração de pelos do corpo é realizada sob anestesia local.
Portanto, não se espera dor.
No entanto,
a extração do tórax é mais difícil devido à
maciez e mobilidade da pele durante a respiração.
O transplante de pelos corporais tem aparência natural?
Os pelos do corpo podem produzir um resultado com aparência natural se a
combinação adequada entre a área doadora e a receptora for
realizada.
Pelos da barba e do peito devem ser usados misturados
com cabelo do couro cabeludo, especialmente nas áreas do meio do couro cabeludo e da coroa,
devido à diferença de espessura e padrões de crescimento.
Os pelos do corpo permanecem diferentes após o transplante?
Sim. Os pelos do corpo e da barba geralmente mantêm suas propriedades originais.
Portanto, seu calibre, curvatura e comportamento de crescimento
permanecem diferentes do cabelo do couro cabeludo após o transplante.
O transplante de pelos corporais é adequado para todos?
Não. A adequação do transplante de pelos corporais depende de
muitos fatores: densidade da área doadora, calibre do pelo, ciclo de crescimento,
características da pele, procedimentos anteriores e
requisitos da área receptora. O médico deve
avaliar cada área doadora em potencial para determinar a
adequação do transplante de folículos pilosos corporais.
Referências
Gupta J, Chouhan K, Kumar A, Chandrasegaran A
.
A Comparative Study on the Rate of Anagen Effluvium
and Survival Rates of Scalp, Beard, and Chest Hair
in Hair Restoration Procedure of Scalp.
Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2019;12(2):118–123.
doi:10.4103/JCAS.JCAS_49_18.
Mysore V.
Body Hair Transplantation: Case Report of Successful
Outcome.
Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery.
2013;6(2):113–116.
doi:10.4103/0974-2077.112676.
Poswal A.
Use of body and beard donor hair in surgical treatment
of androgenic alopecia.
Indian Journal of Plastic Surgery.
2013;46(1):117–120.
doi:10.4103/0970-0358.113728.
